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功血的特点就是出血不再叫作月经，也可以用一个字形容：乱！胡乱出血！
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功血分为无排卵型和有排卵型。
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无排卵型功血可以理解为你悲催地拥有一位不可理喻的、性格捉摸不定的、脾气暴躁或者极端郁闷的大姨妈，本来姨妈是亲戚，欢迎啊，可是这位大姨妈还没进门已经一路发飙，好不容易安顿好姨妈了，竟然发现原来姨妈每天的生活起居毫无规律，直弄得你这位外甥女寝食难安。
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月经周期完全紊乱，没有一点的规律性，有时大量出血如血崩，像打开水龙头一样，一小时可能就湿满一张卫生巾了，常常引起急性贫血，小静就是这种情况。有时又淋漓不断像雨季屋漏，烦！这就是无排卵功血的特点，常常发生于青春期和更年期。
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像小静这样的年轻姑娘，连生育都还没到时间考虑，治疗的目的就是为了止血。这样的病人只能尽可能地调整周期，不要期望可以调到每月自动正常来潮，能有些规律自然来潮就很满意了。
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小静这次急诊之前，已经治疗很多年了，病情基本都会反复，达不到根治的效果。但也只能用药物。如果在使用药物也无法止血的情况下，就只能采用手术的办法——刮宫！就是把子宫内膜全部刮掉，一方面可以尽快达到止血目的，还可以把内膜送去做检验，明确内膜是否有异常改变。
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好在小静经过大量的激素治疗和输血治疗加上中药，一天内基本控制了出血问题，避免了诊刮。
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诊刮属于手术操作，具体操作有点像做人工流产，只是时间和操作过程有点不太一样。这种方法对于成年女性或者更年期女性的功血是最常用的，对于青春期患者只有在万不得已的情况下才考虑。
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在我刚做医生的第3年，有位17岁的小姑娘，出血情况比小静严重很多，当时血红蛋白只有30G/L，血压已经几乎测不到了，阴道口还在继续大量流着血，立刻按照常规给了大量的激素，剂量已经加到超过正常量的一倍了，却丝毫没有血停的迹象，为了救命，在和患者本人和家属沟通后，立刻行了刮宫术，刮完基本止血，同时把刮出来的东西送检查，证明为内膜息肉。（内膜息肉属于良性病变，但也是功血的一个常见病因，基本发现了都需要手术割掉，药物基本无效。有时大点的息肉可以通过B超发现，小的就难以从B超发现了。这位姑娘之前的B超只有报告内膜增厚，并没有考虑息肉。）这次诊刮后，这位姑娘从此一直坚持用中药治疗到28岁结婚，并幸运地生娃。但是生娃后2年，又再次复发，当然这时她已经不考虑生育了，治疗起来就简单些。
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功血的第二种类型是有排卵型功血，这个常见于生育期女性，你的这位大姨妈人很好，各种行为都很有规律，性格也好，不会胡乱发脾气，生活起居也很规律。但是她有个特点：唠叨，经常在你耳边说个不停。开始你还能受得了，但是时间一长你就郁闷了。
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做人姨妈不容易啊。
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这种功血表现出的月经特点就是：月经周期是有规律的，基本定期来，有时也会提早或者推后几天来，但都是有规律的月经。有时量会增多、经期时间会延长。这可以说是功血中的轻症，治疗简单，效果也可以。但是对于成年人，出现月经明显增多或者经期延长明显，经过短时间的药物治疗没效的话，还是建议刮宫！
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一位只有35岁的女性，月经周期一直规则，30～35天来一次，但是每次量比较多，一般也经常需要7～10天才能干净。一年前我就建议她刮宫，但是她知道刮宫是手术，抗拒不接受，就采用药物治疗，有时好转有时又和原来一样，某一天突然间就发生了血崩，这时不得不刮宫了，一刮，惨！子宫内膜癌！
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如果是一年前刮宫，按照子宫内膜癌的变化规律，当时最多也只是一个癌前病变甚至连癌前病变也到不了，那么结局就完全不一样。所以，不要因为觉得年轻不会得内膜癌，不要因为是一个小手术就担心而不敢做，再次强调一下，医学措施的决定和选择，不是怕不怕的问题，也不是你想不想的问题，而是必要和不必要的问题！如果确实必要，即使你怕、你不想，都必须执行。
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小静住院10天，基本已经没有出血了，经过少量多次的输血，年轻的脸庞也有些红润了，可以出院。
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当然中药是必需的，并且给她一个信息：接下来很长时间要喝“中国式咖啡”了，这是很多人对中药的别称。
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出院医嘱最关键的不是回去后休息啊、饮食啊之类，而是激素的服用！
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用于月经病治疗的各种激素（常用的有雌激素、孕激素），都需要有严格的服用方法，药量或者调整药量都需要严格执行，少喝一碗中药或者少吃点饭没问题，但是如果这些激素类的药提早吃了、忘记吃了、多吃了、少吃了等等，都可能立刻会引起出血！所以千万别忘！
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三周后，小静停药的第四天，新的月经来潮了。
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这次因为已经用了激素和中药，周期和经量基本都没事，继续第二个周期的中西药联合治疗。
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27天后，再次月经来临，继续第二周期的治疗。
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第三周期月经也按时来潮。
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按照规定的治疗判断，小静已经属于临床治好了。但是这两次月经全都是依靠药物控制的，如果停药，恐怕又会恢复原来的样子，那又是前功尽废。
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第四个月，停用了激素，只剩下中药。幸运的是她竟然多年来第一次自然月经来潮，并且量也不多，6天干净。小静非常开心，竟然写了一篇名为《我的医生哥哥》的文章，朗读给全班同学听——他们是文学系的。可惜小静一直不肯把稿子拿给我看看。
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小静就这样在门诊随访了1年，期间没有发生过严重的问题，偶然会有月经量增多的现象，但是并不会导致她贫血。小静的学业成绩一直都很好。
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