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2.根据检查的时间作判断。分别在大姨妈来前或者大姨妈刚走各检查一次，对照前后的大小，可以初步判断：经后不见囊肿或者经后明显减小的多数属于生理性囊肿。巧克力囊肿在月经后会比经前稍大，其他肿物就基本在经前经后没啥改变的。
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所以，我告诉玉香：“玉香，你的检查刚好在经前，所以难以判断你的囊肿情况，等这次月经后就尽快做个B超复查吧。”
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玉香拿着处方走了，走到门口时，我发现她轻轻地缓慢地把门带上了。
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两周后，玉香如期复诊。
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“叶医生，我回去后再三考虑，觉得还是不手术了，反正都是赌一赌，希望这次赌赢。”玉香带着肯定的语气。
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“好吧，我也有信心，不过按照规定，需要你在病历上签名选择不做手术哦。”我笑笑说。
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“叶医生，这签字貌似是我自己负责啊。”我知道玉香这样说是开玩笑。
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针对玉香已经有三次的胎停清宫历史，我开药不再和之前的医生一样，全都是针对肌瘤用药，而是更针对玉香身体的整体调节。
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我告诉玉香：“现在开始，你就不需要避孕了，可以一边吃中药一边备孕，但是开给你的中药请按时吃完，万一临时有啥问题没有吃，也要按开药天数吃到哪天就哪天，剩下就不吃，复诊另开。”因为中医药的治疗可能会在每个月经周期的不同阶段采用不同的方案，所以吃药是有严格规定的。比如治病阶段的药就不合适助孕阶段的，调理阶段的就不合适治病阶段的。
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所以，如果你找医生开药治疗生育问题，一定要多问一句有关吃药时间的问题，问清哪种情况下可以继续吃，哪种情况下药要暂停。
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拿着处方，玉香丝毫没有离开诊室的意思，有话好像又不敢说的样子。
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“玉香，还有啥事？”我问。
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沉默数秒，玉香开口了：“叶医生，很不好意思，我知道不应该提出要求的，但是我很想有您的联系方式，我也知道医生很少会给病人电话的。”
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“没问题，是我忘了，呵呵，电话是……但是请没事别打电话啊，有事可以短信，或者网络也可以，QQ是……也可以去我的博客那里留言，我保证都会回复的。”给病人留下联系方式我觉得是必要的。
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从此，已经40出头的玉香成了这里的常客，她其实是个性格很开朗的女性，事业心也很强，在所在学校年年都被评为先进。
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第三次复诊，玉香带来一位30岁的少妇，曾经是学校的同事，也是子宫肌瘤，听说玉香可以用中药治疗，就让玉香带着过来找我诊治。
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她叫桦玲，已经结婚生了孩子了，最近因为月经量明显增多，到医院检查，发现有轻度贫血（血红蛋白100G/L），B超检查发现子宫有个7cm×7cm的肌瘤，部分凸向宫腔。医生建议手术。桦玲因为生孩子时难产做了剖腹产，产后并发伤口愈合不良，心里留下很大的阴影，对于手术很抗拒。
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我给她做了妇检，她的子宫已经和那些怀孕3个月的孕妇子宫一样大了，我让桦玲用手自己摸摸。
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“哇！这硬硬的就是瘤啊？这么大？”桦玲惊讶地说。
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“桦玲，你的情况和玉香不一样，对于她我是建议先不手术的，但是你的瘤子比她大，更何况还有一个严重的问题就是，瘤子已经影响到你的月经，让你开始贫血了。所以，我还是建议你手术，这样是明智的。”
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“唉，那就是没救了。”看得出她有点失望，本来满怀希望以为我可以开中药给她，没想到我也是建议手术。
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“那叶医生，手术能不能用微创？”桦玲又问。
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关于子宫肌瘤手术用传统的开腹好呢，还是用腹腔镜进行所谓的微创手术好呢，至今仍然是婆说婆有理、公说公有理，争论纷纷。
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现在人们对微创的概念有点误区，所谓的微创不应该简单地认为只是肚皮伤口的微创，而应是由里到外都是微创。如果只是肚皮留下小伤口，但是肚子里却是重创时，你还会选择腹腔镜吗？
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如果肚皮伤口大点，但是可以做到肚子里微创，你还会拒绝开腹手术吗？
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