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由于桦玲的肌瘤较大，并且凸向宫腔，这种情况也不是不可以做腹腔镜，但是80%的可能术中会对腹内造成重创。而选择开腹手术，除了肚皮一个长刀口之外，基本肚子里挖掉肌瘤的过程中80%的机会是微创。所以我告诉桦玲，建议别做腹腔镜。
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还有一个原因，桦玲已经不再考虑生育，不需要疏通输卵管之类的操作，如果桦玲是一位不孕的，又发现有输卵管问题的，可以建议先腹腔镜宫腔镜疏通管子后再评估镜下挖掉肌瘤的可行性。
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医学的措施没有绝对，也不是死板的，都是灵活可变的。
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一个月后，我亲自给桦玲动了刀子，开腹挖掉肌瘤。手术过程证明开腹是明智的：肌瘤长在子宫下端一侧，总体瘤体突向宫内。手术很顺利地挖掉了肌瘤，不用输血，半个多小时而已。如果要是选择在腹腔镜下做，估计时间至少在2个小时以上，并且会出血很多，输血的可能性极大，穿透子宫的机会也很大。
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让肌瘤与胎儿和平共处
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就在桦玲做完手术后不久，玉香发现再次怀孕了！那天是2010年的2月18日，大年初五。
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担心的事情也再次出现了：就在测到怀孕的当天，玉香发现底裤上有少许的褐色分泌物，先兆流产！
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“叶哥，我测到中队长了，但是出现褐色分沁物了，没有肚子痛，咋办？很担心啊。”玉香第一次用电话和我联系，听得出她非常着急。
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“放松点，注意休息，明早过来医院抽血查激素。现在可以吃我最后这次开的那个药，黄体酮你也继续吃不要停。”我知道，这么早期出现褐色分泌物不是好现象。
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第二天，抽血的结果显示数值还不错，末次月经1月17日，HCG值520IU/L，孕酮也比较高，我建议住院保胎治疗。
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其实，住院安胎与不住院安胎在治疗上没有区别，只是住院后治疗和检查方便很多，全都可以在床边进行，而有先兆流产的孕妇是需要静养的，住院的意义在于被动的静养，因为在家中，已经养成的生活习惯会让你不知不觉去做一些与安胎的出发点不相应的事。但是，如果居住的环境可以，打针或者检查都方便的话，在家安胎也是很好的选择，毕竟家里更加温暖和熟悉，有些人住院安胎却不习惯医院的环境，反而出现睡眠不好心情不好的情况，不利于安胎。
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玉香和我是同乡，潮汕地区的，这里的风俗习惯是正月住院彩头不好，我看到玉香在犹豫，就说：“这样吧，只要你能在家别干啥活，好好休养，也可以不住院。但要按照我的建议吃药复诊。”
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听到这话玉香显得很轻松。唉！这年头，住院确实不是什么好事。
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我开了黄体酮口服药和保胎中药方，交代一周后复查抽血，并把B超也一起查了。
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服药两天后玉香没出现褐色分泌物了，平安地度过第一周。
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复查抽血的结果基本正常，HCG值是5650IU/L，我认为有点儿偏低。但是B超的结果让玉香倍感郁闷担心，也让我头痛！肌瘤长大了，竟然有7cm大，比孕前大了2cm！没想到事前预计的状况这么早就发生了，按照这个速度，接下来不知还要大到多少？
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玉香有点沮丧，说：“惨了，还不如先手术，现在不知咋办？”
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我只能鼓励她应该树立信心，接着就是想着如何治疗的问题。
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既然B超已经看到是宫内妊娠，那么我就可以大胆地使用HCG针了，因为孕酮的数值一直都可以，就继续维持适量口服的黄体酮。
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经过深思，我给玉香开了中药方，还是以传统的固肾安胎为主，加上活血散结的中药。学过中医的都知道，正常来说活血散结的中药是慎用于怀孕期的，但是像玉香这样的情况，基本没有别的办法，不用医生不会有风险，但对玉香没有好处；用了呢，玉香可能会得到好处，可以控制肌瘤的增大而使得宝宝能平安，但是对医生来说就有风险了，万一最后流掉了，到底是本身胎不好流掉，还是吃了活血中药而流掉，就只有上帝才知道了。
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开方前我把这些情况和玉香沟通，说明使用活血散结中药的可能好坏之处，我主动建议她接受，但是要她签字知情同意。
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看到玉香还有点犹豫，我再告诉她：“玉香，虽然你不是我妹，但是如果我亲妹遇到这种情况，我一样会建议她这样接受治疗。”
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“叶哥，那好吧，你就把我当妹吧，我签字。”
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10天后复查，HCG很好，已经达到9万多，这时玉香也出现了明显的恶心呕吐的反应了，以前的3次都没有这样的反应。我估计宝宝暂时应该没事，既然HCG数值上涨很理想，就停用HCG针，其他的继续维持。为了保险起见，我建议再过4天再复查B超。
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“叶哥，我终于也能呕吐了，哈哈哈。”玉香看到了希望，也开始开朗起来。
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