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第三次复诊，玉香带来一位30岁的少妇，曾经是学校的同事，也是子宫肌瘤，听说玉香可以用中药治疗，就让玉香带着过来找我诊治。
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她叫桦玲，已经结婚生了孩子了，最近因为月经量明显增多，到医院检查，发现有轻度贫血（血红蛋白100G/L），B超检查发现子宫有个7cm×7cm的肌瘤，部分凸向宫腔。医生建议手术。桦玲因为生孩子时难产做了剖腹产，产后并发伤口愈合不良，心里留下很大的阴影，对于手术很抗拒。
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我给她做了妇检，她的子宫已经和那些怀孕3个月的孕妇子宫一样大了，我让桦玲用手自己摸摸。
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“哇！这硬硬的就是瘤啊？这么大？”桦玲惊讶地说。
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“桦玲，你的情况和玉香不一样，对于她我是建议先不手术的，但是你的瘤子比她大，更何况还有一个严重的问题就是，瘤子已经影响到你的月经，让你开始贫血了。所以，我还是建议你手术，这样是明智的。”
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“唉，那就是没救了。”看得出她有点失望，本来满怀希望以为我可以开中药给她，没想到我也是建议手术。
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“那叶医生，手术能不能用微创？”桦玲又问。
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关于子宫肌瘤手术用传统的开腹好呢，还是用腹腔镜进行所谓的微创手术好呢，至今仍然是婆说婆有理、公说公有理，争论纷纷。
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现在人们对微创的概念有点误区，所谓的微创不应该简单地认为只是肚皮伤口的微创，而应是由里到外都是微创。如果只是肚皮留下小伤口，但是肚子里却是重创时，你还会选择腹腔镜吗？
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如果肚皮伤口大点，但是可以做到肚子里微创，你还会拒绝开腹手术吗？
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由于桦玲的肌瘤较大，并且凸向宫腔，这种情况也不是不可以做腹腔镜，但是80%的可能术中会对腹内造成重创。而选择开腹手术，除了肚皮一个长刀口之外，基本肚子里挖掉肌瘤的过程中80%的机会是微创。所以我告诉桦玲，建议别做腹腔镜。
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还有一个原因，桦玲已经不再考虑生育，不需要疏通输卵管之类的操作，如果桦玲是一位不孕的，又发现有输卵管问题的，可以建议先腹腔镜宫腔镜疏通管子后再评估镜下挖掉肌瘤的可行性。
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医学的措施没有绝对，也不是死板的，都是灵活可变的。
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一个月后，我亲自给桦玲动了刀子，开腹挖掉肌瘤。手术过程证明开腹是明智的：肌瘤长在子宫下端一侧，总体瘤体突向宫内。手术很顺利地挖掉了肌瘤，不用输血，半个多小时而已。如果要是选择在腹腔镜下做，估计时间至少在2个小时以上，并且会出血很多，输血的可能性极大，穿透子宫的机会也很大。
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让肌瘤与胎儿和平共处
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就在桦玲做完手术后不久，玉香发现再次怀孕了！那天是2010年的2月18日，大年初五。
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担心的事情也再次出现了：就在测到怀孕的当天，玉香发现底裤上有少许的褐色分泌物，先兆流产！
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“叶哥，我测到中队长了，但是出现褐色分沁物了，没有肚子痛，咋办？很担心啊。”玉香第一次用电话和我联系，听得出她非常着急。
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“放松点，注意休息，明早过来医院抽血查激素。现在可以吃我最后这次开的那个药，黄体酮你也继续吃不要停。”我知道，这么早期出现褐色分泌物不是好现象。
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第二天，抽血的结果显示数值还不错，末次月经1月17日，HCG值520IU/L，孕酮也比较高，我建议住院保胎治疗。
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其实，住院安胎与不住院安胎在治疗上没有区别，只是住院后治疗和检查方便很多，全都可以在床边进行，而有先兆流产的孕妇是需要静养的，住院的意义在于被动的静养，因为在家中，已经养成的生活习惯会让你不知不觉去做一些与安胎的出发点不相应的事。但是，如果居住的环境可以，打针或者检查都方便的话，在家安胎也是很好的选择，毕竟家里更加温暖和熟悉，有些人住院安胎却不习惯医院的环境，反而出现睡眠不好心情不好的情况，不利于安胎。
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玉香和我是同乡，潮汕地区的，这里的风俗习惯是正月住院彩头不好，我看到玉香在犹豫，就说：“这样吧，只要你能在家别干啥活，好好休养，也可以不住院。但要按照我的建议吃药复诊。”
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听到这话玉香显得很轻松。唉！这年头，住院确实不是什么好事。
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我开了黄体酮口服药和保胎中药方，交代一周后复查抽血，并把B超也一起查了。
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