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输卵管通液治疗：目前普遍存在，缺点在于虽然通液前会化验白带，进行消毒，但是无法保证完全消毒到无菌的，通水会把阴道或者宫颈的细菌等罪犯带进子宫并往上影响到管子；另外，宫内的任何操作都可以引起子宫内膜的脱落，即使是很轻微的脱落，通水过程中也可能把极小的内膜组织从管子带到肚子里面，这就是内异症最常见的诱因了！
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抗炎治疗：目前普遍存在对支原体、脲原体的过度治疗。
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输卵管插管治疗：目前多数采用宫腔镜下插管，或者X线下介入，可能存在的影响和上述通液一样，好处就是可以疏通一些轻微的堵塞，但是对于肚子里的粘连积水之类就无法处理了。
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腹腔镜（或者同时配合宫腔镜）手术：是目前最为常见也是相对有效的处理输卵管问题引起的不孕症的办法。可以处理病变疏通管子，最重要的是手术中可以尽量地冲洗肚子，避免或者减少了医源性感染的可能。
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当然，每位医生都会根据自己的专业提出建议，每种建议都不是完美的，你最好全部都了解后再去选择，有时不要只考虑好处，更加需要考虑的是弊端在哪里。
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如果上述各种情况都解决不了，那么还可以走另外一条道路：辅助生育技术（包括人工受精和体外受精即试管婴儿）。
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在生育问题上，并非只有手术这一条路
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综合考虑了阿芳的情况后，我给出了治疗建议：
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“我建议你直接腹腔镜宫腔镜手术为妥，可以少走弯路，同时解决堵塞和积水。这样怀孕的机会就大些，当然费用也就多了。”
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“叶哥，如果不手术，直接去试管行吗？”手术，对于很多人来说总觉得很恐怖。
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因为我们医院没有开展试管服务，我也难以给她明确的答复，但是据我所知，试管是必须具备一定条件的。
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如果是管子双侧近端堵塞，也就是管子的进口堵住了，就应该把试管作为第一考虑。
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如果一侧堵塞一侧通畅，或者像阿芳这样的情况，应该考虑先手术，以后解决不了生育问题再走试管之路。
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目前的现状是，很多这样的病人，在门诊经常只听到医生给她的一种建议，从不知道原来可以有多条路选择的。
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在6年前，病房收了一位双侧输卵管近端堵塞的病人，门诊医生建议手术。我是主刀医生，手术中发现管子堵塞得实在是紧密，用尽了办法也无法疏通。其实，从腹腔镜看到管子的外观已经硬化了，即使通了也是几乎怀不上的。这也是长期炎症刺激的后果。后来手术宣告不成功！但是费用必须收取：10000元。从此以后，遇到类似的情况，我都会如实告知病人，生育可以有多种选择，并非只有手术这条路，当然如果告知后病人还是坚持要手术，不管手术能不能解决问题，也不存在遗憾了。
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“阿芳，按照目前的试管情况，也应该会建议你手术的，主要是你一侧有积水，生殖中心的医生一般认为会影响成功率，需要先处理积水后再试管。不过也不是绝对的，你不妨前去咨询一下。”我给了阿芳选择的机会。
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阿芳带着疑问回去了，她说要回去再和老公商量一下。这是对的，生育问题应该是双方的共同问题，而不是只让女方一个人在坎坷的道路上奔波。夫妻只有携手面对困难，才可能达到胜利的彼岸。
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按照资料，输卵管问题引起的不孕症手术后的自然怀孕率其实不高，大约是20%～40%（未排除宫外孕率）。而目前针对纯输卵管因素的不孕症，试管的成功率超过50%，并且宫外孕率也比较低，所以，试管对于盆腔炎引起的输卵管性不孕应该是很好的选择。
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虽然腹腔镜手术能有效恢复输卵管通畅，但并不一定能够改善输卵管的功能。这应该是术后怀孕率不高的原因吧。
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其实在这个问题上中医是大有可为的。按照本人10年来的统计，输卵管问题术后经过中医治疗的，怀孕率54%、宫外孕率14%，总体上超过术后不吃中药的，但是效果与手术的操作、开中药医生的经验和观念等有关。
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对于双侧管子积水的，目前基本的做法就是结扎或者切除后直接试管，因为一般认为管子积水后，管子的出口部分已经失去正常的结构，丧失了生殖功能，留着没有用。但是多年来，我经手诊治的管子积水的不孕女性，手术后加中药的怀孕率有20%左右，有这样的效果干吗要放弃掉呢？要知道，人工受精的成功率也就徘徊在10%左右而已。
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曾经有一位姐妹因为输卵管积水堵塞准备做试管，生殖中心的医生要求先切除或结扎管子，她找到我手术，我表示拒绝，建议不用结扎而是采用保留自然怀孕机会的手术方式，可以尝试自然怀孕，确实一段时间怀不上再去试管。这样，总的怀孕几率就提高了。
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她问我：“叶医生，如果处理后再次积水呢？不就要再次手术？”
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我告诉她：“处理好的话，再加上术后中药治疗，积水复发率不会超过20%，这是我10年来的临床总结得出的结论，当然如果确实复发，就只能按照生殖中心的建议把它们扎了。”
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她先是犹豫不决，后来还是决定采纳我的建议。结果腹腔镜手术确定除了双侧管子积水外，还同时有子宫内膜异位症！术后吃了7个月中药，终获正常宫内妊娠。
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