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1700828741 万一男方精子有严重问题,万一小星的管子是堵的,那么你再帮她促排卵,即使次次有很好的卵泡,能实现她的求医目的吗?
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1700828743 唉!我叹了口气,类似这样的案例太多了,治疗了N年之久,却基本等于没治。
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1700828745 “小星,叶哥现在暂时不会给你促排治疗了,现在先止止血,然后去把输卵管造影做了,还有你先生的精液检查也必须做,等有结果后再看看如何帮你治疗。”
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1700828747 我交代小星一定要按照原来医生的方案把剩下的激素药吃完,我再另开中药给她。小星的问题暂时告一段落,下面轮到妹妹小月了。
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1700828749 怀得上,生得下:一个妇产科名家的好孕指南 [:1700825031]
1700828750 原来是雄激素水平太高惹的祸!
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1700828752 “琪琪,问好写好病史了吗?”我开完药给了小星,看到琪琪还在写着病历。
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1700828754 “快了快了,老师。”
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1700828756 打开小月的病历,琪琪写了满满的一页半纸,看来又是难剃头的案例了。
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1700828758 简单说说小月的病史:和小星一样,从13岁初潮后月经就没有规律过,15岁开始发胖,最重时体重达到158斤,因此得了个很亲切的外号“肥妹”。从16岁开始月经就不会自然来潮,黄体酮制剂就成了身边必备之品。
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1700828760 直到22岁,月经情况还是和原来一样,基本处于停顿状态,最长竟然有7个月没来过月经。查过性激素情况:FSH(促卵泡生成素),4.52IU/L;LH(促黄体生成素),19.37IU/L;PRL(泌乳素),15.54ng/ml;P(孕酮),0.3ng/ml;E2(雌二醇),29.31pg/ml;T(雄激素),1.25ng/ml。
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1700828762 因为她还没打算结婚,所以医生就叫她实在来不了月经就吃点黄体酮来一次,还建议尽量减肥,除此之外没有给别的治疗建议。
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1700828764 单单从激素水平看,她的情况确实比小星严重。
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1700828766 除了月经、肥胖问题,让小月发愁的还有经常长暗疮、小腿的毛很多很密,所以她从来不敢穿短裤和裙子,一年四季全都是长裤伺候着。
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1700828768 对于她的病,医生明确诊断为PCOS,因为她的症状就像教科书一样标准。
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1700828770 “小月,你姐姐是为了怀孕找我,你呢,想我帮助你什么?”我微笑问她。
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1700828772 “叶大哥,”——加了个大字,貌似顺耳点,“我还没敢谈男朋友,这个鬼样子谁见了都溜,我是想能不能把暗疮治好,腿毛少点就可以,月经就不理它了。”看来小月是个比较豪爽的人,不知这与她的雄激素过高是否有些关系。
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1700828774 对于有生育要求的PCOS,在排除其他影响怀孕的因素后,就想办法造成有排卵就可以了,只要有排卵就有怀孕的机会。
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1700828776 但是对于小月这样暂时不考虑怀孕的,就无须去促排卵了,促了等于浪费。这时治疗的目的就是对症治疗。
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1700828778 按照经典的治疗方案,治疗因为高雄激素引起的(而不是别的原因引起的)暗疮和多毛,短效避孕药是第一选择,短期有效率应该有70%~80%,但是一旦停药,大多数很快就会复发,只有很少的一小部分能维持一段时间,最终也将复发。所以,虽然短效避孕药是公认有效的药物,但只是在吃药期间有效而已。
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1700828780 除了疗效不能持久,还有一个更为麻烦的问题,就是肥胖。
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1700828782 短效避孕药的成分以孕酮为主,还有小量的雌激素,长期吃极容易引起肥胖。以前曾经流行过一种叫肥仔丸的药,孩子吃了白白胖胖的,其实就是孕酮制剂,吃了这些,仔肥了,健康问题接着出现了。
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1700828784 也就是说,如果我给小月吃了避孕药,那么小月就可能越来越胖,又会反过来加重她自身的内分泌和代谢的失调,疾病将可能继续严重。
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1700828786 只有一个办法,减肥!
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1700828788 对于一些人来说,减肥是为了美容;对于小月来说,减肥也是为了美容,但更是为了治疗的需要。
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