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对于肥胖型的PCOS，不管是否考虑怀孕，首要的任务就是减肥！但是，因为患有PCOS的女性身体的代谢功能本身就有问题，如果通过吃各种减肥药来减肥，那么可能肥减了，内分泌更乱了。
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曾经有一位PCOS的病人准备半年后结婚，已经同居了1年，没有避孕却从没怀孕。她唯一担心的不是生不了孩子，而是担心肥嘟嘟的身材到时如何穿婚纱。看来真是萝卜青菜，各有所爱，竟然有女人不担心生不了娃而担心穿不了婚纱。
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我首先建议她减肥药是不能吃的，对于PCOS，最佳的减肥方式就是运动，我让她每周安排3次的室外运动，都必须出汗，慢跑之类，时间至少每次40分钟以上，运动后不能喝水过多，能保证基本需求即可，还有，每周必须参与至少3次的室内运动，舞蹈、健美操、瑜伽之类都可以，反正现在到处都有健身会所，还有教练给你安排锻炼计划。另外就是饮食，因为运动量较大，基本的饮食需求是必需的，但要进行科学搭配，只要吃进去的少过运动消耗的，就可以慢慢把体重减下来。
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有多囊的，减肥不能急于求成，应该有长远的计划，这样才能保证减肥有效又不加重内分泌和代谢失调。在减肥同时，我也开了中药给她吃，激素类药不吃。
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经过了3个月的坚持，她的体重减轻了12斤，虽然对于一个150多斤的人来说，减掉12斤看不出什么变化，但是体内的自身调节却在你不知不觉中进行着。到了第五个月，她突然出现了反胃，检查竟然发现已经怀孕了！当然不能打掉，奉子成婚就是了。
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在确定宝宝是好的后，她说：“叶哥，本来我减肥是为了穿婚纱，没想到这回肚子更大了，要去找孕妇婚纱穿了！”
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并非减肥就能怀孕，但是减肥了就有机会。
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所以，对于小月，我第一件建议的事情就是减肥！
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“小月，我可以开一些避孕药给你吃，治疗你的多毛暗疮之类，但是估计你会越吃越胖，到时反而增加你的内分泌紊乱。我建议你先减肥！减肥后需要的话再吃避孕药。”
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听了我的建议，小月立刻问：“叶大哥啊，我之前也想着减肥，但就是减不了啊！”
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其实，减肥并不难，就看你有没有信心，能不能坚持。如果是三天打鱼两天晒网的态度，肥减不了，反而可能更肥。
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我给了她详细的锻炼和饮食建议，并交代姐姐小星要多提醒妹妹。同样地，我也给她开了中药。
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小星把小月的处方拿着，叫妹妹先下去等她。有个姐姐真好。
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没想到小星拿着处方，看了一眼，满脸疑问。
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“干吗？小星，还有啥问题？”
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“呵呵，没事没事，叶哥，我们姐妹都是一样的病，怎么你开的处方却没有一个药是一样的？”原来是这个。
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“呵呵，你们姐妹一个肥，一个瘦，当然药方不一样啊。还有啊，你吃完药就需要复诊，你妹呢，如果吃了中药没啥不舒服，可以继续吃多一个月，记得提醒她一定减肥啊！”
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小星笑着拿着处方走了。
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这姐妹两个，都是诊断PCOS，如果按照西药的治疗，基本没啥区别，但是中医的治疗就灵活和丰富多了。
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姐姐小星，中医辨证肝肾阴虚，所以用的药属于滋养的；妹妹小月，中医辨证脾虚痰湿，所以用的药属于健脾化湿的，完全属于不同类型的方药，如果颠倒过来，那么就变成有害之药了，所以中药治疗讲究的就是辨证。
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2周后小星复诊，吃药后出血干净了，但停药两天又有出血，并且量比较多，我考虑属于月经来潮。
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使用短效避孕药或者黄体酮制剂的，在停药后一般都会有出血，医学上叫作撤退性出血，有时也称药物性刮宫。
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有些女性，停药后老是紧张着急地等着出血来月经，没想到心里越着急，月经就越不来，越不来就更着急。其实，撤退性出血一般会发生在停药2～7天之间，小部分甚至要停药10天左右才会来经，所以当你吃完黄体酮制剂时，就心情放松等着月经来潮即可，别急。
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我给小星开了另外一些中药，希望可以早点月经干净，把造影做了。
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小星的老公也去做了检查，精液分析报告显示各指标均正常。
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