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“小月,你姐姐是为了怀孕找我,你呢,想我帮助你什么?”我微笑问她。
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“叶大哥,”——加了个大字,貌似顺耳点,“我还没敢谈男朋友,这个鬼样子谁见了都溜,我是想能不能把暗疮治好,腿毛少点就可以,月经就不理它了。”看来小月是个比较豪爽的人,不知这与她的雄激素过高是否有些关系。
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对于有生育要求的PCOS,在排除其他影响怀孕的因素后,就想办法造成有排卵就可以了,只要有排卵就有怀孕的机会。
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但是对于小月这样暂时不考虑怀孕的,就无须去促排卵了,促了等于浪费。这时治疗的目的就是对症治疗。
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按照经典的治疗方案,治疗因为高雄激素引起的(而不是别的原因引起的)暗疮和多毛,短效避孕药是第一选择,短期有效率应该有70%~80%,但是一旦停药,大多数很快就会复发,只有很少的一小部分能维持一段时间,最终也将复发。所以,虽然短效避孕药是公认有效的药物,但只是在吃药期间有效而已。
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除了疗效不能持久,还有一个更为麻烦的问题,就是肥胖。
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短效避孕药的成分以孕酮为主,还有小量的雌激素,长期吃极容易引起肥胖。以前曾经流行过一种叫肥仔丸的药,孩子吃了白白胖胖的,其实就是孕酮制剂,吃了这些,仔肥了,健康问题接着出现了。
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也就是说,如果我给小月吃了避孕药,那么小月就可能越来越胖,又会反过来加重她自身的内分泌和代谢的失调,疾病将可能继续严重。
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只有一个办法,减肥!
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对于一些人来说,减肥是为了美容;对于小月来说,减肥也是为了美容,但更是为了治疗的需要。
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对于肥胖型的PCOS,不管是否考虑怀孕,首要的任务就是减肥!但是,因为患有PCOS的女性身体的代谢功能本身就有问题,如果通过吃各种减肥药来减肥,那么可能肥减了,内分泌更乱了。
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曾经有一位PCOS的病人准备半年后结婚,已经同居了1年,没有避孕却从没怀孕。她唯一担心的不是生不了孩子,而是担心肥嘟嘟的身材到时如何穿婚纱。看来真是萝卜青菜,各有所爱,竟然有女人不担心生不了娃而担心穿不了婚纱。
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我首先建议她减肥药是不能吃的,对于PCOS,最佳的减肥方式就是运动,我让她每周安排3次的室外运动,都必须出汗,慢跑之类,时间至少每次40分钟以上,运动后不能喝水过多,能保证基本需求即可,还有,每周必须参与至少3次的室内运动,舞蹈、健美操、瑜伽之类都可以,反正现在到处都有健身会所,还有教练给你安排锻炼计划。另外就是饮食,因为运动量较大,基本的饮食需求是必需的,但要进行科学搭配,只要吃进去的少过运动消耗的,就可以慢慢把体重减下来。
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有多囊的,减肥不能急于求成,应该有长远的计划,这样才能保证减肥有效又不加重内分泌和代谢失调。在减肥同时,我也开了中药给她吃,激素类药不吃。
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经过了3个月的坚持,她的体重减轻了12斤,虽然对于一个150多斤的人来说,减掉12斤看不出什么变化,但是体内的自身调节却在你不知不觉中进行着。到了第五个月,她突然出现了反胃,检查竟然发现已经怀孕了!当然不能打掉,奉子成婚就是了。
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在确定宝宝是好的后,她说:“叶哥,本来我减肥是为了穿婚纱,没想到这回肚子更大了,要去找孕妇婚纱穿了!”
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并非减肥就能怀孕,但是减肥了就有机会。
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所以,对于小月,我第一件建议的事情就是减肥!
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“小月,我可以开一些避孕药给你吃,治疗你的多毛暗疮之类,但是估计你会越吃越胖,到时反而增加你的内分泌紊乱。我建议你先减肥!减肥后需要的话再吃避孕药。”
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听了我的建议,小月立刻问:“叶大哥啊,我之前也想着减肥,但就是减不了啊!”
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其实,减肥并不难,就看你有没有信心,能不能坚持。如果是三天打鱼两天晒网的态度,肥减不了,反而可能更肥。
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我给了她详细的锻炼和饮食建议,并交代姐姐小星要多提醒妹妹。同样地,我也给她开了中药。
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小星把小月的处方拿着,叫妹妹先下去等她。有个姐姐真好。
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没想到小星拿着处方,看了一眼,满脸疑问。
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“干吗?小星,还有啥问题?”
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