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“呵呵，没事没事，叶哥，我们姐妹都是一样的病，怎么你开的处方却没有一个药是一样的？”原来是这个。
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“呵呵，你们姐妹一个肥，一个瘦，当然药方不一样啊。还有啊，你吃完药就需要复诊，你妹呢，如果吃了中药没啥不舒服，可以继续吃多一个月，记得提醒她一定减肥啊！”
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小星笑着拿着处方走了。
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这姐妹两个，都是诊断PCOS，如果按照西药的治疗，基本没啥区别，但是中医的治疗就灵活和丰富多了。
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姐姐小星，中医辨证肝肾阴虚，所以用的药属于滋养的；妹妹小月，中医辨证脾虚痰湿，所以用的药属于健脾化湿的，完全属于不同类型的方药，如果颠倒过来，那么就变成有害之药了，所以中药治疗讲究的就是辨证。
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2周后小星复诊，吃药后出血干净了，但停药两天又有出血，并且量比较多，我考虑属于月经来潮。
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使用短效避孕药或者黄体酮制剂的，在停药后一般都会有出血，医学上叫作撤退性出血，有时也称药物性刮宫。
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有些女性，停药后老是紧张着急地等着出血来月经，没想到心里越着急，月经就越不来，越不来就更着急。其实，撤退性出血一般会发生在停药2～7天之间，小部分甚至要停药10天左右才会来经，所以当你吃完黄体酮制剂时，就心情放松等着月经来潮即可，别急。
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我给小星开了另外一些中药，希望可以早点月经干净，把造影做了。
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小星的老公也去做了检查，精液分析报告显示各指标均正常。
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卵巢打孔要适可而止
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8天后，小星月经干净了，在3天后做了造影检查，发现问题了。
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造影结果：双侧远端扩张，盆腔少量造影剂弥散，考虑伞部不完全积水。
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现在可以比较清晰地判断小星的生殖障碍问题了：PCOS排卵障碍、管子不行。
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我们倒过头想想，小星的既往促排卵治疗等于浪费了，即使小星没有排卵问题，目前这2条管子也会让她怀不上的。所以针对生育问题，都要先明确最基本的几个条件后再去选择进一步的治疗，千万不要为了省事而见病治病，最后费时费钱又达不到目的。
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“叶哥，我怎么办？”看到这个报告，小星忧愁万分，一个PCOS已经让她很头痛了，现在又发现管子积水。
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现在摆在面前的不外乎两条道路：手术或辅助生育（试管）。
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“叶哥，这种情况我能不能做人授啊？”看来小星已经自己做过功课了，多少已经了解了一些相关知识。
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“小星啊，人授也是自然受精的一种，有个很重要的前提条件，就是管子是好的，因为人授还是需要通过管子，精子和卵子才能结合。”
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“那么试管呢？合适吗？手术怕怕。”小星已经有心理准备了。
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试管，也叫作体外受精，把精子和卵子在体外受精后再移植到女方的子宫，可以避开管子问题，按道理合适做。
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我让小星去生殖中心找负责试管的大夫沟通沟通试管的可行性。
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又过了2周，小星回来复诊。
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“小星，怎样，去生殖中心问过了吗？”
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“问过了，可以做，但是需要先手术处理积水。”小星无奈地回答。
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