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看着助手整理的资料，我又叹气。这位美丽的姑娘之所以会这样，是因为她惹上了生殖里最为头痛的一对凶手——子宫内膜异位症和子宫腺肌症这兄弟俩！
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这对兄弟究竟是什么鬼东西？
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顾名思义，内异症，就是子宫内膜异位症。正常女性的子宫内膜是生长在宫腔内，从月经干净后开始，子宫内膜在雌激素的作用下慢慢变厚，就是这层厚厚的内膜构成了孕育生命的最初土壤，排卵后如果怀孕，受精卵就像种子一样埋在这层土壤里，母体的血液滋养着它，慢慢生根发芽；如果没有怀孕，受体内激素的变化，子宫内膜就会从宫腔内脱落，排出体外，就形成了我们平时说的月经。
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如果这些内膜没有乖乖听话，或者因为一些人为的因素干扰了子宫内环境，比如最常见的人工流产、药流、各种宫内操作如通水宫腔镜等等，或者生殖道感染了，那么一小部分内膜就不好好待在宫腔，而是到处乱跑。会造成什么结果呢？就是大家所痛恨的子宫内膜异位症。
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如果子宫内膜没有待在应该待的宫腔，而是异位到了其他地方，它就会像个调皮捣蛋的孩子，可以跑到身体的任何地方：跑到卵巢上安家，每个月随着月经出血，卵巢上的内膜组织也脱落出血，血液被包裹起来，慢慢形成囊肿，囊肿里面全是每个月积累的陈旧性血液，手术刺破囊肿可以看到这些暗褐色的血液流出，像极了浓浓的巧克力，这也就是常说的巧克力囊肿，医学上属于卵巢型子宫内膜异位症。
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有些朋友会好奇地问：巧克力囊肿是不是吃多了巧克力才会得？也有些人问：巧克力囊肿的人是不是不能吃巧克力啊？告诉大家，卵巢巧克力囊肿只是因为里面东西的颜色和质地很像溶解了的巧克力，褐色黏稠，而与巧克力本身没有任何关系。了解了这个名称的来由，它和吃不吃巧克力完全没有半毛钱关系，所以即使得了巧克力囊肿，也还是可以大胆地享受巧克力的！
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卵巢巧克力囊肿一般通过彩色B超可以做出判断，有经验的B超医生甚至可以发现直径1cm以下的巧克力囊肿。
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还有一些调皮捣蛋的子宫内膜组织细胞，可以跑到腹膜上，形成星星点点的病灶，常见为黄褐色的、紫蓝色的、苍白色的结节或者斑块，这些属于医学上的腹膜型子宫内膜异位症。这种情况基本无法在没做手术前发现，属于最为隐蔽但是最影响生育的子宫内膜异位症。
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如果内膜组织细胞穿透腹膜欺负到直肠、膀胱头上，就有了个别严重病例，在来月经的时候会便血、尿血。
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不止如此，个别胆子大的竟然还会一路上游到鼻腔、皮肤甚至肺脏！想想每次来月经时就会鼻出血、大咯血是什么滋味？5年前，我们病房来了一位18岁的姑娘，每到月经期就大量咳血，可以说是一碗又一碗，甚至出现休克！长期受此折磨造成她的身体情况很差，经过各种检查，证明属于肺部的子宫内膜异位症！这个极为罕见！
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“叶医生，我慕名而来，试管也失败了，希望你可以帮帮我！”小茴第一句话便是这样急切。我都还没回答，她接着说：“我自来月经就痛经，结婚后更加严重，后来才知道是得了内异症这个病，不知道为什么我会这么倒霉！”
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她也不歇一口气，继续唠叨着：“我一直有痛经，但是没有在意，每次忍忍就过去了，结婚后痛经越来越严重，有时候必须要吃止痛药，但是我听老人家说生了孩子痛经就好了，就没有理它。”
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我并不想打断她说话，就由她说个痛快吧。看到我不出声表情还严肃，她继续着，“叶医生，我啥事都没做过，干吗会惹上这个魔鬼呢？”说着说着，她的眼泪开始滴下，最后竟然大哭起来。
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痛经，很多女性都有经历过，如何判断痛经是否需要找医生治疗呢？是否需要检查什么呢？
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痛经是个主观的症状，严重程度以每个人的耐受力去衡量。如果你的痛经感觉轻微，并不影响你正常的生活工作，只需要经期注意休息，可以不用吃药。
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如果你感觉非常难受，难受到已经让你生活工作受到影响，那么就需要治疗。
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治疗与不治疗并非说明有问题或者没问题，实际上，不少不需要治疗的痛经有时并不属于严重的疾病范畴，也有些非常严重的痛经却是没有任何病因的。
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所以不能以痛经的严重程度来判断是否有某种疾病，不管痛与不痛，正常的女性定期体检是必需的。
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对于年轻姑娘的痛经，老人家常会说，生了孩子就没事了，这句话并不是完全没有道理，很多都是生活经验的积累。很多年轻姑娘的痛经属于生理性痛经，生殖器官并没有器质性的病变，往往结婚有性生活后或者生完孩子后就可以明显减轻甚至消失。但是，也不能因此而断定一个年轻姑娘的痛经是否需要治疗。所以，建议有痛经的女性应该去做一次B超检查，至少可以排除明显的妇科疾病，没有痛经或者仅有轻微痛经的女性，没查过B超的也建议找个时间去查查，没特殊情况就选择月经一干净时去查，因为这个时候卵泡还很小，不会因为卵泡而影响判断。
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小茴没有停止说话，一边抹着眼泪一边说：“直到婚后一直没有怀孕，家人着急，才到医院检查，没想到查出来内异症，还有巧克力囊肿。”
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这样看来，小茴的痛经就不是生理性的，而是病理性的。
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我其实并不关注小茴说的话，我看了既往的一些记载，估计有些不全，可能没有带来，我心里已经感到很棘手了：小茴除了长期痛经没有解决，加上不孕多年，除了明确有巧克力囊肿外，更要命的是还确诊了比巧克力囊肿还难搞的帮凶——子宫腺肌症！
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如果说内异症被称为不孕症的“超级杀手”，那么腺肌病就是不孕症的“顶级高手”！腺肌病是怎么形成的呢？刚刚我们说子宫内膜不好好待在宫腔而到处乱跑会形成内异症，腺肌病的内膜更加古怪，它竟然跑到了子宫的肌层里面！正常子宫的内膜层和肌层是分开有界限的，井水不犯河水，可是有时候内膜偏偏要跑去肌层住一住，这一住不要紧，就再也别想把它赶走了！有时候内膜会成团地住进肌层里，随着来月经出血，肌层里面的内膜也跟着出血，久而久之就形成了肌层里的瘤子，我们叫它“腺肌瘤”。有时候内膜会住在肌层各个角落里，慢慢地，子宫变得又硬又大。内膜也不是随便在哪里都住的，临床上最多见的就是住在子宫后壁的肌层，所以腺肌病B超上常常说子宫增大，肌层回声不均匀（那是因为内膜在里面搞怪），子宫后壁增厚明显（因为它最喜欢在这里）等，通过这样的一些描述可以大致诊断腺肌病。
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虽然与子宫肌瘤名字有点类似，但腺肌症与子宫肌瘤是完全不一样的疾病，最大的区别就是：肌瘤不管大小，与正常子宫肌层是有清晰边界的，每个瘤子都可以干净挖掉。但是腺肌症属于一片肌层或者整个子宫肌层的弥漫性病变，毫无边界可言，即使形成腺肌瘤，也只是局部突起，与肌层也没有正常边界，所以手术是无法清除干净的。
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“小茴，那你有没有流产过或者药流之类呢？”我虽然看到亚丽写的病历上没有这样的历史，但是必须确定一下，虽然医生了解病史有时感觉是在查户口，甚至在揭你的伤疤、招你的眼泪，但是这是治疗疾病的需要，对医生隐瞒并不是正确的选择。
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