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对于妇科的很多疾病，以前的怀孕、流产、生育等都是非常重要的判断资料，但是因为涉及隐私，有些人不愿意如实告知。本人的经验就是，涉及隐私的，除非病人表示没关系就照写，不然我了解后就会做个只有我自己知道咋回事的记号，这样既可以明白病情资料，也可以避免泄露一些隐私。
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小茴已经抹干眼泪了：“叶医生，我和老公都是初恋，从来没有怀过孕，后来也是因为结婚后3个月怀不上才到医院看的，医生才说我是内异症。”
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有痛不一定就是内异，没痛也可能是内异
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当人们听说或接触内异症时，她们心里想知道的就是：
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“医生，我有没有得内异症？”
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“医生，我有痛经，是不是内异症啊？”
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“医生，我没有痛经，不会得内异症吧？”
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医生判断一个人是否得了某种病，并不是头脑一热凭空想象而来，而是需要对这个病的来龙去脉搞得清清楚楚，包括它的病因、诱发因素、临床表现、病理机制、诊断标准，到了每个不同病人身上，还需要结合她的病史、发病经过、治疗过程，才敢在病历本上写下诊断，即使如此，仍然有很多时候无法做出明确的诊断，病历本上还可能写下一个“？”或“待查”，意思是，如果想明确，还需要继续检查。
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内异症偏偏就是这样一个难搞的疾病，它的病因病理机制到目前为止，仍然是“学说阶段”，也就是说，我们只能说可能是什么原因，但无法确定。在各种学说里，目前公认的最重要的学说就是“种植学说”。
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道理非常简单，种瓜得瓜，种豆得豆，子宫内膜“种”在哪里就长在哪里，经期的时候，部分内膜随着经血倒流入腹腔，种在卵巢、腹膜上就形成了内异症，知道了经血会在什么情况下倒流，就知道了应该如何预防内异症了。
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例如要避免经期的剧烈运动，经期性生活等。特别是青春期少女，因为生理知识缺乏或者家庭学校教育不足，经常经期也需要参加体育运动。
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还有，经期或经前过量吃寒凉东西也是有害的。中医认为寒主收引，寒性会导致气血流通不畅，经血逆流，从而导致内异症痛经等。所以应该注意！
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另外更重要的原因，就是宫腔的各种操作，如药流、人流、通水、造影、宫腔镜等，这些检查或操作全都属于有创性的，会引起内膜的脱落，如果发生宫缩或者宫腔压力大，使得宫内液体沿着输卵管逆流进入腹腔，就可以导致内异症的发生。当然，这些检查与内异症之间的关系并不是必然的，有些必须要做的检查，不能因为担心内异症的发生而不做。
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还有更容易理解的一种种植方式，就是剖宫产手术时，在缝合子宫时将部分内膜带到了外面，以致后来形成剖宫产切口的内异症。每年我们都会接触到少量的剖腹产下腹切口的子宫内膜异位症病人，随着剖腹产率的快速提高，这种并发症还会继续增多。
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小茴再如何回忆也想不起有哪些因素导致她得了这种病，唯一的记忆就是确实在月经期有运动过。难道一次就会这样？医学上不单有一万，也有万一，涉及健康问题，不能心存侥幸。
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“唉，都怪我当时不懂这些啊。”小茴有些懊恼。
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“小茴，我们不懂的东西可多了，也不一定是因为你在经期运动就得了内异。”
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“叶医生，我就是痛得要死，但是月经又是正常，医生说排卵也正常，管子也是通的，干吗也会怀不上呢？”
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内异症的症状可谓是多种多样，临床上最常见的有三类：
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第一大类就是一个字：痛！痛经多数是继发性的，就是并不是一来月经就痛，而是后来才出现的痛经，并且是逐渐加重，有些是月经前就开始痛，有些是经期痛，甚至痛到大汗淋漓，痛到晕倒呕吐，多数随着月经停止可以缓解，少数会一直持续到经后。曾经遇到过的最严重的痛经案例是一个月三十天能痛二十几天，持续的疼痛让她崩溃，她最后决定拿掉子宫，即使永远失去做妈妈的机会，也无法再忍受没有任何质量可言的生活！
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并不是所有的内异症患者都会有明显的痛经，痛经明显的多见于子宫腺肌病。感到有明显痛经的不超过内异症整体的50%！所以，不能以有没有痛经来判断有没有内异症，有痛不一定就是内异，没痛也可能是内异！
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第二大类就是月经异常，表现为经量增多，经期延长，或者经前点滴出血。事实上，绝大多数内异症患者排卵是没有异常的，每个月都可以排卵，但是卵子的质量欠佳；对于子宫腺肌病，子宫增大也会引起经量增多，甚至大出血。这也是内异症胎停率很高的一个原因。
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临床上还有相当一部分人虽然最后确诊是内异症，月经却非常正常，小茴就属于这类型。
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第三大类，就是不孕。内异症患者不孕率高达40%。在我的门诊，有将近一半的病人是内异症，而在这其中，至少三分之一患者除了不孕外，没有任何临床症状，这类患者无法通过B超或者抽血来诊断，唯一的诊断方法就是通过手术，也就是腹腔镜检查，直观地看到肚子里的情况。
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很多人一听说腹腔镜是手术，就充满了恐惧抵抗感。其实它不属于大手术，而是属于小手术。腹腔镜不需要像传统的开腹手术一样，在肚皮上留下长长的疤痕，一般情况下，只需要打三个直径在0.5～1cm之间的小孔，我们平时幽默地称为“在肚皮上打洞”，通过这三个小孔，可以把带有光源的镜子放进肚子去，这样就可以不打开肚皮而在屏幕上把肚子里面看得清清楚楚，还可以放置其他手术操作的器械，从而进行手术。腔镜技术发展到现在，已经非常成熟，它具有美观、损伤小、恢复快等优点，非常适用于妇科不孕症的手术。在国外，腹腔镜已经是不孕症非常普遍的检查方式，甚至不需要住院，患者只是在门诊麻醉，打一个小孔，放置光源镜子来进行检查，以明确盆腔内的病变。
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