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按照小茴2年前的情况,即使不用做腹腔镜手术,诊断巧克力囊肿和腺肌症也是很明确的了。
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鉴于小茴原来的检查资料大多被生殖中心收走了,有些情况我只能问她了。
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“当时你们几个月没有避孕?巧克力囊肿有多大?”
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“当时结婚有3个月吧,家里人就着急了,加上痛经越来越厉害,催着看医生,我记得囊肿两边都有,一个是3cm左右,一个是2cm左右,医生说会影响怀孕,要我做手术,我考虑了两个月,就做了腹腔镜手术。”小茴对这个过程仍历历在目。
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可是我的内心又不再平静!
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病人常问:“医生,有什么好办法治疗内异症和腺肌症啊?”
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怀孕!几乎所有的医生都会这样回答。但是,内异症腺肌症患者确实很难怀孕。
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小茴虽然痛经,但是已经持续很久了,并非近期才开始的,而巧克力囊肿也不是很大,只有2~3cm,结婚才备孕3个月而已,离不孕症的诊断距离还很遥远。这种情况,其实可以给小茴再尝试备孕一段时间,如果能怀孕,就不会发生接下来的痛苦经历了。
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在生育问题上,不光是手术问题,包括其他有创伤的检查,如造影,都应该是达到一定标准后再去选择。当然,当时按照小茴的情况,确实已经具备手术的指征,所有手术也是合理的,但是,如果能更加明智一些就更好了。
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“小茴,那你2年来没看过中医吗?”
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“中医?有效吗?西医都没办法啊!”唉,小茴的回答让我汗颜。当今确实有这样的认识:西医都搞不掂,中医行吗?
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按照小茴这种情况,10年来在我的门诊看过的,先不做手术,给予中药治疗,一边治疗一边备孕,大约痛经的好转率有60%,而自然怀孕率有20%~30%。个人认为这个结果已经相当不错。所以,类似小茴这样的人,建议有兴趣、有条件的话就去找找中医看看吧。当然中医不是万能的,该手术处理的时候就应该手术。
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我不想对小茴之前的手术做过多的评价,反正手术是合理的,只是因为没有给点时间尝试一下中医中药的治疗感到有点遗憾而已。
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我翻开她的手术照片和相关资料,照片中清楚显示了她增大的子宫,一眼看去就知道这是腺肌症的子宫。正常的子宫淡红色,看起来软软的,像个倒过来的鸭梨,而腺肌症的子宫颜色变深,有时候甚至是淡紫色,体积变大变圆,整个看上去像一个硬邦邦的皮球。
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另外两幅图则分别显示了她的两个卵巢,可以清楚地看到巧克力囊肿打开后流出来的浓稠“巧克力”,只要看过一次,就终身难忘!除了她的子宫、卵巢有内异病灶,手术记录也详细描述了盆腔其他位置的内异病灶,还好,她的两侧输卵管外观看起来都是正常的,术中做了输卵管通液术,提示也是通畅。
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但是,有个不经意的手术细节:手术结束后,在盆腔创面上涂抹了某种防粘连剂!这个问题容待后述。
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手术后小茴就开始了“漫长的等待”。
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“小茴,手术后医生有没有建议给你打针之类。”按照我判断,这种情况下,医生会给她打某种2000元左右的针剂的。
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“打了4针啊,医生说打了就不会复发,怀孕几率也很大。”小茴的回答完全与我的判断是一样的。
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“那当时医生有没有给你说打针的弊端和不打针的好处呢?”我估计没有,这是很普遍的现象。
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“没有,绝对没有!”小茴非常肯定地说,“不打针也有好处啊?什么好处?”小茴追着问,其实有没有好处对于小茴已经都是过眼云烟了,知道了又能怎样呢?
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“后来还有没有别的治疗?”我心里估计应该打完针后就会给她促排卵治疗的。
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但是这次我估计错了,小茴说:“没有,打完针后来月经医生就叫我备孕,没有别的治疗。”我认可这样的处理,小茴虽然有内异症腺肌症,却有完全正常的排卵,对于一个正常排卵的人给予促排治疗,其实并不会增加怀孕的机会。
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“叶医生,你刚才说,还可以选择不打针的吗?”小茴竟然还没忘了刚才那个问题。
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过去的已经过去了,我决定不直接回答小茴的这个问题。
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