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如果你感觉非常难受，难受到已经让你生活工作受到影响，那么就需要治疗。
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治疗与不治疗并非说明有问题或者没问题，实际上，不少不需要治疗的痛经有时并不属于严重的疾病范畴，也有些非常严重的痛经却是没有任何病因的。
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所以不能以痛经的严重程度来判断是否有某种疾病，不管痛与不痛，正常的女性定期体检是必需的。
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对于年轻姑娘的痛经，老人家常会说，生了孩子就没事了，这句话并不是完全没有道理，很多都是生活经验的积累。很多年轻姑娘的痛经属于生理性痛经，生殖器官并没有器质性的病变，往往结婚有性生活后或者生完孩子后就可以明显减轻甚至消失。但是，也不能因此而断定一个年轻姑娘的痛经是否需要治疗。所以，建议有痛经的女性应该去做一次B超检查，至少可以排除明显的妇科疾病，没有痛经或者仅有轻微痛经的女性，没查过B超的也建议找个时间去查查，没特殊情况就选择月经一干净时去查，因为这个时候卵泡还很小，不会因为卵泡而影响判断。
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小茴没有停止说话，一边抹着眼泪一边说：“直到婚后一直没有怀孕，家人着急，才到医院检查，没想到查出来内异症，还有巧克力囊肿。”
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这样看来，小茴的痛经就不是生理性的，而是病理性的。
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我其实并不关注小茴说的话，我看了既往的一些记载，估计有些不全，可能没有带来，我心里已经感到很棘手了：小茴除了长期痛经没有解决，加上不孕多年，除了明确有巧克力囊肿外，更要命的是还确诊了比巧克力囊肿还难搞的帮凶——子宫腺肌症！
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如果说内异症被称为不孕症的“超级杀手”，那么腺肌病就是不孕症的“顶级高手”！腺肌病是怎么形成的呢？刚刚我们说子宫内膜不好好待在宫腔而到处乱跑会形成内异症，腺肌病的内膜更加古怪，它竟然跑到了子宫的肌层里面！正常子宫的内膜层和肌层是分开有界限的，井水不犯河水，可是有时候内膜偏偏要跑去肌层住一住，这一住不要紧，就再也别想把它赶走了！有时候内膜会成团地住进肌层里，随着来月经出血，肌层里面的内膜也跟着出血，久而久之就形成了肌层里的瘤子，我们叫它“腺肌瘤”。有时候内膜会住在肌层各个角落里，慢慢地，子宫变得又硬又大。内膜也不是随便在哪里都住的，临床上最多见的就是住在子宫后壁的肌层，所以腺肌病B超上常常说子宫增大，肌层回声不均匀（那是因为内膜在里面搞怪），子宫后壁增厚明显（因为它最喜欢在这里）等，通过这样的一些描述可以大致诊断腺肌病。
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虽然与子宫肌瘤名字有点类似，但腺肌症与子宫肌瘤是完全不一样的疾病，最大的区别就是：肌瘤不管大小，与正常子宫肌层是有清晰边界的，每个瘤子都可以干净挖掉。但是腺肌症属于一片肌层或者整个子宫肌层的弥漫性病变，毫无边界可言，即使形成腺肌瘤，也只是局部突起，与肌层也没有正常边界，所以手术是无法清除干净的。
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“小茴，那你有没有流产过或者药流之类呢？”我虽然看到亚丽写的病历上没有这样的历史，但是必须确定一下，虽然医生了解病史有时感觉是在查户口，甚至在揭你的伤疤、招你的眼泪，但是这是治疗疾病的需要，对医生隐瞒并不是正确的选择。
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对于妇科的很多疾病，以前的怀孕、流产、生育等都是非常重要的判断资料，但是因为涉及隐私，有些人不愿意如实告知。本人的经验就是，涉及隐私的，除非病人表示没关系就照写，不然我了解后就会做个只有我自己知道咋回事的记号，这样既可以明白病情资料，也可以避免泄露一些隐私。
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小茴已经抹干眼泪了：“叶医生，我和老公都是初恋，从来没有怀过孕，后来也是因为结婚后3个月怀不上才到医院看的，医生才说我是内异症。”
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有痛不一定就是内异，没痛也可能是内异
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当人们听说或接触内异症时，她们心里想知道的就是：
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“医生，我有没有得内异症？”
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“医生，我有痛经，是不是内异症啊？”
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“医生，我没有痛经，不会得内异症吧？”
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医生判断一个人是否得了某种病，并不是头脑一热凭空想象而来，而是需要对这个病的来龙去脉搞得清清楚楚，包括它的病因、诱发因素、临床表现、病理机制、诊断标准，到了每个不同病人身上，还需要结合她的病史、发病经过、治疗过程，才敢在病历本上写下诊断，即使如此，仍然有很多时候无法做出明确的诊断，病历本上还可能写下一个“？”或“待查”，意思是，如果想明确，还需要继续检查。
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内异症偏偏就是这样一个难搞的疾病，它的病因病理机制到目前为止，仍然是“学说阶段”，也就是说，我们只能说可能是什么原因，但无法确定。在各种学说里，目前公认的最重要的学说就是“种植学说”。
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道理非常简单，种瓜得瓜，种豆得豆，子宫内膜“种”在哪里就长在哪里，经期的时候，部分内膜随着经血倒流入腹腔，种在卵巢、腹膜上就形成了内异症，知道了经血会在什么情况下倒流，就知道了应该如何预防内异症了。
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例如要避免经期的剧烈运动，经期性生活等。特别是青春期少女，因为生理知识缺乏或者家庭学校教育不足，经常经期也需要参加体育运动。
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还有，经期或经前过量吃寒凉东西也是有害的。中医认为寒主收引，寒性会导致气血流通不畅，经血逆流，从而导致内异症痛经等。所以应该注意！
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另外更重要的原因，就是宫腔的各种操作，如药流、人流、通水、造影、宫腔镜等，这些检查或操作全都属于有创性的，会引起内膜的脱落，如果发生宫缩或者宫腔压力大，使得宫内液体沿着输卵管逆流进入腹腔，就可以导致内异症的发生。当然，这些检查与内异症之间的关系并不是必然的，有些必须要做的检查，不能因为担心内异症的发生而不做。
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还有更容易理解的一种种植方式，就是剖宫产手术时，在缝合子宫时将部分内膜带到了外面，以致后来形成剖宫产切口的内异症。每年我们都会接触到少量的剖腹产下腹切口的子宫内膜异位症病人，随着剖腹产率的快速提高，这种并发症还会继续增多。
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