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1700829201 如果你感觉非常难受,难受到已经让你生活工作受到影响,那么就需要治疗。
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1700829203 治疗与不治疗并非说明有问题或者没问题,实际上,不少不需要治疗的痛经有时并不属于严重的疾病范畴,也有些非常严重的痛经却是没有任何病因的。
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1700829205 所以不能以痛经的严重程度来判断是否有某种疾病,不管痛与不痛,正常的女性定期体检是必需的。
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1700829207 对于年轻姑娘的痛经,老人家常会说,生了孩子就没事了,这句话并不是完全没有道理,很多都是生活经验的积累。很多年轻姑娘的痛经属于生理性痛经,生殖器官并没有器质性的病变,往往结婚有性生活后或者生完孩子后就可以明显减轻甚至消失。但是,也不能因此而断定一个年轻姑娘的痛经是否需要治疗。所以,建议有痛经的女性应该去做一次B超检查,至少可以排除明显的妇科疾病,没有痛经或者仅有轻微痛经的女性,没查过B超的也建议找个时间去查查,没特殊情况就选择月经一干净时去查,因为这个时候卵泡还很小,不会因为卵泡而影响判断。
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1700829209 小茴没有停止说话,一边抹着眼泪一边说:“直到婚后一直没有怀孕,家人着急,才到医院检查,没想到查出来内异症,还有巧克力囊肿。”
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1700829211 这样看来,小茴的痛经就不是生理性的,而是病理性的。
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1700829213 我其实并不关注小茴说的话,我看了既往的一些记载,估计有些不全,可能没有带来,我心里已经感到很棘手了:小茴除了长期痛经没有解决,加上不孕多年,除了明确有巧克力囊肿外,更要命的是还确诊了比巧克力囊肿还难搞的帮凶——子宫腺肌症!
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1700829215 如果说内异症被称为不孕症的“超级杀手”,那么腺肌病就是不孕症的“顶级高手”!腺肌病是怎么形成的呢?刚刚我们说子宫内膜不好好待在宫腔而到处乱跑会形成内异症,腺肌病的内膜更加古怪,它竟然跑到了子宫的肌层里面!正常子宫的内膜层和肌层是分开有界限的,井水不犯河水,可是有时候内膜偏偏要跑去肌层住一住,这一住不要紧,就再也别想把它赶走了!有时候内膜会成团地住进肌层里,随着来月经出血,肌层里面的内膜也跟着出血,久而久之就形成了肌层里的瘤子,我们叫它“腺肌瘤”。有时候内膜会住在肌层各个角落里,慢慢地,子宫变得又硬又大。内膜也不是随便在哪里都住的,临床上最多见的就是住在子宫后壁的肌层,所以腺肌病B超上常常说子宫增大,肌层回声不均匀(那是因为内膜在里面搞怪),子宫后壁增厚明显(因为它最喜欢在这里)等,通过这样的一些描述可以大致诊断腺肌病。
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1700829217 虽然与子宫肌瘤名字有点类似,但腺肌症与子宫肌瘤是完全不一样的疾病,最大的区别就是:肌瘤不管大小,与正常子宫肌层是有清晰边界的,每个瘤子都可以干净挖掉。但是腺肌症属于一片肌层或者整个子宫肌层的弥漫性病变,毫无边界可言,即使形成腺肌瘤,也只是局部突起,与肌层也没有正常边界,所以手术是无法清除干净的。
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1700829219 “小茴,那你有没有流产过或者药流之类呢?”我虽然看到亚丽写的病历上没有这样的历史,但是必须确定一下,虽然医生了解病史有时感觉是在查户口,甚至在揭你的伤疤、招你的眼泪,但是这是治疗疾病的需要,对医生隐瞒并不是正确的选择。
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1700829221 对于妇科的很多疾病,以前的怀孕、流产、生育等都是非常重要的判断资料,但是因为涉及隐私,有些人不愿意如实告知。本人的经验就是,涉及隐私的,除非病人表示没关系就照写,不然我了解后就会做个只有我自己知道咋回事的记号,这样既可以明白病情资料,也可以避免泄露一些隐私。
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1700829223 小茴已经抹干眼泪了:“叶医生,我和老公都是初恋,从来没有怀过孕,后来也是因为结婚后3个月怀不上才到医院看的,医生才说我是内异症。”
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1700829225 怀得上,生得下:一个妇产科名家的好孕指南 [:1700825036]
1700829226 有痛不一定就是内异,没痛也可能是内异
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1700829228 当人们听说或接触内异症时,她们心里想知道的就是:
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1700829230 “医生,我有没有得内异症?”
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1700829232 “医生,我有痛经,是不是内异症啊?”
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1700829234 “医生,我没有痛经,不会得内异症吧?”
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1700829236 医生判断一个人是否得了某种病,并不是头脑一热凭空想象而来,而是需要对这个病的来龙去脉搞得清清楚楚,包括它的病因、诱发因素、临床表现、病理机制、诊断标准,到了每个不同病人身上,还需要结合她的病史、发病经过、治疗过程,才敢在病历本上写下诊断,即使如此,仍然有很多时候无法做出明确的诊断,病历本上还可能写下一个“?”或“待查”,意思是,如果想明确,还需要继续检查。
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1700829238 内异症偏偏就是这样一个难搞的疾病,它的病因病理机制到目前为止,仍然是“学说阶段”,也就是说,我们只能说可能是什么原因,但无法确定。在各种学说里,目前公认的最重要的学说就是“种植学说”。
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1700829240 道理非常简单,种瓜得瓜,种豆得豆,子宫内膜“种”在哪里就长在哪里,经期的时候,部分内膜随着经血倒流入腹腔,种在卵巢、腹膜上就形成了内异症,知道了经血会在什么情况下倒流,就知道了应该如何预防内异症了。
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1700829242 例如要避免经期的剧烈运动,经期性生活等。特别是青春期少女,因为生理知识缺乏或者家庭学校教育不足,经常经期也需要参加体育运动。
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1700829244 还有,经期或经前过量吃寒凉东西也是有害的。中医认为寒主收引,寒性会导致气血流通不畅,经血逆流,从而导致内异症痛经等。所以应该注意!
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1700829246 另外更重要的原因,就是宫腔的各种操作,如药流、人流、通水、造影、宫腔镜等,这些检查或操作全都属于有创性的,会引起内膜的脱落,如果发生宫缩或者宫腔压力大,使得宫内液体沿着输卵管逆流进入腹腔,就可以导致内异症的发生。当然,这些检查与内异症之间的关系并不是必然的,有些必须要做的检查,不能因为担心内异症的发生而不做。
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1700829248 还有更容易理解的一种种植方式,就是剖宫产手术时,在缝合子宫时将部分内膜带到了外面,以致后来形成剖宫产切口的内异症。每年我们都会接触到少量的剖腹产下腹切口的子宫内膜异位症病人,随着剖腹产率的快速提高,这种并发症还会继续增多。
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