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小茴再如何回忆也想不起有哪些因素导致她得了这种病，唯一的记忆就是确实在月经期有运动过。难道一次就会这样？医学上不单有一万，也有万一，涉及健康问题，不能心存侥幸。
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“唉，都怪我当时不懂这些啊。”小茴有些懊恼。
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“小茴，我们不懂的东西可多了，也不一定是因为你在经期运动就得了内异。”
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“叶医生，我就是痛得要死，但是月经又是正常，医生说排卵也正常，管子也是通的，干吗也会怀不上呢？”
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内异症的症状可谓是多种多样，临床上最常见的有三类：
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第一大类就是一个字：痛！痛经多数是继发性的，就是并不是一来月经就痛，而是后来才出现的痛经，并且是逐渐加重，有些是月经前就开始痛，有些是经期痛，甚至痛到大汗淋漓，痛到晕倒呕吐，多数随着月经停止可以缓解，少数会一直持续到经后。曾经遇到过的最严重的痛经案例是一个月三十天能痛二十几天，持续的疼痛让她崩溃，她最后决定拿掉子宫，即使永远失去做妈妈的机会，也无法再忍受没有任何质量可言的生活！
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并不是所有的内异症患者都会有明显的痛经，痛经明显的多见于子宫腺肌病。感到有明显痛经的不超过内异症整体的50%！所以，不能以有没有痛经来判断有没有内异症，有痛不一定就是内异，没痛也可能是内异！
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第二大类就是月经异常，表现为经量增多，经期延长，或者经前点滴出血。事实上，绝大多数内异症患者排卵是没有异常的，每个月都可以排卵，但是卵子的质量欠佳；对于子宫腺肌病，子宫增大也会引起经量增多，甚至大出血。这也是内异症胎停率很高的一个原因。
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临床上还有相当一部分人虽然最后确诊是内异症，月经却非常正常，小茴就属于这类型。
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第三大类，就是不孕。内异症患者不孕率高达40%。在我的门诊，有将近一半的病人是内异症，而在这其中，至少三分之一患者除了不孕外，没有任何临床症状，这类患者无法通过B超或者抽血来诊断，唯一的诊断方法就是通过手术，也就是腹腔镜检查，直观地看到肚子里的情况。
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很多人一听说腹腔镜是手术，就充满了恐惧抵抗感。其实它不属于大手术，而是属于小手术。腹腔镜不需要像传统的开腹手术一样，在肚皮上留下长长的疤痕，一般情况下，只需要打三个直径在0.5～1cm之间的小孔，我们平时幽默地称为“在肚皮上打洞”，通过这三个小孔，可以把带有光源的镜子放进肚子去，这样就可以不打开肚皮而在屏幕上把肚子里面看得清清楚楚，还可以放置其他手术操作的器械，从而进行手术。腔镜技术发展到现在，已经非常成熟，它具有美观、损伤小、恢复快等优点，非常适用于妇科不孕症的手术。在国外，腹腔镜已经是不孕症非常普遍的检查方式，甚至不需要住院，患者只是在门诊麻醉，打一个小孔，放置光源镜子来进行检查，以明确盆腔内的病变。
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按照小茴2年前的情况，即使不用做腹腔镜手术，诊断巧克力囊肿和腺肌症也是很明确的了。
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鉴于小茴原来的检查资料大多被生殖中心收走了，有些情况我只能问她了。
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“当时你们几个月没有避孕？巧克力囊肿有多大？”
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“当时结婚有3个月吧，家里人就着急了，加上痛经越来越厉害，催着看医生，我记得囊肿两边都有，一个是3cm左右，一个是2cm左右，医生说会影响怀孕，要我做手术，我考虑了两个月，就做了腹腔镜手术。”小茴对这个过程仍历历在目。
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可是我的内心又不再平静！
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病人常问：“医生，有什么好办法治疗内异症和腺肌症啊？”
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怀孕！几乎所有的医生都会这样回答。但是，内异症腺肌症患者确实很难怀孕。
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小茴虽然痛经，但是已经持续很久了，并非近期才开始的，而巧克力囊肿也不是很大，只有2～3cm，结婚才备孕3个月而已，离不孕症的诊断距离还很遥远。这种情况，其实可以给小茴再尝试备孕一段时间，如果能怀孕，就不会发生接下来的痛苦经历了。
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在生育问题上，不光是手术问题，包括其他有创伤的检查，如造影，都应该是达到一定标准后再去选择。当然，当时按照小茴的情况，确实已经具备手术的指征，所有手术也是合理的，但是，如果能更加明智一些就更好了。
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“小茴，那你2年来没看过中医吗？”
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“中医？有效吗？西医都没办法啊！”唉，小茴的回答让我汗颜。当今确实有这样的认识：西医都搞不掂，中医行吗？
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按照小茴这种情况，10年来在我的门诊看过的，先不做手术，给予中药治疗，一边治疗一边备孕，大约痛经的好转率有60%，而自然怀孕率有20%～30%。个人认为这个结果已经相当不错。所以，类似小茴这样的人，建议有兴趣、有条件的话就去找找中医看看吧。当然中医不是万能的，该手术处理的时候就应该手术。
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我不想对小茴之前的手术做过多的评价，反正手术是合理的，只是因为没有给点时间尝试一下中医中药的治疗感到有点遗憾而已。
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我翻开她的手术照片和相关资料，照片中清楚显示了她增大的子宫，一眼看去就知道这是腺肌症的子宫。正常的子宫淡红色，看起来软软的，像个倒过来的鸭梨，而腺肌症的子宫颜色变深，有时候甚至是淡紫色，体积变大变圆，整个看上去像一个硬邦邦的皮球。
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