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另外两幅图则分别显示了她的两个卵巢，可以清楚地看到巧克力囊肿打开后流出来的浓稠“巧克力”，只要看过一次，就终身难忘！除了她的子宫、卵巢有内异病灶，手术记录也详细描述了盆腔其他位置的内异病灶，还好，她的两侧输卵管外观看起来都是正常的，术中做了输卵管通液术，提示也是通畅。
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但是，有个不经意的手术细节：手术结束后，在盆腔创面上涂抹了某种防粘连剂！这个问题容待后述。
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手术后小茴就开始了“漫长的等待”。
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“小茴，手术后医生有没有建议给你打针之类。”按照我判断，这种情况下，医生会给她打某种2000元左右的针剂的。
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“打了4针啊，医生说打了就不会复发，怀孕几率也很大。”小茴的回答完全与我的判断是一样的。
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“那当时医生有没有给你说打针的弊端和不打针的好处呢？”我估计没有，这是很普遍的现象。
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“没有，绝对没有！”小茴非常肯定地说，“不打针也有好处啊？什么好处？”小茴追着问，其实有没有好处对于小茴已经都是过眼云烟了，知道了又能怎样呢？
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“后来还有没有别的治疗？”我心里估计应该打完针后就会给她促排卵治疗的。
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但是这次我估计错了，小茴说：“没有，打完针后来月经医生就叫我备孕，没有别的治疗。”我认可这样的处理，小茴虽然有内异症腺肌症，却有完全正常的排卵，对于一个正常排卵的人给予促排治疗，其实并不会增加怀孕的机会。
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“叶医生，你刚才说，还可以选择不打针的吗？”小茴竟然还没忘了刚才那个问题。
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过去的已经过去了，我决定不直接回答小茴的这个问题。
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其实，对于内异症来说，除了手术治疗外，还有其他什么治疗方法呢？吃药？打针？
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内异复发与怀孕的博弈
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明白了内异症是如何发生的，也就大体知道了应该怎样治疗。这些调皮捣蛋的内膜组织到处跑，跑到哪里长到哪里，但是它的存活必须有一个条件，就是体内雌激素的支持，所以只要可以降低体内的雌激素水平，原理上就可以治疗内异症。
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几十年来，内异症的药物经过了几代的更新变化，由于雄激素和孕激素有对抗雌激素的作用，所以早期的雄激素衍生物（如达那唑）、高效孕激素（如内美通）以及短效避孕药（其中多数含有高效孕激素）都用来治疗内异症，治疗的目的就在于降低体内雌激素，从而使得异位的内膜慢慢失去活性，等停药后不再复发。但对大量的临床资料进行研究后发现，这些药物的治疗效果并不十分令人满意，停药之后仍然有较高的复发率，而且长期服用副作用非常大，例如痤疮、多毛、肝功损害等。所以目前临床上已经逐渐抛弃了这些治疗方法，但是，据我所知，一些基层医院仍然在使用这些药物。
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目前，除了手术外，治疗内异症最火的药物就是GnRh-a制剂了，就是平时常说的打针治疗。这种针可谓“天价”，一针就将近2000块，往往需要打3～6针（28天一针，就是一个疗程），有些医生甚至建议打到9针。它的治病原理是通过抑制脑垂体进而抑制卵巢功能，从而抑制雌激素的产生，也就是从根源上减少雌激素的产生，抑制异位内膜的生长。由于打针期间卵巢功能被抑制，就不会正常排卵，也就不会来月经，从而出现暂时性的绝经状态。
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从原理上讲，疗程越长，治疗效果就越好，但是，又不可能疗程太久，因为它抑制卵巢功能，会产生其他的副作用，例如骨质疏松、潮热、盗汗等更年期综合征症状。到底什么时候打针？打几个疗程？临床上出现“五花八门”的现象。子宫腺肌病打针，巧克力囊肿打针，没有手术打针，手术后也打针，疗程就更不用说了，打3针、打4针、打6针……什么样的都有，而病人也只能听从医生的话。但关键的问题在于：打针真的可以预防复发吗？
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事实或许并没有我们想象中乐观。
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内异症是个多讨厌的疾病？为什么我们称之为“超级杀手”？虽然它是良性的疾病，某些特性却像恶性肿瘤一样。它们到处种植、转移、复发，要完全根治这个病，要等到绝经期以后才可以，或者干脆切除卵巢，但是对于年轻的，或者还有生育要求的，就不能采用这种办法了。
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打针疗法正是模拟了这个过程，希望通过打针期间的短暂性闭经来消灭异位内膜的活性，使其永不再复发，然而，想法是美好，实际上是不可能实现的。打针也只不过是一种临时的治法而已。
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很多文献资料，基本都是显示打针的好处多多，坏处少少，貌似一夜之间，手术内异症或者腺肌症都需要打针一样。每个医生都有自己的经历和实践，本人的8年来的实践，得出的结果却与当今流行的主流不太一样。我总结了8年来400例在我的门诊接受过手术的内异症病人，结果发现，打针与不打针，术后的怀孕率没有差别，反而打针的略为低点。另外一个就是复发问题，没有打针的复发机会少，打针的反而复发机会大。作为一名临床医生，我更相信自己的亲身体会。
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所以，对于打针问题，我不会随意，我也会主动建议一些病人打针，也会建议一些病人不打针，也会把打针不打针的决定权交给病人自己，再把各种选择的利弊告诉患者。
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打针的好处在于，有可能会抑制内异症的复发，或延长复发的时间；坏处在于，打针期间以及之后的数个月内不会来月经，也就是没有排卵试孕的机会，只能等停针恢复月经后再试孕。
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那么，不打针呢？好处在于，术后第二个月就可以试孕，因为手术已经解决了一部分内异症问题，术后一段时间内的怀孕率是相对较高的，按照我的统计是术后8个月内怀孕率最高；坏处在于，有可能来一次月经内异就复发。
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所以，打针与不打针，都是一种赌博，赢了不能说是明智的选择，只能说你的选择是幸运的。
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