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脱发是一种现代病
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「灵魂的汁液汩汩翻上去，将水分输送到头部及大脑本身这就是为什么大脑是湿润的，头部会长出头发的道理所在。」12世纪法国的神秘主义者希尔德加德如此说。
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总量达10万~15万根的头发，矗立于身体最高处，让头顶就像一片大草丛。仔细观察一根头发丝，它的横截面略呈椭圆形，直径在45~90微米。它生命力旺盛：头发每天生长约0.3~0.5毫米，整个脑袋每月新长出的头发总长度大约可达到1.3公里。
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除定期理发以缩短头发长度外，头发有时也会自行脱落。通常，头发每天脱落在100根以内属于正常现象，50岁后开始的脱发也是正常的生理老化。而今，很多男青年却「人未老，发先衰」头发逐渐细软、稀疏，最后脱落。
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首先，前额两侧的鬓角部位进入秋天头发像树叶一样「脱落」，这一过程徐缓到你都未曾注意；随后，秃发继续向内陆延伸，数月至数年后，额上部和头顶部头发甚至完全脱光。
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这种男性型脱发虽不危及生命，但却是一种常染色体显性遗传病。此外，激素、人种和心理等都可能影响头发是否脱落。不良的生活方式、饮食结构的紊乱以及防脱发产品的滥用等，都可能加速头发的脱落。脱发已然成为一种现代病。
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作为男性脱发中最常见的一种，男性型脱发又称雄激素性脱发（Androgenic Alopecia）或脂溢性脱发，患者的头发过早「凋谢」，还伴有头皮皮脂溢出、较多的头皮屑。公元前400年，医学之父希波克拉底就已注意到男性脱发与雄激素有关。他发现被割掉睾丸的「阉人」不会秃顶。现今的医学研究也已表明，头发的真正杀手恰是男人的标志性荷尔蒙以双氢睾酮（DHT）为代表的雄激素。DHT一旦过高，就会导致毛囊萎缩、头发生长期缩短。
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DHT为何会升高呢？原来，毛囊内含有一种叫做II型5α-还原酶的物质。它像一个「二传手」，能将睾酮转化为DHT。二传手一旦增多，DHT便相应升高，脱发也将不可避免。Ⅱ型5α-还原酶在头皮毛囊中的分布也有讲究，相对于头顶和前额部的毛囊，头颈背部的毛囊较少发生脱发现象。因此，我们通常看到「马蹄形」头发头的外圈保留有头发，中央和前额形成孤岛，这就与「二传手」的选择性分布相关。
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小贴士/tips
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头发从不「寂寞」它的新生和脱落有着固定的周期轮回。从生长、衰退到脱落，头发大约分别经历三年、三周和三个月时间。毛囊是毛发的发源地，通俗点说，它俩通常是「一个萝卜一个坑」的关系。而毛发根部最宽大的部分毛球，则是一群忙于增殖和分化的细胞群。当头发退化时，毛囊深处的细胞便死亡，在梳洗头发时，头发便和头皮分家永别啦。
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这片草丛的茂盛度因人的性别、年龄、地域、体质遗传因素的不同而有差异。拿人种来说，亚洲人头发质地坚实，截面几乎呈圆形，其生长通常垂直于头皮向外生长；非洲人头发截面多为椭圆，质地不平滑，常扭结缠绕成一张网，而且头发多紧贴头皮平行向外生长；白种人头发就更花样繁多，有的硬挺如金属丝，有的绵软似波浪，它们的生长大多与头皮形成一个特定角度。
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季节当然也很重要：夏季的阳光刺烈，会让头发进入一个脱落小高峰。好在每个毛囊都有自己持续不断的生命和节律周期，在正常情况下，这片草丛密度稳定，即便每天都可能有50~100根头发脱落，依然不会出现局部荒漠化。
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「脱发基因」的未来
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《自然遗传学》杂志发表的研究成果揭示，编码雄激素受体的AR基因和20号染色体短臂（20p11.22）位点上的基因变异，与雄激素性脱发有关。通过对1125名瑞士白种人进行相关测试，来自英国、荷兰、瑞士和冰岛等的科研人员，终于在基因上发现了问题。
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研究者指出：「这两个基因遗传自母体或父体，一个出现在遗传自母体的X染色体中，控制男性荷尔蒙受体；另一个则出现在遗传自父母双方的20号染色体中。」英国伦敦大学国王学院的蒂姆·斯佩克特（Tim Spector）说：「它为我们研究男性脱发提供了新方向。可以通过基因测试预测男性是否罹患雄激素性脱发，还可能创造出新的治疗方法。」参与研究的冰岛「遗传解码」公司也表示，在不久的将来，公司将向公众提供此项测试服务。
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这一研究是否预示着，人类即将战胜脱发这一恼人问题呢？
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对此，第四军医大学附属西京医院皮肤科教授王刚告诉我说：「这还只是一个初步的研究发现，还需要做更细致的工作以明确具体的变异及其引起的功能改变。如果能够证明某一个或几个变异的确是发生男性型脱发的关键因素，就可以针对该变异进行基因治疗。但目前该发现与临床治疗之间还有很遥远的距离。」
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论文第一作者，获得加拿大卫生研究院下设的衰老研究所2008年度奖金的布伦特·理查德（Brent Richards）也认为，「我们目前只能确认罹患雄激素性脱发的诱因，治疗这种病症还需要更多研究。」
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事实上，「易感基因的发现并不意味着疾病就能根治。从基因方面的理论认识到临床的治疗实践的跨越，这本身就是一个难题。比如说，牛皮癣（银屑病）的易感基因很早就已被发现，但目前牛皮癣依然是一种『不死的癌症』。」上海长海医院皮肤科医生张智勇对记者说。脱发的病因及诱因多种多样，遗传和环境因素交织。因此，脱发在目前是不能根治的，只能缓解或对症治疗。
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拿什么拯救你，我的头发？
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恢复茂密的头发，不但是脱发男人的由衷愿望，也是众多医学专家力图攻克的堡垒。恼人的是，面对这小小的毛发问题时，人类的有效招数却寥寥无几。
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当然，戴一顶假发最直截了当，伊丽莎白一世喜欢戴光彩夺目的金色假发套；法王路易十四也把假发当做增加威严的工具。但假的永远是假的，不会改变脱发这一根本性问题。那么，有没有什么药可以吃呢？答案是有。
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目前，比较成功的药物是Ⅱ型5α-还原酶抑制剂，它的治疗机理很明确：通过减少5α-还原酶的数量，特异性地降低头顶部DHT的浓度，便能防止头发毛囊的继续萎缩，还能使已萎缩的毛囊恢复生机，并逐渐长出头发。它有一定效果，但需要长期服用，还可能有引起性功能减退的副作用。
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对于市面上的防脱产品，如某些宣称具有「防脱、生发」功效，含有植物平衡素、动能生长素等物质的洗发水，还有热门的纳米防脱洗发水等，我们要擦亮眼睛。洗发水的主要功能是清洁头发，洗掉污垢油脂。仅通过洗发那短暂的几分钟，要产生广告宣传的作用，几无可能。广告宣传中的美好字眼营养、和谐、平衡，只是一种炒作手段，吸引眼球罢了。
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目前，最热门的治疗手段当属手术，进行头发移植。1959年，纽约的皮肤科医生诺曼·欧伦泰（Norman Orentreich）首次成功将后脑勺上的毛囊移植到了头顶部的秃发孤岛。他发现，移植后的头发仍能保持原来的特性并继续生长。头发移植虽立竿见影，但花费巨大，并需要多次手术治疗。由于没有针对「病根」5α-还原酶的升高，所以移植后的头发依然有再次脱落的风险。
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