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(1)Ⅱ型糖尿病：原名为成人发病型糖尿病，多在35岁或40岁之后发病。
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(2)罗纳德·贝利（Ronald Bailey，1953— ）：美国自由主义科学作家、编辑。
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(3)雷·库兹威尔（Ray Kurzweil，1948— ）：美国发明家，曾发明了盲人阅读机、音乐合成器和语音识别系统，被视为人工智能、机器人、深度学习等领域的奇才。著有《奇点临近》《灵魂机器的时代：当计算机超过人类智能时》等书。
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(4)安德斯·桑德伯格（Anders Sandberg，1972— ）：瑞典斯德哥尔摩计算神经科学博士，牛津大学人类未来研究所研究员。
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超越人类 第二章 “比我与生俱来的心脏还好”
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当医生告诉40岁的斯苔西·苏曼迪格，说她只有几天好活了时，她脑海里只有一个想法。她病得如此严重，几乎无力放声大哭。她想：“我有四个孩子要照料，可不能死去。”得知一种病毒袭击并摧毁了她的两个心室，造成终末期心脏衰竭后，她极为震惊，难以接受这个消息。尽管一连几个月感到不适，但她身体健康，十分活跃。事实上，住院前多达两周的时间里，她一直每周健身三次，还有一份全日制的园林工作。斯苔西要干很重的体力活，还要照料小家庭，因此“几乎坐不下来”。
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斯苔西的故事证明，无论医生说什么，要想倾听你身体的声音，是没有任何方式可以取代你本人的。她7月第一次去看她的家庭医生，抱怨说有伤风感冒的症状，夜里盗汗，呼吸困难。她病历上本来就经常有支气管发炎的记录，她的医生也是这么诊断的，给她开了抗生素。这个药好像管用了一段时间，但症状又回来了。从7月到9月，斯苔西看了几次病，先是诊断患了支气管炎，接着又诊断为肺炎。她被告知说，呼吸不畅可能是因为哮喘。虽然一剂剂抗生素似乎还能管用一段时间，但老的症状还是不可避免地又回来了。终于，在9月，她的医生命令她拍X光。医生在一个清晨看到结果，就打电话给她，这是她永远难忘的一个电话。
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“你的心脏严重扩大，”医生告诉她，“周围都是积水。你必须立刻住院。”于是，斯苔西开始了一场旅行，很少有人能像她这样具备足够的勇气和耐性。医生告诉她，她可能活不过周末了。他们建议她安排后事，通知亲人，做好最坏的准备。她没有接受这个消息，而是想着她的几个孩子：8岁、9岁、13岁和14岁。谁来照料他们呢？没有了她，丈夫如何操持这个家呢？“我病得太重了，泪水都哭不出来，但我告诉他们：‘你们肯定会有办法的。’”
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医生很快就做出决定，作为最后的方案，把斯苔西转院到西雅图的华盛顿大学医学中心（UWMC），因为那儿的资源要比她现在在华盛顿州皮阿拉普市的地方医院多。幸运的是，斯苔西在那儿遇到了一位名叫那胡希·莫卡丹姆的心脏病学家。此人给了她最后，也是唯一的选择方案。首先，他告诉她，目前暂时没有生物心脏进行移植拯救她的生命。但是，有一个非常新的替代方案——全人工心脏（TAH），是图森一家名叫辛卡迪亚（SynCardia）的公司制造的。只有几百人移植了这种人工心脏，但FDA已于最近批准了这项技术，而UWMC有能力为斯苔西提供。
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TAH并不被认为是一个永久性的解决手段，而只是一种过桥技术，能让斯苔西暂时活一段时间，直到有合适的生物心脏为止。但就在这时，斯苔西产生了并发症。这意味着，她的自然心脏切除后——这是一个不可逆转的行为——把TAH接在她的主动脉上的机会，只有50%的成功可能。主动脉即心血管的主要通道，把血液从心脏输往身体的其他部位。斯苔西一出生，就患有先天性主动脉狭窄，4岁时就做了一次主动脉重建手术，31岁时又做了一次主动脉瓣替换术。据医生估计，病毒攻击她的心脏已达两年。由于病毒造成的破坏，唯一能支撑她主动脉的是与主动脉瓣相连的肌肉，这块肌肉已遭感染，十分脆弱。完全有可能的是，一旦移除这块小肌肉，就没有任何地方可以维系人工心脏了。她知道，一旦上了麻药睡着了，她只有50%醒来的机会。斯苔西害怕得要命，但她只能坚信手术一定会成功。几天里要处理的信息量十分巨大，安装一个全人工心脏，光是这个想法就让人寝食不安。但是，一想到她的几个孩子，她就同意做手术了。
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结果，斯苔西长期心脏衰竭的一个效应，反倒改善了她成功心脏移植的机会。据莫卡丹姆医生说，切除她的心脏后发现，她的心脏没有健康心脏所特有的那种坚实、弹性的肌肉，而是十分稀松，从他手里滑了出去。而且，她的心脏还在急剧扩大，因此还扩大了她的胸腔。这也是斯苔西这位个子中等的女性，能够接纳SynCardia公司制造的70平方厘米（cc）的心脏的唯一原因。这个尺寸仅供男性或体形很大的女性使用。幸运的是，这个TAH有左右心房（上心室），还有左右心室(下心室)，执行的是心脏的大部分工作，因此可以挂在斯苔西的主动脉上。但是，这时候，斯苔西的生命器官因缺乏血液流动而开始衰竭，而她的肺部在手术期间破裂了。她开始了长达两周的昏迷状态，与一台接管了血液循环任务的ECMO（体外膜肺氧合）机器相连。与此同时，她的生命器官慢慢开始恢复正常工作，肺部开始恢复功能。
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两周半后，斯苔西从昏迷中苏醒了过来。她的生命器官因血流量增加而一直在稳稳地改善。使她大松一口气的是，这个TAH“比我与生俱来的还要好”。尽管她肚子上有两根管子接在13.5磅(1)重的自由牌便携式驱动器上，随处走动都要把这个仪器背在背包里，但她能够回家，过上相对正常的生活，同时等待一个与她相匹配的生物心脏。她的那个背包起先似乎很重，但她很快就适应了背包以及连在背包上的管子。只要还用这个TAH，就必须用管子。驱动器里的电池能保证心脏泵血，但必须每天插在墙上的插座里充电。充电一次，仅持续八小时。因此，她必须非常小心，到哪儿去都要找到伸手可及的充电插座。光这一点，就让人焦虑不已，但幸运的是，她晚上睡觉时，可以让驱动器充着电睡。
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这个心脏的优点是每分钟能泵9.5升血。她的肾脏又开始工作了。突然之间，她有了精力，脸上的气色也好了，感到生命在体内流动。她出门遛狗，照顾几个孩子，还去市场购物，感觉简直就像一个奇迹。
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不是每个人对斯苔西的情况都能做出善意的回应。人们倾向于盯着她瞧，看着她背着那个沉重的背包，有管子从背包里穿出来，钻进她肚子里。他们中有些人还会提一些“粗野、可恶的问题”，因为这个心脏的心跳好像扩音了一样，别人都听得见。虽然斯苔西很快就适应了，但不是人人都能容忍。她的情况足够好时，就跟家人一起去手术前常去的教堂。教堂门外有一个告示写道：“还你本色。”做了一次礼拜后，牧师告诉她说，她的心跳声太大，让其他一些教区的居民不胜其烦，叫她别再来了。这让斯苔西和她丈夫感到难以置信，但还是同意不再去了。
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斯苔西戴着人工心脏生活了196天后，接到一个电话，告诉她说，有捐献的心脏可用了。这个消息让她深受震动，心情十分复杂：一方面，她感到难以置信的兴奋，但另一方面，她又很担忧要把人工心脏移除，因为这个人工心脏工作得非常好，她一直过着基本上正常的生活。如果她的身体拒绝接受生物心脏怎么办？移植TAH时，不存在拒绝的问题。她得吃药，避免凝血问题，但如果移植了捐献心脏，就意味着一生都要吃药，以抑制她的免疫系统，而这是一个有着高度风险的过程。服用免疫抑制剂意味着，哪怕是简单的感染，也有夺去她生命的潜在危险。但她最终还是做了生物心脏移植。如今，斯苔西是一个活跃、健康的全职母亲。她得定期做活组织检查，监测看是否有拒绝新心脏的现象发生。而最近，她吃惊地得知，她正体验一场轻度的拒绝——她感到吃惊，因为她的感觉是如此之好。她的心脏病学家告诉她，实际上凡是心脏移植不久后，就经历轻度拒绝的人，从长远来说有可能是最好的。但她决不认为这是理所当然的，她不带疑虑地安排自己生活中的“轻重缓急”。她说：“我想要的已经得到，也就是跟我的家人待在这儿。”
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斯苔西是即将移植SynCardia公司制造的70cc人工心脏的约1200位病人之中的一个。尽管FDA已批准把大心脏作为过桥移植，但SynCardia公司已生产了适合女性和青年人的50cc的心脏，还获得了FDA的批准，探索作为目的地疗法的小心脏用途。也就是说，让移植成为永久移植。目前，人们还不知道TAH能持续多久，但这项技术的发展速度却令人难以置信。小型化仍在继续，目前正在开发30cc的人工心脏，其操作性能之好，可与大心脏相媲美。尽管TAH取得了巨大的成功，但它还是有一些不利的地方。病人心脏移植后，必须切成开口插管，管子尺寸相当于花园的小水管，从肚子里伸出，插入驱动器。而且，还得天天给驱动器充电，还要时时刻刻把背包背着，这很不方便。但所有这些问题与另一选择——死亡相比，就相形见绌了。不过，这项技术正在很快地演进，即将产生更先进的终端产品——一颗小型的完全自成一体的人工心脏，和长寿电池一起植于皮下。这就免除了便携式驱动器，也不再需要切成开口插管。
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人工心脏的潜在市场极为巨大，因为心脏病是男男女女的头号杀手，而生物心脏极其稀缺。今天，有许多人都死于心脏病，但身体的其他方面却很健康。如果移植了一个持续长久又很可靠的人工心脏，谁又知道这些人的生命可延长多久呢？
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为了从医生那儿获得对人工心脏的看法，我采访了业界先驱、心肺移植外科医生马克·普兰科特（Mark Plunkett）。他曾在肯塔基大学（UK）医学院，作为胸心外科主治医生，移植过三个TAH。只要一与普兰科特医生交谈，就能听出他对人工心脏的热情，以及他与同事为“病得最重的”病人提供的令人难以置信的拯救生命的替代方案：这些病人如果等待捐献心脏，肯定必死无疑。普兰科特在UK时，曾敦促医学中心投资近100万美元购买设备，为病人提供TAH。他身为儿科移植专家，现已接受了佛罗里达大学和佛罗里达甘尼斯维尔尚兹儿童医院先天心脏中心的一个职位。
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普兰科特医生从很小的时候起，就知道他一生想做什么。他在马里兰州东海岸的一个小镇上长大。他才7岁时，就跟人说，他要当外科医生。他还清楚地记得，1967年他才7岁，南非医生克里斯廷安·巴纳德就做了世界上首例人对人的心脏移植手术。心脏移植接受者——53岁的路易·瓦西康斯基，仅活了18天就因并发症而丧生。但是，这次移植手术很成功。从那一刻起，普兰科特就知道，他要当一名移植外科医生。他此时已对医学入迷，而听说这次移植手术后，他“喜不自胜”。此后，他只要能找到医学信息，就会如饥似渴地去了解，并致力于扫清一切障碍，为的是能够成为一名外科医生。他在学习中走得越远，对这个选择感觉越好。在杜克大学医学中心实习，又在UCLA医学中心接受专科训练后，他开始对各年龄的病人进行心肺移植手术，其中还包括儿童。
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普兰科特医生之所以迷上人工器官移植，部分原因是生物器官奇缺，这个问题仍继续困扰着患有终末期器官衰竭的患者。目前，等待单上有11.9万位病人在等待捐献器官，其中每年约有7000人在等待中死亡。问题是，鉴于各种原因，很少有人愿意捐献器官。与此同时，随着美国人口年龄增长和老化，器官移植的需要也在加大。除此之外，一般的心脏移植仅持续12～15年，就会因排斥和心脏衰竭而必须再进行心脏移植。对心脏尚未衰竭就死于其他疾病的老年人来说，这也许不算什么，但对儿科病人来说，这意味着，孩子一生中必须经过多次心脏移植手术。而每次他们移植的心脏衰竭，就要面临合适心脏极为短缺的问题。
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目前，有几种不同的人工器官正在研制和试验中，但人工心脏后面的技术，则早就一直在研发中。1963年，保罗·温彻尔制造了第一个人工心脏。这成了贾维克心脏的原型，后于1983年第一次在人体内移植。接下去的几十年中，人工心脏越来越精密，接受人工心脏的病人也活得越来越久。按马克·普兰科特医生的话来说，生物技术产业已出现“工具爆炸”现象。医生只要仔细寻找，就能找到安全、有效的工具。普兰科特医生对SynCardia公司制造的全人工心脏，特别是全部自成一体的小心脏的未来前景感到兴奋，因为这种心脏对儿童和青少年来说，可能是一生一劳永逸的疗法，而他相信，这种前景已近在拐角了。他对TAH的印象特别深，因为它不需要服用药物抑制免疫系统，而要移植生物器官，就永远都要对免疫系统进行抑制，这只能管一段时间。所有情况下，身体最终都会排斥移植心脏。依他所见，人工心脏的下一个突破，将是经过小型化，具有SynCardia公司泵血能力的那种心脏，其只需要病人佩戴一条持续充电的电池皮带，而不用携带沉重的背包。接下去的新版心脏，是电池植于皮下，能全部自成一体的心脏，而这是不可避免的了。
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接受心脏移植，从很多层面来讲，都是一件很复杂的事。有了人工心脏，就会增加一整个层面的情感，而这种情感是任何人20年前都无法预见到的。普兰科特医生为我描述了整个保健专业人员团队的协调情况，进行人工心脏移植的就是这些人。而且，他还描述了把生命垂危的病患从医生办公室带上手术台的全过程。
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首先，病人必须满足符合生物移植的所有条件。这意味着，必须患有左右心室都衰竭的终末期心脏衰竭，或双心室衰竭，对任何其他可移植装置或药物都不能产生反应。病人一般都要由心脏病学家，通常还是心脏衰竭心脏病学家，转介到心脏移植外科医生那儿。这些病人身患重病，如果不接受心脏移植，平均寿命就会非常有限。他们心脏衰竭的原因有很多种，其中包括冠状动脉疾病、心脏病、高血压，以及攻击心脏的病毒，或一至多个心瓣患病。一般来说，心脏因心肌逐渐萎缩而过于肥大，心脏的工作就越来越苦，导致其肥大，任何肌肉在这种情况下也会如此。虽然这能暂时改善心脏的泵血能力，但长此以往，心脏的效率只可能越来越低。如果不做移植手术，最后就会以病人死亡而告终。
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