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暗黑医疗史 有趣的解剖学名词——剖开东、西文化的差异，往往难以亲近的事物就会变得简单
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当初在医学院求学的时候，深感人体解剖学（human anatomy）是一门相当艰涩的学问，除了要了解各部位组织的结构之外，更要记住那些佶屈聱牙的专有名词，对脑力来说是非常大的负担，心里也常有一些疑问，难道没有什么方便的记忆方法来记住那些恼人的专有名词吗？
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直到我研究医学的发展历史之后，才发现我会觉得那些专有名词难懂的最大原因，可能来自东西文化背景的差异，这种差异往往让简单的事物变得难以亲近，不过说破了这层关系，或许人体解剖学就可以生动多了。以下几个有趣的例子，可以让读者们了解我的想法。
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第一个有关解剖的名词是“muscle”，中文翻译为“肌肉组织”，在尚未说明它的出处时，我想先说一段小故事。
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记得在儿子很小的时候，我曾经陪他们看卡通“大力水手”，当主角卜派吃了菠菜罐头之后，他的肌肉会变得很强壮，尤其他的手臂打弯时，上臂的“二头肌”会像小山一样鼓起来，而这样的画面常是我们父子之间嬉戏的灵感。人的手臂伸直时，二头肌是不明显的，可是当手臂一弯曲，它就有如“老鼠”在皮肤下游走，而让上臂凸出一包类似馒头的形状。所以，我经常与儿子之间玩的游戏，就是让他们在我手臂伸直与弯曲之间去抓住我上臂浮动的二头肌，而我们对此的昵称就是“抓小老鼠”。
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看到这里，你可能已经猜出“muscle”这个字的来源，它原来就是从拉丁文的“mus”而来，其意思等同于英文的“mouse”（老鼠）——或许解剖学家在创造这个字的时候，可能也是和我一样，跟小孩儿玩着自己上臂的二头肌，把它当成“小老鼠”而得到灵感。
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另外值得一提的是，英文里和“muscle”发音相同的是“mussel”，就是知名的美食“淡菜”，它是贻贝身上的肉，至于为何叫“mussel”呢？据信也是来自老鼠，因淡菜的壳张开时，让人想到了“老鼠的耳朵”。
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第二个有趣的解剖学名词是左心房和左心室之间的“mitral valve”（二尖瓣）。它在结构上是两片瓣膜，看起来是两边稍高而中间低，故翻译成二尖瓣，是直接就其形状来陈述。另外也有人翻译成“僧帽瓣”，一开始我有些不解，因为在中国人的宗教观里，僧人多半是光头，偶尔才戴起帽子，感觉僧帽并没有和二尖瓣的形状搭上边，直到知道了“mitral”的含义，才真正了解其中的意义。
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原来这“mitral”字源来自“bishop’s mitre”（主教的帽子，如图一）。主教在正式聚会里，都会戴上这种前后拔尖的帽子，而解剖学家在切开心脏看到二尖瓣时，大概就忆起了这种主教所戴的帽子，自然就将二尖瓣称为“mitral valve”。不过中文的翻译者联想力丰富，把僧侣和主教归成一类，我猜可能是因“济公活佛”的僧帽形状和主教所戴的相似，而且二者都是“方外之人”，才有此联想吧。
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图一·出处｜http://www.deaconsil.com/catalog/product230.html
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最后谈到的是“molar”（臼齿），它的功能在口腔中形同是“石磨”，负责把食物碾碎，以利后续的肠胃道消化。不过“molar”这个字来源并不是英文，而是源自古罗马帝国时代的器具，拉丁文叫作“mola”，是一种石磨（如图二），虽然它和中国常见的石磨形状有点出入，不过功能相同，其外观也和人类的臼齿相仿。
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图二·出处｜http://docmo.hubpages.com/hub/Every-Organ-Tells-a-Story-4-A-History-of-Anatomical-Terms
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简单谈了三个解剖学专有名词，不要说是读者，就连我自己也觉得十分有趣。在学生时代死背这些专有名词时，必须反复背诵，才有机会将它们留在脑袋瓜内，如果当时教授们能花点时间说说这些小故事，或许可以提起我们的兴趣，增加了熟记的机会，而不会把解剖学视为畏途，当成枯燥无味的学科啊。要知道这些小故事都是打破文化隔阂的钥匙，增进记忆的捷径。
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暗黑医疗史 泥菩萨过江自身难保——医师啊，治好你自己吧！
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最近这几年常常会看到报纸杂志上有人撰文，提出医界一个令人忧心忡忡的问题，那就是医师的执业环境愈来愈差，造成“五大皆空”的现象。
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所谓“五大皆空”是指现今许多医师纷纷弃守内、外、妇、儿、急诊五大风险的科别，进而抢攻医美或是“五官科”（眼、牙、皮肤、耳鼻喉）。这是因为前者行医风险很高，且收入并没有随之增加，相反地，后者不仅工作较为轻松，更可以让该科别的医师荷包满满。
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但是，我觉得还有一个很重要的因素让局面变得更复杂，那就是上述五大“艰困”科别所治疗的对象多属状况较棘手的患者，较容易出现对治疗结果不满意的情况，患者或家属在激动之余往往会利用媒体或是诉诸公堂，欲置那些曾经让他们卑躬屈膝的医师于死地。
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我并不是危言耸听，这样说是有事实根据的。依据阳明大学公共卫生研究所杨秀仪博士与刘邦扬硕士的统计报告，全世界“犯罪率”最高的医学界就在台湾。他们俩统计了从2001年1月1日起，至2008年6月30日为止的资料，发现这段期间台湾地方法院共计有312位医师被告，其中80位医师被判有罪，“有罪率”竟高达25.6％，相较于其他国家和地区是高得吓人。
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医师从备受尊敬的“活菩萨”，到人人喊打的罪犯，用“情何以堪”都不足以形容医师的心情与处境，因此，如何在救人之前自救、自保，是医师必须面对的重要课题。
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谈到这里，让我想起了西方的一句谚语：“Physician，heal thyself.”——如果按照字面来翻译是：“医师啊，治好你自己吧！”任教于东吴大学的吕建忠先生将它翻译成：“泥菩萨过江，自身难保。”更让我觉得心有戚戚焉。
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