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图一·出处|http://www.deaconsil.com/catalog/product230.html
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最后谈到的是“molar”(臼齿),它的功能在口腔中形同是“石磨”,负责把食物碾碎,以利后续的肠胃道消化。不过“molar”这个字来源并不是英文,而是源自古罗马帝国时代的器具,拉丁文叫作“mola”,是一种石磨(如图二),虽然它和中国常见的石磨形状有点出入,不过功能相同,其外观也和人类的臼齿相仿。
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图二·出处|http://docmo.hubpages.com/hub/Every-Organ-Tells-a-Story-4-A-History-of-Anatomical-Terms
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简单谈了三个解剖学专有名词,不要说是读者,就连我自己也觉得十分有趣。在学生时代死背这些专有名词时,必须反复背诵,才有机会将它们留在脑袋瓜内,如果当时教授们能花点时间说说这些小故事,或许可以提起我们的兴趣,增加了熟记的机会,而不会把解剖学视为畏途,当成枯燥无味的学科啊。要知道这些小故事都是打破文化隔阂的钥匙,增进记忆的捷径。
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暗黑医疗史 泥菩萨过江自身难保——医师啊,治好你自己吧!
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最近这几年常常会看到报纸杂志上有人撰文,提出医界一个令人忧心忡忡的问题,那就是医师的执业环境愈来愈差,造成“五大皆空”的现象。
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所谓“五大皆空”是指现今许多医师纷纷弃守内、外、妇、儿、急诊五大风险的科别,进而抢攻医美或是“五官科”(眼、牙、皮肤、耳鼻喉)。这是因为前者行医风险很高,且收入并没有随之增加,相反地,后者不仅工作较为轻松,更可以让该科别的医师荷包满满。
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但是,我觉得还有一个很重要的因素让局面变得更复杂,那就是上述五大“艰困”科别所治疗的对象多属状况较棘手的患者,较容易出现对治疗结果不满意的情况,患者或家属在激动之余往往会利用媒体或是诉诸公堂,欲置那些曾经让他们卑躬屈膝的医师于死地。
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我并不是危言耸听,这样说是有事实根据的。依据阳明大学公共卫生研究所杨秀仪博士与刘邦扬硕士的统计报告,全世界“犯罪率”最高的医学界就在台湾。他们俩统计了从2001年1月1日起,至2008年6月30日为止的资料,发现这段期间台湾地方法院共计有312位医师被告,其中80位医师被判有罪,“有罪率”竟高达25.6%,相较于其他国家和地区是高得吓人。
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医师从备受尊敬的“活菩萨”,到人人喊打的罪犯,用“情何以堪”都不足以形容医师的心情与处境,因此,如何在救人之前自救、自保,是医师必须面对的重要课题。
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谈到这里,让我想起了西方的一句谚语:“Physician,heal thyself.”——如果按照字面来翻译是:“医师啊,治好你自己吧!”任教于东吴大学的吕建忠先生将它翻译成:“泥菩萨过江,自身难保。”更让我觉得心有戚戚焉。
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“Physician,heal thyself.”这句俗谚早在希腊罗马时代就有了,其拉丁原文是“Medice,cura te ipsum”,对于虔诚的基督徒来说一定不陌生,因为在《新约·圣经》的《路加福音》第四章第二十三节,耶稣就曾经引用了这句俗语。
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希腊罗马时代为何会有这样的俗语?罗马时代的政治家与雄辩家西塞罗(Cicero)在致友人书中,就提到了这么一段生动叙述:
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“不要学那些坏医师,他们对于别人的病口口声声医学知识,却治不了自己!”
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为何当时社会的氛围对医师如此地不信任?答案其实相当简单,因为那时候的医学知识大多天马行空,没有多少理论基础可以经得起反复考验,被称为好医师的人是凤毛麟角,生病真的被医师治好的情况,自然不若今日科学昌明的时代常见,大众对于“一般”医师的不信任是非常合理的。
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但是经过两千年的进步,医师对民众健康的照顾愈显重要,可是这种重要性却因为“消费者”意识的抬头,逐渐把“医疗行为”和“商品消费”等同视之。对于那些没有“病识感”、只以“结果论”来评判医师好坏的民众来说,若医疗作为中有任何闪失,原来应该被视为“救命恩人”的医师,自然要当成十恶不赦的“罪犯”。
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所以,风行于两千年前古希腊罗马帝国时代的俗语——“Physician,heal thyself.”被吕健忠先生解释为“泥菩萨过江,自身难保”,可算是幽台湾所有的医师一默:两千年前,无法自保是医师自己的医术不行,得不到患者的信任;而现在的医师,即使医术较两千年前进步了,却迟早得为医疗结果的不确定性做好“防卫性医疗”的打算。
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暗黑医疗史 第三单元 野蛮与文明的一线之隔
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