1700862190
1700862191
1700862192
1700862193
1700862195
暗黑医疗史 祖传秘方——关键词：产钳、助产士、佝偻症、商业机密
1700862196
1700862197
中医在医疗史的发展上一直为人所诟病的，除了没有像近代西医有着实证（evidence-based）的研究之外，大概就是讳莫如深的“祖传秘方”这件事了。由于怕自己行医的拿手绝活或药方被复制而失去优势，不愿将这种“独家”与别人分享，但要是没有子嗣，可能在死后就失传；另外也由于这种心态，可能在传授弟子时故意留有一手，造成之后的治疗走了样，无法将医术发扬光大，反而让后人误入歧途。
1700862198
1700862199
你可能会觉得我比较偏心，因为自己学习西医，自然会偏袒多一点，但我必须说，西医也是近百年才开始真正进步，靠的是许多科学技术的改进而蒙受其利，加上喜欢炫耀和愿意分享的医师变多，才能逐渐达到现在的规模。在这之前，我看也是和中医半斤八两、不分轩轾，底下所提到张伯伦家族（Chamberlens）在产钳发展史上的故事，就有异曲同工之妙。
1700862200
1700862201
张伯伦家族五代行医，第一代的掌门人叫威廉·张伯伦（William Chamberlen），是在17世纪初因为宗教迫害而到英国的外科医师（说是理发师也可以，当时外科医师多由他们兼任）。他有两个儿子，都叫作彼得（Peter），两兄弟克绍箕裘，也成为了外科医师，同时兼任产科医师。年纪较长的彼得曾经是英皇詹姆士一世（James I）的老婆——皇后安妮（Anne）的私人助产医师（accoucheur）。当时的女性生产，会由助产士（midwife）接生，产科医师都怕血沾上手，而且女性也不好意思在生产时被男性“看光光”，所以身兼助产士的外科医师其实少之又少。
1700862202
1700862203
历史上是由谁先发明产钳并不可考。在古罗马帝国时代的壁画上，就有医师拿着类似产钳的东西亮相，不过没有确切翔实的记录可以追寻这个脉络，但上述的彼得兄弟俩所设计的产钳，确实是17世纪时最好的发明。
1700862204
1700862205
促成他们两兄弟可以成名的原因，是当时盛行缺乏维生素D所造成的“佝偻症”（rickets）。此病症的害处是会造成人的骨架变形，对于女性来说，要是骨盆变形常导致产程不顺，使得难产的母亲与胎儿都有生命危险，这时借由产钳的帮助与医师的手法，往往可以转危为安，同时保住产妇及胎儿。
1700862206
1700862207
两兄弟比较年轻的彼得是之中最出名的一位。根据后人描述，他在替难产的孕妇接生时，总会紧闭门窗，由两位助手抬着精美木盆处理棘手的工作。此时孕妇的双眼是被蒙起来的，而且房间内会发出特定的声响，似乎是为他神秘的工具制造诡谲的环境，避免他人窥知实情。
1700862208
1700862209
小彼得医师当时的技术原来可以替他们博得更好的名声，可惜的是年纪轻轻的他或许是恃才傲物，既鲜少参加外科医师的固定聚会，同时又倡议成立“女性助产士协会”，自己要身兼主席。结果两面不讨好，不只外科医师团体排斥他，连女性助产士也不领情，发出声明拒绝他的建议，搞得他里外不是人，最后落得只能守着自己产钳的秘密行医。
1700862210
1700862211
接下来的第三、四代张伯伦都有产科医师来接棒，可惜没有出类拔萃的人物。他们的第四代子嗣叫休（Hugh），在1670年造访巴黎，或许是财迷心窍，想要将家族的秘密卖给法国政府，当时接洽的官员给他出了个难题，请他替一位38岁的侏儒孕妇接生，结果失败了。
1700862212
1700862213
1686年，休被外科医师排挤，也遭到英皇詹姆士二世放逐，他只好辗转流离到荷兰。据史料记录，他最终将产钳的秘密卖给当地妇产科医师，只是他仍留有一手，并没有将完整的套组外流，只卖给对方一部分设计。
1700862214
1700862215
虽然之后张伯伦家族回到英国，可惜第五代的子嗣并没有生下男孩儿，所以产钳的秘密在此断线。现代提到英国产钳的真正发明者是威廉·斯梅利（William Smellie），不过史学家怀疑他是剽窃张伯伦家族的创意，可能是家道中落的子孙将秘密透露给他知道，因为在1813年有人整理张伯伦家族著名的宅邸（Woodham Mortimer Hall）时，意外发现被尘封了将近130年的产钳套组，里面有制造精美的各种形状产钳。眼尖的医师这才发现，威廉·斯梅利的产钳和它们的样子雷同，只是有了一些小小的差异。
1700862216
1700862217
看完了我说的故事，你应该会了解，对于新发明的事物，只要有利可图，人性贪婪的心态几乎都是相同。在我们面对那些紧握“祖传秘方”不放、也不愿分享的医师时，不要觉得有何不妥，换成你我，可能也好不到哪里去。我们反而应该感谢文明的演进，在法律与专利权的保护下，有更多人愿意将自身的发明与众人分享，这不仅是医学，也是其他领域的学问一直都可以保有动力进步的重大原因。
1700862218
1700862219
1700862220
1700862221
1700862223
暗黑医疗史 变呆的小兵——关键词：断层扫描、额叶受损、性格大变
1700862224
1700862225
在部队服役当医官的时候，我最不喜欢的事就是在诊间和那些“装病”的小兵周旋。姑且称这群人是患了“调适不良症候群”，他们会装病不外乎是为了能够在部队严格的操练下，争取一点喘息的空间，而医官就必须和他们斗法。但有时候小兵还真的有些匪夷所思的症状出现，细究起来并不是装病，所以如果不小心还真的会误诊，以下一则我亲身经历的有趣病例正是这样。
1700862226
1700862227
话说有天下午我在部队的诊间打着哈欠，忽然一位忧心忡忡的班长带着一个班兵来就诊，但是班兵的症状却并非一般的感冒、肌肉酸痛，或者是跑步会胸闷之类常见问题，而是他最近行为“怪怪的”。
1700862228
1700862229
“医官，我的班兵以前很活泼，但不晓得为什么，最近这个星期他整个人性格大变，不只和其他人互动很少，而且变得沉默寡言，和他之前的样子有天壤之别。”
1700862230
1700862231
听到班长这样说，我也觉得十分奇怪，于是替这位班兵做了一般的检查，不过除了“反应迟钝”之外，其他方面似乎看不出来有什么异常。
1700862232
1700862233
接着又从部队的生活管理问起，班长的回答也让我察觉不出什么异样，该单位目前没有遇到战备整训，所需的只有站站卫兵、整理装备，而且该位班兵不到半年就要退伍，依照当时的惯例，实在没有什么人会去为难他。
1700862234
1700862235
原本想请班长带回部队再观察几天，但看到眼前这位班兵的模样，我心中总是觉得“毛毛的”，最后不放心便开了一张转诊证明，请该单位找时间去附近的军医院就诊。
1700862236
1700862237
由于我的心中存有很大的疑问，于是一直追踪这个班兵的状况，最后谜底揭晓：军医院的电脑断层显示，他的额叶有着血块，怀疑因此造成他性情骤变而不自知。
1700862238
1700862239
他的血块怎么来的呢？追查之下，原来在就诊的前几天，他和一群人穷极无聊玩着打赌的游戏，赌输的他所接受的惩罚是戴着钢盔，被赢的一方用另一顶钢盔猛烈敲击他的钢盔前缘，借由两顶钢盔互撞发出声响，替无聊的部队生活带来一点意外的乐趣。
[
上一页 ]
[ :1.70086219e+09 ]
[
下一页 ]