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作者本身的经历，是这本书的重要背景。埃里克·托普在克利夫兰医学中心做了十四年的心血管科主任，同时也是一个优秀的基因科学家和研究者。后由于他对于美国默克制药集团的万络（Vioxx）这款药的副作用提出质疑，让该款年销售额过25亿美元，2000多万人使用过的药从全球下架，为此作者家中收到过死亡威胁电话，而克利夫兰也在2005年12月取消了他一手创立的医学院教务长头衔，夺去了他在该机构担任了五年之久的首席学术官一职（本书中有详细描述）。于是埃里克·托普于2006年投身进入基因测序及个性化用药的加州斯克里普斯科学研究院；三年后的2009年，他协助盖瑞和玛丽·怀斯特夫妇，创立了西部移动医疗研究院（West Wireless Health Institute）。再2年后，他的这本书出版！纵观他的职业生涯，埃里克·托普是一位具备科学素养、敢于挑战现有体制、勇于拥抱现代科技的创新推动者。当我读到这本书时，与他深深地共鸣。
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“医疗”与其他任何行业的一个重要区别在于，它研究的对象是“人”本身！作为一名传统医学院校的学生，他们首先需要经历解剖学、生理学、病理学、药理学等基础学科的培养，然后要经过好几年的临床实践，成为真正医生后，一生都要接受继续医学教育。随着近几十年，人类在分子、基因、蛋白质等各组学上基础研究的突破，通过系统生物学、转化医学的衔接，从“微观”到“宏观”的贯通正在影响整个医学范式！医学知识也呈现爆炸式的增长。1998年底前，一名全科医生收到的各种指南合计重达22公斤。如今，一个内科医生如果想跟踪更新知识，每天需要读19篇文章。以前，一个医学大师，可以掌握80％以上的医学知识，医生具有绝对权威；如今，当医学知识分散在不同专家头脑中，尤其一些生物学数据库（如基因组库）已经放在云端遵循开放原则供全球调阅。因此，作为现代病人，他面对的是一个网络化的信息库和知识库，而不仅仅面对单个医生。
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另一方面，现代医学越来越依赖于具体数据的采集和判断。随着传感技术、纳米技术等科技的发展，对“人”的信息感知，已经打破了空间（从宏观影像到分子基因，从医院到家庭到随身）和时间（从离散监测到连续监测）的限制！医学诊断正在演化为全人全程的信息跟踪、预测预防和个性化治疗。病人的“参与性”和“选择权”的重要性，会愈加显现！
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第三，互联网运动的本质是“开放”和“分享”，基础是“信息”的标准化传递。如今，各个行业都因为互联网，获得了“颠覆性”的发展。而医疗领域的改变是最慢也是最艰难的。这里有体制、固有观念、医学知识的复杂性等多种因素的作用。但我个人一直坚信，随着医疗信息技术（HIT）不断演进，以及网络医疗服务行业的不断创新，开放、开源与分享的精神，终将推动医疗往深层次变革，其最终的价值在于让个人获得更大的主动权。
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我曾在2012年的“一席”上，讲过一个主题，叫“聪明的病人”。源自2005年英国牛津大学卫生科学院创院院长，询证医学创始人，Muir Gray爵士写的《The Resourceful Patient》。后被香港大学的唐金陵教授引入中国。“Resourceful”这个单词，你也可以翻译成“拥有资源”或“会利用资源”的意思。其核心理念也是：21世纪开始，医生在医学活动中的绝对权威和家长式的地位正在动摇，而病人，可以充分利用信息、网络及各类工具，来更多地参与自我医疗管理和健康管理的决策。未来的医生不是扮演知识仓库的角色，而是成为知识管理者，应更多地与病人沟通并提供关怀，为病人提供决策支持，或帮病人进行决策，成为聪明病人的伙伴。
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7年后埃里克·托普的这本《颠覆医疗》，很好地诠释了Muir Gray爵士所阐述的“聪明的病人”所面对的行业及其背后的技术背景。包括：医疗体系结构、医药关系、药品从审批到临床的过程、现代医疗传感器技术、基因检测的来龙去脉以及与治疗用药的关系、个人健康档案PHR与医疗信息技术HIT等多个视角。最终，如作者所说，疾病的分类都将被改写，互联网时代的“个性化”也将在医疗领域变成现实。
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《颠覆医疗》是一本很好的“综述”类著作，具有很广的跨度。包括来自一线新科技媒体的报道，来自产业界的最新产品和商业模式，以及一些优秀著作的观点，从中可窥见作者的信息来源和思考轨迹。例如：作者一定是《连线》杂志的忠实读者，而写作《失控》的凯文·凯利——KK，恰是该杂志的主编，其推动的“量化自我”运动（“Quantified self”）目前在全球已有500多Group，组织成员定期聚会，分享对自己身体的各种测量所发现的规律。其理念与埃里克·托普异曲同工。同样，《清单革命》（The Checklist Manifesto）的作者阿图·葛文德也是埃里克·托普喜欢的一位医生。
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我本人虽然学的是IT专业，但受我父母是医生的影响，2007年开始一直致力于HIT的产业推动和个性化医疗健康服务的事业。经常深夜自问：“我是谁”？为什么我有这样的生物节律，为什么生老病死？也许颠覆医疗的背后，就是在探寻我们自身生命的秘密！
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感谢东西文库的努力，感谢作者埃里克·托普，让该书得以在中国面世，期待有更多的读者，与我有一样的共鸣！
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郑杰
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浙江加州国际纳米技术研究院个性化医疗中心副主任
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浙江数字医疗卫生技术研究院全科健康管理研究中心副主任
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杭州全科健康管理咨询有限公司Founder
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微信订阅号：（zhengjieing）微博名：“正结”
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颠覆医疗：大数据时代的个人健康革命 简介
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20世纪中期，著名奥地利经济学家约瑟夫·熊彼特（Joseph Schumpeter）提出了“创造性破坏”的理论，以此表示伴随根本性创新而发生的转型。近些年来，我们的世界已经“熊彼特化”了。数字化设备大规模高强度地渗透我们的日常生活，我们也因此根本性、一次性地改变了彼此之间，以及整个社交网络的沟通方式。我们可以在任何时间轻松地诉诸我们的假体大脑——搜索引擎，以寻找信息或弥补大脑短时间的失忆。无论我们走到哪里，都会用手机拍摄照片和视频，而手机这部宝贵的物件，一直都与我们形影不离。我们还能想起以前洗照片的日子吗？我们不再去购买整盘的音乐专辑，而是在任何时间、任何地点，去选择我们喜欢的歌曲进行下载。我们不用再体会跑去实体店租借影片，却发现光盘已被别人借走时的失落；完全可以在家下载影片，在电视、电脑屏幕、平板电脑或手机上欣赏。如果我们不希望每天都有报纸送到家门口，之后积攒一大摞报纸送去卖废品，不希望手指染上油墨，我们完全可以上网点击自己感兴趣的话题来浏览。甚至，连点击都变得有些过时了，我们可以直接用手指静静地触摸平板电脑或手机屏幕。网络允许我们在不购买的情况下试读几乎所有的印刷书籍；一旦决定购买，一瞬间就能将整本图书下载下来。我们拥有一个数字化的虚拟身份，还有一个真实身份。这样的双重身份，令我们的生活在数字化创新的影响下发生了根本性的变革。根本性变革。富有创造力的毁灭。
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有人会认为，前数字时代更美好，更简单。我们不会在任何时间、任何地点，包括开车时都随时连线，被动分心。我们彼此之间为对方用纸笔写信，虽然交流的频率无法与现在相比，但交流的方式和内容都更加深入有效。我们彼此用电话进行语言沟通，而不像现在这样依靠短信和即时消息。我们拥有更多的私密性，别人无法随便点击几下，就能找到关于我们生活的数字化存档。我们用地图指路，而不用全球卫星定位系统。但那些日子早已成为过去，我们的世界发生了不可逆转的变化。与数字化信息有关的超凡创新累积在一起的效应，已经彻底将我们的世界颠倒了过来。我们已经无路可回了。
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但是，我们最宝贵的财富——健康，却至今未受到多大的影响，似乎是从数字化革命的大潮之中被孤立和分隔了出来。怎么会出现这样的情况？医学是一门极端保守的学问，即使用僵化来形容也不为过。医生对改变心存抵触情绪，而生命科学产业（那些进行药品、医疗设备或诊断测试开发和商业化的公司）以及政府监管机构都处于一种近乎瘫痪的状态，无法从问题重重的产品开发和商业批准模式中挣脱出来。我们需要越狱。我们的生活，由于医疗保健那残酷的呈指数级上涨的成本，而处于经济危机的状态之中。但我们却并没有接纳或利用数字时代的进步来为医疗服务。这种现象即将发生变化。医学，就要经历有史以来最大规模的颠覆。
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本书的主题是医学的创造性破坏，介绍了医学将如何在未来几年中不可避免地被“熊彼特化”，为什么让消费者充分参与进来是十分必要的。在这场革命中，如果没有消费者的积极参与，其进展必将放缓。其他所有相关群体，包括医生、生命科学产业、政府和健康保险公司，都无法成为这场变革的催化剂。与此同时，医学的民主化大发展正在起步。我们需要消费者来推动这一理念从梦想变为现实。
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这场创造性破坏之所以准备就绪，是因为——史上头一次，我们拥有了数字化人体的能力。我们已经了解，可以将照片、书籍、报纸和杂志等信息进行数字化处理。如今似乎万事万物都可以生成数字化版本，广泛传播。几秒钟之内，人们就能下载一部长达两小时的电影。但这种数字化，与数字化人体的概念有着巨大差别。
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数字化人体，是确定个体基因组中的所有字母（生命代码）。全基因组测序中，存在60亿个字母。数字化人体，是拥有远程持续监控每次心跳、每时每刻的血压读数、呼吸频率与深度、体温、血氧浓度、血糖、脑电波、活动、心情等所有生命与生活指证的能力。数字化人体，是对身体任何部位进行成像处理，进行三维重建，并最终实现打印器官的能力。或是利用小型手持高分辨率成像设备，在任何地方——比如在摩托车事故现场或拨打紧急求救电话的某人家中快速获取关键信息。数字化人体，是将从无线生物传感器、基因组测序或成像设备中收集的个体信息，与传统医学数据相结合，并不断更新的过程。现在，我们已经拥有了对人体进行高分辨率、高精细度数字化处理的技术，很多人都觉得，我们所拥有的技术是在未来几十年中都无法实现、也不敢想象的。
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