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本书旨在为消费者提供充足的信息，以推动医学向前发展。在第一部分，我对数字世界进行了总体回顾，讲述了数字世界如何形成，如何改变我们除了医学以外的生活；讲述了我们的医学信息为何缺乏，医学为何以群体为基础；也讲述了虽然我们在朝向医疗信息融合的方向发展，但消费者还是缺乏充裕的信息。
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第二部分，我详细分析了数字化医学的四个领域——无线传感器、基因组学、成像技术和健康信息，并提出了上述技术之间形成融合的愿景。在最后一部分，我预见了数字化人体将对医生和医院、生命科学产业和政府监管机构，以及最终对人类个体产生的影响。
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任何革命都一样，都会不可避免地显示出负面因素。这里我们要关注的问题，包括直接人类接触和康复抚慰的减少，患者会越来越依赖于远程监控，尽量避免住院或面对面的问诊。医生会将关注点放在治疗虚拟人体上，将扫描结果、DNA数据和生物传感器数据作为重点，而非真正的患者本人。有人担心，在新技术经过充分验证，或证明其成本有效性之前就予以采纳，会导致一些潜在的问题。而且，大量的数据涌入，无法将数据有效地转化成为信息和知识，也是值得思考的问题。从数据流问题向外延伸，就引来了数字化医学信息的安全性和私密性问题。具有讽刺意味的问题是，数字化人体的技术成就，创造出了真实和虚拟个体的融合，也引出了对去个人化的担忧，也就是只面对数字信息，不面对真实个体的担忧。最终，我们要做出熊彼特化医学的权衡。本书将为你提供足够的知识和信息，以做出正确的决定。
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颠覆医疗：大数据时代的个人健康革命 [:1700862418]
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颠覆医疗：大数据时代的个人健康革命 part 1 第一部分 奠定基础
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颠覆医疗：大数据时代的个人健康革命 [:1700862419]
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第一章 数字时代的启现
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——培育一个由数据驱动的、参与式的文化
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在这个电子时代，我们意识到，我们自身正在逐渐转变为信息的一种，成为意识的技术延伸。
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——马歇尔·麦克卢汉（Marshall McLuhan），《理解媒介》（Understanding Media），1964
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当马丁·库珀（Marty Cooper）在1973年发明移动电话的时候，他无法想象、更不可能预计到，到2012年，全球移动电话的数量会突破60亿部；而且，他更无法预计的是，这个平台最终将对健康医疗行业产生不可估量的影响。1975年，迈克尔·怀斯（Michael Wise）发明了个人计算机；第二年，史蒂夫·乔布斯（Steve Jobs）和史蒂夫·沃兹尼亚克（Steve Wozniak）的技术创新随之赶上。2008年，个人计算机的使用数量突破10亿台，并很可能将在2014年达到20亿台。1990年代中期，互联网技术开始腾飞，到今天，有超过20亿的用户在使用着它；视频，成为了当前网络上最主要的数据传播媒介（以文件体积计算）。
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最大的飞跃发生于21世纪的头十年里。人类基因组60亿个碱基的测序工作完成，这使得大部分的癌症、心脏疾病、糖尿病、免疫功能紊乱，以及各种神经疾病等超过100种常见疾病背后的致病机理显露无遗。当科学家们埋头将基因组的各式区码排序时，工程师们正致力打造智能手机平台，一个支持电邮、短信、摄像、多媒体、全球定位和互联网接入的无线通信平台。与此同时，互联网带宽急速扩展，搜索引擎能力成倍提升。前所未有的技术革新与移动数码设备的兴起在这段时期同时发生，从2001年底iPod推出，到2002年的黑莓手机，再到2007年iPhone和Kindle电子书阅读器的上市，逐渐改变了我们聆听音乐、沟通通信、上网冲浪、出行、拍照、录像、娱乐、阅读甚至思考的方式。
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还是在这十年当中，移动电话用户的数量从500万增至30多亿，这意味着，这个星球上接近一半的人类，以及绝大多数成年人，每人拥有一部手机。他们一年要发送出20000多亿条短信。我们那持续增长的计算能力，可借由深不可测的数据存储能力窥见一斑。去年，我们存下了足以填满60000座美国国会图书馆的数据；另外，只需花费600美元，我们就能买下一台足以装下世界上所有音乐的设备。
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每台智能手机都装有摄像头，这让摄像头的数量在全球范围内呈对数式增长：在2000年时，这个数字仅有几百万；十年内，这个数字突破了10亿。当数码摄像头被装载在绝大部分的智能手机中，它们就能被视为一种无处不在的传感器；正如蒂姆·奥莱利（Tim O’Reilly）和约翰·巴特尔（John Battelle）在他们的“网络平方”（Web Squared）白皮书里指出的那样：“我们的麦克风、我们的摄像头，正在逐渐变为互联网的耳目。”
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甚至连我们的游戏都拥有了非凡的数字化能力。2006年末，任天堂Wii进入市场，它配备了无线加速传感器与红外线传感器，用以追踪游戏玩家的运动轨迹。2010年，游戏有了一次突破性的进展，微软的Kinect能够进行面部识别、手势识别、响应语音指令，并直接使用肢体操控游戏人物，自此，你再也不需要游戏手柄了。Kinect在上市头两个月销量达500万。
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2004年，当马克·扎克伯格（Mark Zuckerberg）创立Facebook时，谁能想到2011年底，这个社交网站竟然可以拥有8亿注册用户，并在2012年突破10亿大关？互联网上，超过25％的人使用着这个独特的社交网络。要是把Facebook比作国家的话，Facebook的人口仅次于中国和印度，是第三大人口国。现在，每年经由Facebook发出的信息超过15000亿条。2011年，Facebook力压Google，成为了互联网世界的老大：Facebook的用户累计每月浏览1030亿个网页，平均每人花费时间为375分钟；而Google的用户累计每月浏览460亿个网页，平均每人花费的时间为231分钟。在我们当中，有超过40％的人处于“超链接”（hyper-connected）状态，使用7种不同的设备和9款不同的应用，只为尽可能地保证在线连接，无论是在餐厅、床上，还是礼拜堂。
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这些非凡的成就，从解析与定义DNA分子，到创造无处不在的电子技术，让世界各地的人们得以即时紧密地连接起来。不经意间，构建起了一次对于传统医疗意义深远的数字化破坏。但直到现在，我们还没有足够的数字化基础，甚至很难哪怕去考虑对医疗进行一次翻天覆地的改变。而且直到现在，数字革命与医学世界几乎是处在两个平行世界，互不干涉。但是，数字化人体的有力工具已经开始浮现，基础已经开始构建，一个前所未有的机会被创造了出来，这将不可避免地永远改变医疗健康行业。
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这是一个关于大融合的故事：融合所有六大科技进步，这很可能是人类历史上最伟大的一次科技融合（见图1.1）。当我们仅有手机时，我们只能用于同他人进行交谈，虽然这交谈可以随时随地地进行。当个人计算机从工作站发展为笔记本电脑时，人们可以移动办公了，但是人与人之间依旧难以联通。互联网显著地、同时地改变了它们。尼古拉斯·尼葛洛庞帝（Nicholas Negroponte）在他1995年的著作《数字化生存》（Being Digital）中写道：“信息高速路今天已成为陈词滥调，但对于明天来说，这还远远不够。它存在于人类最疯狂的预言之上。”很显然，他说对了。第一代黑莓手机尽管功能有限，但它的卓越之处在于它的邮件收发功能。这个新功能让人上瘾，以至于很多人将它称之为“嗨莓”（CrackBerries）。直到五年过后，全面变革的手机出现，除了完成基本语音通话功能外，还重装有收发邮件和信息的功能，以及变身为一款全功能的上网工具。
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从“能发送邮件与短信的手机”转变为“智能手机”，依赖于更快的网络带宽和量身打造的移动操作系统，带宽连接由诸如AT&T、Verizon及其他美国电信服务商所提供。2007年年末，苹果公司发布的iPhone颠覆了整个手机市场，在很多人看来，也颠覆了人们的生活方式。iPhone被誉为“上帝手机”（“Jesus”phone），史蒂夫·乔布斯本人于2010年末登上《经济学人》（Economist）的封面，封面标题取名为《乔布斯记》[1]。
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图1.1 过去40年间6大科技进步的时点，它们共同为医学的重大转折打下基础。
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人们第一次感受到，在手机上冲浪是这样一件方便舒适的事情，许多新鲜的移动功能如雨后春笋般纷纷出现，比方说全球定位，以及最重要的海量移动应用——可供下载、直接运行在移动设备上的应用。2011年，仅iPhone就有超过共计30万款应用程序被下载超过65亿次。这得益于为手机编写代码已经成为一个开放的平台，人人都可以参与其中。某种意义上来说，应用时代意味着一种上网冲浪的反面。与其说是用户搜索网络，不如说是网络在人类中寻找“世界各地的应用开发者们”。就几个月的时间，成千上万的应用被创造了出来，智能手机的性能超过了几乎所有人的想象：从通过图鉴与鸟鸣声用手机来分辨鸟儿的种类，到瞬间完成英文与西班牙语的互译，再到帮助有色觉辨识障碍的人士正确地辨别颜色，以及去玩数以千计的新颖游戏，播放音乐则更不在话下。你甚至可以把iPhone变作一个听诊器，聆听心脏与呼吸的声音。
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高度交融的互联网与移动电话，是这次大融合两个最关键的组件。尼古拉斯·卡尔（Nicholas Carr）恰如其分地描述道：“除字母与数字系统外，网络可能是最普适也最强大的足以扭转人们思维模式的技术力量。”在网络中，你几乎可以立即搜索到任何你想要的内容，而网络本身，被视作一种人类的延伸思维，这足以让人充满敬畏又惊叹不已。虽然如此，但我们很难每时每刻与网络连接。不过与之相反的是，接近70％的人入睡时床边会放着他们的手机。这个数字对于年龄小于30岁的“数码一代”来说，则上升到了90％。在这个世界上，手机的数量比牙刷还要多，比卫生间的数量更是多得多的多。
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我们总在路上，从不安分。这是一个移动的时代，而我们的手机一直陪伴在我们的身边。对许多人来说，手机比食物、居所和水更为重要，是他们最重要的必需品。《经济学人》一针见血地指出：“对许多人来说，手机给他们的生活带来了巨变，比之前任何技术都要快得多。”《自然》杂志预测道：到2013年，全世界将拥有超过60亿部手机，全球超过85％的人能够接收到手机信号，“我们从未有过这样一种科技，如此普遍地渗透到世界上的每个角落。”迅速普及的手机让我们接着把故事讲下去。2001年，100万台iPod在91周时间内被售出，这在当时创造了数码设备的销售记录；2009年，100万部iPhone仅在3天之内就被抢购一空。2013年，智能手机的数量将会超过个人计算机，这还没算上平板设备。
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