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确定传染疾病爆发起源的传统方法,包括特定的基因型分型和对感染个体之间接触的追踪。但是,英属哥伦比亚一些研究人员在2011年报告称,利用两种数字技术对41例传染性结核病例进行分析得出的结果,与传统方法截然不同。针对结核菌,研究人员不是单纯的对被称为变数串联重复(VNTR)的特定标记进行基因型分型,而是进行了全基因测序。结果,他们发现了两种结核病菌株。而VNTR方法仅发现了一种。同时,他们没有进行传统的接触追踪,而是展开了全面的社交网络分析。将其与测序数据相结合,就能准确的识别“超级扩散者”,也就是对疾病爆发负有责任的个体。基因组学和社交网络分析的结合,很可能为传染性疾病的调查研究提供新标准。
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上述数字技术与医学相融合的案例,清楚地表明,技术汇集在一起的能量要大于部分的简单叠加。不久的将来,全部4种数字医学工具将有望为每个人提供服务。其成果将是史无前例的。2011年,高通推出了奖金为1000万美元的“X大奖赛”(Tricorder X-Prize),专门奖励移动诊断领域的成果,认为这一技术将通过数字工具融合对医学界带来改变。大奖赛的名称来源于《星际迷航》(Start Trek)中的手持设备,奖金设置的目的,在于“奖励单一便携式设备的发明者,该设备无需人工输入,就能够对一系列疾病做出诊断,其准确度与医生相同。”
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现在,我们已经有了捕获人体数据的工具,也有了将这些工具相结合的能力,下一步,就可以研究其对医学未来的影响。其影响对业界各方有着各不相同的意义,包括医生、医疗行业、生命科学产业和监管方在内,但其重要性却始终不变。工具、参与方和数字基础设施的融合与配合,将会彻底颠覆我们今天所知的医疗领域。
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[1] 多能干细胞(Pluripotent stem cell,Ps)可以分化成体内所有的细胞,进而形成身体的所有组织和器官。
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[2] 量化自我(Quantified Self)运动,由《连线》编辑Kevin Kelly和Gary Wolf发起,通过数据收集、数据可视化、交叉引用分析和数据相关性等技术手段,对个人生活中有关生理吸收、当前状态和身心表现等方面的数据进行获取的运动。
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[3] 胰岛素依赖型糖尿病,即1型糖尿病,是糖尿病的一种类型,它与2型糖尿病的发病机理完全不同,属于自体免疫性疾病,可能是由于自体免疫系统破坏产生胰岛素的胰腺胰岛β细胞引起的,因此患者必须注射胰岛素治疗,目前世界上对此病没有治愈方法。
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[4] 睡眠窒息症(Sleep Apnea,又译作睡眠呼吸中止症或睡眠呼吸暂停)是一种睡眠时呼吸停止的睡眠障碍。
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[5] 依从性(Patient compliance/Treatment compliance),也称顺从性、顺应性,指患者按医生规定进行治疗、保持与医嘱一致的行为,习惯称患者“合作”;反之则称为非依从性。患者对于具体用药的依从性,即为该具体药物的依从性。
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[6] 血常规(complete blood count,CBC),是医生或其他医学专业人员常常申请的一种组合检验项目,其结果提供的是关于患者血液细胞的信息。
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[7] 活体检测,从病人身上切取病变组织做病理检查,用以协助临床医生确定疾病的诊断方法。
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[8] 金标准,是指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠、最准确、最好的诊断方法,也称标准诊断方法。
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[9] 踏车运动试验,在装有功率计的踏车上作踏车运动,以蹬踏的速度和阻力调节运动负荷大小。运动前、运动中及运动后多次进行心电图记录,进行分析作判断。
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[10] Amyvid在2012年4月10日已得到FDA批准开始商业销售。
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颠覆医疗:大数据时代的个人健康革命 part 3 第三部分 数字人的冲击
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第九章 具有可塑性的医生?
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医学教育,本身是保守的,向新一代年轻人灌输旧式的失败方法。我们依赖为人所接受的安全传统,已经太长时间。
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——理查德·霍顿(Richard Horton),《柳叶刀》(The Lancet)
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我们在使用有着3000年历史的工具,为全世界最富有的国家提供医疗服务。
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——杰·帕金森(Jay Parkinson),《快公司》
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动脉粥样硬化,是动脉壁的一种渐进性、退行性过程,也就是大众所知的“动脉硬化症”。在医疗界,我们从不用类似的词语来描述这种疾病。入行之后,人们都知道“硬化症”这种说法是什么意思。地球上的所有职业种类之中,也许没有哪种职业像医生这样抗拒改变。如果有某个群体以缺乏可塑性为标志,那人们首先就会想到医生。
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医生和医疗界与生俱来的“坚韧”,使得这群人很难适应数字世界。在互联网出现之前,医生就是高高在上的神一般的人物,掌握着所有的知识和专业技能,根本不可能被谦卑的患者和消费者所挑战和质疑。“医生最清楚”,是人们就医时持有的普遍情绪,就连医生自己也这么想。
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这样的情况从20世纪90年代开始发生变化,以计分卡医学的出现为标志。这种变化一发便不可收拾。人们开始思考,为什么在购买汽车或电视时,一定会将目标商品的评分考虑在内,却不能获得关于医生技能或可靠程度的数据。直到此时,医疗界延续了数千年的缺乏透明度的情形,才刚刚开始改变,人们也才意识到医疗失误的频繁性和严重程度。随着消费者对互联网的熟悉,随着在线医疗信息越来越可靠,经常有患者来到医院,带着从网上获得的一大堆问题,或是患者家属就治疗流程甚至医疗团队成员的背景问题展开询问。博客、患者在线社区,以及像Facebook和Twitter这样的社交网站,都进一步推动了这一发展潮流。“每位患者的支持者”(Every Patient’s Advocate)网站创始人特丽莎·托里(Trisha Torrey)曾说过,手中掌握着权力的患者“已经发现,医疗不再是通过家长式作风和慈善行为而进行的”。“掌握权力的患者”,也不再是一种矛盾的说法,更不是一反常态的产物,而是发展过程中的标准,是尼克·比尔顿在《生活在未来》一书中所讲述的“信任”从品牌和机构逐渐向个人转移过程中的一种体现。“医嘱”本身是“众包”的。替代型治疗越来越受欢迎,一夜之间,就连杂志也开始给出DIY医疗建议,方便消费者免去就医的麻烦。
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