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需要原则是说，当根据需要进行分配时分配就是公正的。但什么是需要？一般是说，某个人需要某种东西就是说没有它他就会受到损害。我们把需要原则和形式的公正原则结合起来，就是说有同等需要的人，在满足需要方面应该同等对待，对有不同需要的人则应该不同对待。两个病人需要相等的药，就分配他们相等的药；他们需要不等量的药就分配他们不等量的药。但是我们至少不可能对所有的同等需要都能做到同等分配，只能涉及基本需要才能这样做。基本需要是指营养、医疗、教育，没有这些人们就会受到损害。但在医疗中也应区别开基本的医疗保健需要和非基本的医疗需要。毕竟目前不是每个人都有可能享有CT、肾移植、体外受精这些高技术的。对于非基本的医疗需要可以根据个人的支付能力来分配。
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2.3.3 卫生资源的分配
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卫生资源的分配分宏观分配和微观分配。
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（1）宏观分配
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什么是卫生资源的宏观分配？卫生资源是指提供卫生保健所需的人力、物力、财力。卫生资源的宏观分配是指出在国家能得到的全部资源中应该把多少分配给卫生保健，以及分配给卫生保健的资源在卫生保健内部各部门如何分配。
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宏观分配必须解决如下这些问题：1）政府是否应该负责卫生保健事业，还是把这个事业留给市场？2）如果政府应该负责，应该用多少预算于保护和鼓励健康，用多少预算于其他事业？3）社会应该集中于像肾透析、肾移植、可植入的人工心脏这些抢救方法，还是应该集中于疾病和残疾的预防？4）如果不能资助所有领域的研究和治疗，哪些疾病或病患应该优先得到资源的分配？5）什么时候社会应该限制个人自由，要求改变个人行为模式和生活方式（如吸烟）以保护个人健康？
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（2）微观分配
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什么是微观分配？医务人员、医院和其他机构决定哪些人将获得可得到的资源，尤其是涉及稀有资源时。微观分配的问题有时是，“当不是所有人都能活时谁应活下去”这个问题不是由病人决定，而是由其他人为病人决定的。
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为了进行微观分配要求两组规则和程序：
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1）首先需要规定一些规则和程序决定哪些人属于可以得到这种资源的范围，即根据例如年龄、成功的可能和希望、预期寿命等主要是医学的标准进行初筛。2）然后再规定一些规则和程序从这医学可接受的范围中最后决定哪些人得到这种资源。这组规则和程序的规定常常要参照社会标准：病人的地位和作用、过去的成就、潜在的贡献、个人的购买力等。
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推荐读物
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Beauchamp, T. & Childress, J. : Principles of Biomedical Ethics, 5 th edition, New York: Oxford University Press, 2001.
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O’Neill, Onora: Autonomy and Trust in Bioethics, Cambridge: Cambridge University Press, 2004.
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邱仁宗、卓小勤、冯建妹：《病人的权利》，北京，北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996。
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邱仁宗：《动物权利何以可能？》，载《自然之友》2002（3），14～18页。
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① 本文为翟晓梅、邱仁宗主编的《生命伦理学导论》（清华大学出版社，2005）的第二章“生命伦理学的基本原则”，这里作了一些删节。
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② 近年来颁布的有：《艾滋病防治条例》（国务院）、《人体器官移植条例》（国务院）、《医疗技术临床应用管理办法》（卫生部）等。
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生命伦理学 附录三动物权利何以可能？①
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