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1701081770 《新修本草》编订以后,还出现了不少医家的本草著作。较著名的有陈藏器的《本草拾遗》10卷,对《新修本草》遗漏的药物进行增补;有专门记述食物治疗和鉴定食物的《食疗本草》和《食性本草》;有主要是记述国外引进药物的《海药本草》和兄弟民族地区药物的《滇南本草》等。
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1701081772 孙思邈《千金方》和王焘《外台秘要》
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1701081774 这时期在临症医学方面也取得了显著的进展,出现大量的方书,其中隋代所撰的《四海类聚方》达2600卷,卷帙浩瀚,为前所未有的著作,可惜早已佚亡。现存著名的有《千金方》和《外台秘要》等。
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1701081776 《千金方》是《千金要方》和《千金翼方》的简称,作者是唐代杰出的医学家孙思邈(581—682)。孙思邈,京兆华原(今陕西耀县)人,他一生从事医学实践和医学研究,治学态度非常严谨。他认为一个好医生,必须精勤不倦地努力学习前人留下的大量医药典籍,博通医学源流,吸取前人的经验,具备坚实的医学知识基础。他反对那种读了几年方书,就认为天下无病不可治的轻浮态度。他自己非常勤学苦钻,“青衿之岁,高尚兹典,白首之年,未尝释卷”,他谦虚好学,对于诊断和医疗方面有“一事长于己者,不远千里,伏膺取决”【91】。因此,他精通医学,有很深的造诣。他反对那种借医术以追求名利的行为,主张医生必须有高尚的品德。认为医师治病,应没有贪求财物的私念,对患者要有同情和爱护之心,不论贫富、贵贱、亲疏都应一视同仁,精心诊治。他后来曾总结行医的经验,提出“胆欲大而心欲小,智欲圆而行欲方”,作为行医准则,把“不为利回,不为义疚”【92】,作为行为方正的标准。
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1701081778 孙思邈提倡人人都应懂得医术,借之“上以疗君亲之疾,下以救贫贱之厄,中以保身长全”。他看到当时的方书,“部帙浩博”,如遇到急病,求检非常困难,等到寻得医方,“疾已不救”的状况,因此立意编著成两部简易实用的方书,各30卷,并取“人命至重,有贵千金”【93】之义,取名《备急千金要方》(简称《千金要方》)和《千金翼方》。这两部方书是孙思邈一生心血的结晶,在中国医药史上有着重要的地位。
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1701081780 《千金要方》是孙思邈积五十多年的临症经验,结合历代医学典籍而著成的,书中内容包括中医基础理论和临症各科的诊断、治疗、针灸、食治、预防、卫生等,并把妇科病和小儿护理放在重要的地位。《千金翼方》是他集晚年近三十年的经验而写成,作为对《千金要方》的补充,内容以本草、伤寒、中风、杂病,疮痈等记述最为突出。书中共收载当时所用药物八百多种,对其中两百多种药物的采集和炮制,作了详细记述,还补充了许多治疗方法,对外来医药知识也有记载,其中都凝聚着他长年采集、观察和应用药物的经验。由于他在药物方面的成就,被后世尊为“药王”。更为可贵的是孙思邈在《千金要方》中,改变了以往那种论病、用方、用药都本古代医经的做法,他兼取各家医说和成就,结合自己的实践经验,加以发展。如他改变过去每方用药不过五六味,非此方不能治此病,非此病不能用此方的传统;又如他改变张仲景《伤寒论》的六经辨证,以医方之主治为纲等。孙思邈敢于冲破传统,大胆创新,开了中医学史上的一代新风。
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1701081782 《外台秘要》成书于752年,全书共40卷,分1104门,是一部综合性的医学著作,其内容包括各科疾病和医方。作者王焘虽不是一个专业医师,但他因“幼多疾病,长好医术”,加上他在唐廷做官数十年,“久知弘文馆图籍方书等”,研读了大量的医书,因而完成了这部著作。他自己也称在编撰这部著作时,“凡古方纂得五六十家,所撰者向数千百卷,皆研其总领,核其指归……伏念旬岁,上自炎昊,迄于盛唐,括囊遗阙,稽考隐秘,不愧尽心焉”。【94】由于唐以前方书已大多佚亡,因此《外台秘要》为后世保存了很多已佚方书的内容,在医药史上具有相当的价值。
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1701081784 外科治疗
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1701081786 隋唐时代在外科治疗方面有着较大的进步,《诸病源候论》中有关于肠吻合手术和如何护理这一复杂的腹部手术的记载,还记有结扎血管的方法等。成书于841年的《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的治疗骨折和脱臼的专著。书中对骨折和脱臼的整复手法、治疗技术等,提出了清洁伤部的“煎洗”,检查诊断的“相度损处”,手法牵引的“拔伸”,使移位的断骨复位的“收入骨”,使骨折的两断端正确复位并防止再位移的“捺正”和夹板固定,使用通经活络药等十大治疗步骤。孙思邈关于下颌骨脱臼的整复术完全符合现代解剖生理学的要求,一直沿用到现在。其他关于眼科的白内障手术和镶牙技术,也都在唐代出现。
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1701081788 南北朝以来,儒、道、释三教盛行,泛滥成风,在当时问世的各种医书中以及一些著名的医家身上都受了影响,存在着封建糟粕,这是我们在整理古代遗产时,所必须注意的。
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1701081790 藏医
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1701081792 祖国的医学宝库中,包含着各少数民族的贡献。生活在西南一带的藏族人民,在长期的生话实践中,积累了丰富的医药经验,如用酥油止血和青稞酒治疗外伤等等。藏族有着天葬的风习,经常解剖尸体,故对人体生理解剖学有着比汉族更为清楚的认识。8世纪时,藏族对人体神经的分布和功能,已有较深的认识,认为从脑部发出条条“白脉”(神经往往是白色的),支配着全身各个部位,一旦“白脉”有病,受其支配的肢体的相应部位就麻痹或发生运动障碍;并且知道有跳动的动脉和不跳动的脉(静脉),指出这是流通气血的管道。特别值得提出的是,近代生物学才了解到胚胎发育过程重演了生物进化史上的鱼类、爬行类和哺乳类三个阶段,而在一千两百多年前,藏族人民已认识到人类胚胎发育经过38周才成熟,其间经历了鱼期、龟期和猪期,这是藏族人民在生物学史上的一大贡献。
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1701081794 唐代汉藏两族联系密切,医学交流比较频繁,藏族的医药学得到迅速发展,既吸取了汉族的经验,也吸取了邻国印度的经验,形成具有民族特色的藏医学体系。8世纪左右著名医学家宇陀·元丹贡布编成的《四部医典》(藏名《居悉》)是藏医学的经典著作,奠定了藏医学的基础。它的内容非常丰富,包括医学理论和临床实践,对病因病理、诊断和治疗、药物方剂、卫生保健、胚胎发育等都有详细的记述,书中所载药物,包括内地出产和西藏特产近一千种。《四部医典》在国内外都有较大的影响。它传入蒙古族地区后,蒙古族人民结合本民族经验,发展成蒙医学。
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1701081796 在诊断方法上,藏医除采用与中医相似的望、闻、问、切外,还有尿诊。利用清晨起床后第一次小便做标本,通过观察尿的颜色、气味、泡沫、漂浮物、沉渣以及加其他物质后的变化,来判断病症。这种诊断方法至今在医学上仍经常使用。藏医用药方法有多种形式,以丸药最常用;除药物治疗外,还有穴位放血、穿刺术、灌肠、冷热敷、导尿、熏蒸治疗、药水浴身、油脂疗法等,有的至今仍在采用。
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1701081798 唐以后,藏医学继续向前发展。17世纪出现了包罗藏医学全部内容的彩色挂图,这是中国医学史上的一大创举。同时还出现藏族画家丁津诺布画的位置较准确的人体解剖图,图中用红字标骨骼,蓝字标脏腑,黑字标肌肉。这些图形,对于普及医学知识,进行形象教育,是很有意义的。
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1701081803 图6-18 丁津诺布画的躯干解剖图
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1701081805 中国科学技术史稿(修订版) [:1701078185]
1701081806 十一 中外交往和科学技术交流的发展
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1701081808 中外交往概况
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1701081810 自从汉代“丝绸之路”开辟以来,除短期间受阻隔外,这条陆上通道基本上畅通无阻。魏晋南北朝时期,虽然我国处于分裂和战乱状态,但“丝绸之路”上中外的交往依然不绝。隋唐以后,在这条通道上的交往更加频繁。通过“丝绸之路”,我国与中亚、南亚、伊朗、阿拉伯、直至欧洲都保持着联系,经济文化交流日益发展。
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1701081812 唐代我国的造船技术有很大的进步,海船已用桐油石灰艌缝,海鹘船两舷置有浮板,以增加航行的稳定性,因而以抗沉性能强、稳定性好而受到国内外的好评。利用日、月、星辰来确定航行方位的天文航海技术亦已进一步熟练。造船技术和航海技术的提高,促进了航海事业的发达,海上航路继续得到扩展。
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1701081814 在中外交通中,商业性交流异常活跃。我国出口的商品仍以丝织品为大宗,瓷器已开始出口,此外还出口有纸张及各种工艺品,受到了各国的欢迎。同时从各国进口了香料、药材、珠宝、玻璃器皿、纺织品以及特有的动植物品种等。有大量的外商来到中国经商,其中不少长期留居中国或在中国定居下来。当时的长安、洛阳、扬州、广州等都市是外商聚集的地方,成为重要的国际贸易都市。
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1701081816 伴随着各国间的密切交往,科学和技术的交流也得到了进一步的发展。一方面当时处于领先地位的我国科学技术成就向外传播,在世界科学技术史和文明史上作出应有的贡献;另一方面又从与之交往的各个民族、各个国家中,吸取其先进的科学技术成果,充实我国的文明宝库。这种中外科技交流的盛况,一直为世界各国史学界所赞叹。日本著名史学家井上清教授在谈到唐代日本学习中国文化时说:“唐朝的文化是(与)印度、阿拉伯和以此为媒介甚至和西欧的文化都有交流的世界性文化,所以学习唐朝也就间接地学习世界文化。”【95】
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1701081818 与朝鲜的交流
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