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我国古代早就有了法医检验工作。《礼记·月令》所记临刑法官瞻伤、察创等项便是我国法医学的萌芽。1975年,在湖北省云梦睡虎地出土了大量秦代竹简,其中以“封诊式”为名的一组竹简,记述了内容广泛的治狱案例,内有判别自缢与他杀的具体方法:舌是否吐出,绳索下有否淤血痕迹,有没有屎尿流出,解下绳索时,口鼻有无叹气的样子,等等。这是关于法医知识的十分生动又颇符合科学道理的早期记载。汉、唐之间,又积累了不少法医知识,但还缺少专著。五代时,和凝、和父子于951年著有这方面的著作《疑狱集》。到宋代,法医方面的知识有了比较迅速的进步,有无名氏的《内恕录》,1200年郑克的《折狱龟鉴》,1213年桂万荣的《棠阴比事》以及赵逸斋的《平冤录》、郑兴裔的《检验格目》等有关法医检验的著作接连问世。在这样的基础之上,出现了我国历史上第一部有系统的法医学著作——《洗冤录》,它也是世界上比较早的法医专著。过了三百多年以后,意大利人菲德里(F. Fedeli)于1602年写成了西方最早的法医学著作。
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宋慈(1186—1249),字惠文,曾四任提刑。他综合了《内恕录》等数种专书,加以订正,再参以当时执法检验的现场经验,于1247年写成《洗冤录》一书。全书共5卷,卷1载条令和总说,卷2验尸,卷3至卷5备载各种伤、死情况。《洗冤录》记述了人体解剖、检验尸体、检查现场、鉴定死伤原因、自杀或谋杀的各种现象、各种毒物和急救、解毒的方法等十分广泛的内容。书中对于自杀、他杀或病死的区别十分注意,案例详明。如溺死与非溺死、自缢与假自缢、自刑与杀伤、火死与假火死等都详加区分,并列述各种猝死情状。书末附有各种救死方。这部书中所记载的如洗尸、人工呼吸法、夹板固定伤断部位、迎日隔伞验伤,以及银针验毒、明矾蛋白解砒毒等等都是合乎科学道理的。
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13世纪至19世纪,《洗冤录》不仅在我国沿用六百多年之久,成为后世各种法医著作的主要参考书,并且广泛外传,被译成荷兰文、法文、德文以及朝、日、英、俄等各种文本。
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图7-17 髅骨图
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当时的解剖学也有进一步的发展,进行了很多尸体解剖,并描绘成图。1041—1048年,绘工宋景绘成《欧希范五脏图》。1102—1106年,杨介整理的《存真图》,图上各部分位置和形态基本正确。前者主要是人体内脏图谱,兼述病理,正确地记述了肝、肾、心和大网膜的部位和形象。而后者对人体胸腹腔的前后左右各面,以及主要血管关系,和消化、泌尿、生殖系统等都有较详尽的描述,为后代许多医书所引用。这两部书在当时具有世界先进水平,并且发挥了实际的效用,它既标志着我国古代解剖学的巨大进展,同时又对人体内脏的形象、结构和部位提供了十分具体的形象资料,有助于我国各科医学的发展。
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图7-18 宋针灸铜人
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针灸和外科医术
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我国的针灸术到宋代又有了较大的发展。1027年,王惟一著《铜人腧穴针灸图经》3卷,统一了各家对腧穴的不同说法,并设计和监制了最早的两具针灸铜人,使针灸图像具有了立体感和真实感,在针灸学的教学和医师考核当中发挥了很大作用。测试考生时,先将铜人外面涂蜡,再穿上衣服,体内注水,针入穴位则水出,否则针不能刺入。铜人构造精巧,造型逼真,在很长的时期内受到了国内外医学界的重视。
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1341年,滑寿撰《十四经发挥》,主张任、督二脉各有专穴,应当与十二经相提并论,发展了忽泰必列的《金兰循经》。对于奇经八脉以及十四经的经穴、所主病症等做了专题论述,对手足三阴三阳共十二经也加以疏释。至于穴数,周身腧穴651,与王惟一铜人经相同。
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王惟一与滑寿是宋、元针灸学的两大家。滑寿的《十四经发挥》也是一部影响较大的针灸学著作,特别是对日本影响较大,日本的针灸学取穴多以滑氏为标准。
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其他如王执中的《针灸资生经》,闻人耆年的《备急灸法》以及当时新出现的子午流注针法等也都有一定的价值。
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宋、元时期我国在外科学方面,从整体观念出发的治疗思想又有了进一步的发展。如陈自明和齐德之都主张外科以内科为本。1263年,陈自明著《外科精要》,提出了外科用药应根据经络虚实,痈疽虽是外症而与内脏密切相关。1335年,齐德之综合了三十多种外科著作,并结合自己的经验,撰《外科精义》,强调外科病乃阴阳不和,气血凝滞所致。诊断时重视全身症状,治疗用温罨、排脓、提脓拔毒,以及止痛等法,反映了当时外科方面的最新成就。
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图7-19 《新铸铜人腧穴针灸图经》石版拓片
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较早的李迅所著《集验背疽方》(1196年)也已指出发疽有内外之别。外发虽剧而易治,内发虽缓而难治。还有《太平圣惠方》一书中所创的“内消”、“托里”等治法也都是整体观念在治疗上的具体运用。宋元时期,整体观念在外科治疗上的临床应用和发挥,具有十分重要的意义。
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宋、元时期的伤科更呈现出显著的发展。元代官医增设正骨、金镞两科,说明伤科已发展到一个新的阶段。危亦林(1277—1347)所著《世医得效方》为骨科专论,代表了宋、元时期骨伤科的发展水平,也标志着当时外科的巨大进步。危亦林的著作对于麻醉用药有翔实和突出的记载,他的“草乌散”和宋代窦材的《扁鹊心书》(1146年)所记麻醉药“睡圣散”都使用曼陀罗花配成麻醉剂。1805年,日本外科专家华冈青州也是使用以曼陀罗花为主的制剂,长期以来都被误认为世界最早应用的麻醉剂。危亦林用曼陀罗及乌头等作麻醉药,他不仅论述其用法,并指出必须按年龄、体质和出血情况决定剂量等等,是很有见地的经验总结。
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《世医得效方》对于四肢骨折、脱臼、跌打损伤、箭伤等也都有精辟的论述。尤其是对最为棘手的脊椎骨折,他成功地应用了悬吊复位法,这是前所未有的创举,在治疗上达到了很高的水平。其脊椎骨折整复原则和手法,以及用大桑树皮固定的措施,和现代整复方法、固定方法,基本原则是一致的。
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十一 瓷器和冶金的进展
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名闻中外的名窑瓷器
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宋、元瓷器在工艺技术上达到了新的更高的水平。这时瓷器的重大发展还是在青瓷和白瓷,它们体现出了当时制瓷技术的纯熟程度。宋代青瓷十分精致。南方青瓷以龙泉窑为代表,而北方青瓷则以汝窑(河南汝州,今临汝县)为代表。开封的官窑模仿汝窑又有进一步的发展,均窑在均州(今河南禹县),更是后起之秀。青瓷到宋代已达到炉火纯青的地步,成为青瓷发展的高峰。白瓷也进一步发展,并由北向南,分布更加广泛。白瓷以定窑最为有名。定州窑(今河北曲阳县)称为“北定”,色白而滋润。南渡以后,则以景德镇为主,称“南定”。南定以其白度和透光度之高而被推为宋瓷的代表作品之一。白瓷比青瓷进步,景德镇“影青”白瓷更是一种特殊的发展。元代有名的青花瓷就是在白瓷上画青花。宋代的白瓷已经高度发展,元代在宋代白瓷发展的基础上,更逐步向彩瓷过渡。
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到目前为止,已在全国16个省和1个自治区、134个县市发现了大量宋代瓷窑遗址,说明宋代瓷器业的发达与普及。这时形成了有影响的八大窑系,即:北方的定窑、磁州窑、均窑、耀窑;南方的景德镇窑、越窑、龙泉窑和建窑。宋元时期也还有另一些著名的瓷器生产基地,它们各具特色,彼此辉映,构成了瓷器工艺技术繁花争艳的绚丽图景。
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