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(3)奇恒之腑:脑、髓、骨、脉、胆、女子胞(子宫)。
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除“三焦”腑外,其他的脏器名称都沿用至今,所指实体也与现代解剖学完全吻合。只是对其功能的认识,古今、中西有所不同。这是因为古代的脏器名实原本就是由实际观察而来,但在不具现代生理、生化知识的情况下,是不可能对其功能建立正确认识的。例如没有肺脏微观结构与气体交换的知识,便不可能正确认识肺在呼吸过程中的真正作用;没有胆汁激活胰蛋白酶才能完成蛋白质消化吸收的生化知识,便无法知道胆与胆汁的功能;在不了解尿生成机理的时代,中外医家都会十分自然地想像喝入胃肠道的水分,是从肠道“渗入”膀胱的,所以古代中医才需要“构建”一个位于腹膜之内、脏器之外,专司“水液代谢”的“三焦”腑。正因如此,现代中医学采用《黄帝内经》中讲述脏腑功能的“六节藏象论”篇名中的“藏象”一词,称中医的脏腑为“藏象学说”。并解释说:
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藏,即脏字,泛指人体的各个脏器;象,是指表现于外的各种现象。因此‘藏象’二字,简单地说,也就是指人体内各个脏器所表现于体外的各种现象。中医书中一般所提到的脏器,虽然在某些地方有现代所说的脏器含义,但它更主要的方面,却不是指脏器的本身,而是指体内脏器所表现于体外的各种现象。换句话说,也就是在人体表面的各种生理病理现象,都可以根据它的特点,把它归纳到各个不同脏器的作用范围。正因为中医一般所谈的脏器名称,不一定是指着各脏器的本身,而主要是指藏象,所以,我们便不能够硬用现代所说的脏器概念来衡量它。
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这便是“中医现代化”的具体表现之一:尽管古代对脏器功能的认识并不正确,但这些内容已经成为中医基础理论体系中不可割裂的组成部分,因此便需要对中医的“脏腑”进行新的定义。以下我们再以“六腑”与“奇恒之腑”中何以都有“胆”作为分析的切入点,进一步了解脏腑学说的“构建”过程:
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黄帝在《素问·五脏别论篇》中首先提出了这样一个问题:“我听说方士们或说脑髓是藏,或说肠胃是藏,或说是府。虽然所说相互矛盾,但都自称正确。不知其故,愿听讲解。”
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黄帝的医学教师岐伯回答说:“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者是地气所生,与蕴藏万物的大地相同,所以藏精气而不泻,名曰奇恒之腑。而胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者是天气所生,与天同类,所以饮食之物在其中不能久留,泻而不藏,名曰传化之府。”
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接着岐伯又说:“所谓五藏者,藏精气而不泻,故满而不能实;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。”
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为便于理解,将其要点整理成表1.2和表1.3,从中可以看出,在岐伯的两段话中,虽然一个叫做“奇恒之腑”与“传化之腑”,一个叫做“五脏”与“六腑”,但两个体系都包含一阴一阳两类脏器;都由代表阴阳的“5”和“6”两个奇偶之数组成;各自“象天”与“象地”;各分别具有“藏而不泻”与“泻而不藏”的不同功能。所以这实际是两个不同的脏腑学说体系。
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而当后世医家将其归纳成一个体系时,便成为《中医学概论》中“胆”重复出现、功能界分亦重叠的所谓“中医脏腑学说”了(见表1.4)。
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因此,要想真正读懂中医,必须要有历史的眼光,并善于使用逻辑分析的方法。如此才能看清“建构”的本质,了解古人“统一异说”与今人“现代化改造”的过程。
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3.经络学说
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中医的经络学说体系,主要包括以下一些内容。只要想像着自然界的江河、湖泊、溪流,便不难理解。
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(1)经脉:在经络学说中,将形如主干的纵向气血通道称为“经”。其中最主要的是与各脏腑紧密相连的“十二正经”。这些经脉首尾相连,形成一个如环无端的循环圈;各经脉的名称包括三个组成部分,即:“相关脏腑之名”、“手或足”、“三阴三阳属性”,例如:肺手太阴之脉、膀胱足太阳之脉等。
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(2)经别:是经脉的主要分支,起到加强经脉与所系脏腑,及经脉间联系的作用。
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(3)络脉:是次一等的经脉分支,由此构成经脉间的横向联系,故称之为“络”。大的络脉有15条;周身所布无数细小络脉,称浮络、孙络。
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