1701279382
1701279383
畸形发生对胎儿的伤害。妊娠期的变化主要遵循一个大体固定的时间表，这不仅指顺序而且指发生的时间。这种出生前的发育过程在多大程度上取决于某些环境的影响，只有在出现明显的紊乱时才表现出来，紊乱是畸形发生的结果（畸形发生，源自希腊语，大意是“长成怪物的东西”）。环境对处在出生前的发育阶段的婴儿产生的有害影响，人们称之为畸形发生。（Steinhausen, 1995, 2000）比如，母体的病毒感染，尤其是风疹，就可能导致畸形发生。（见第69页）毒品也能突破胎盘的防护，影响胚胎或胎儿。（Fried & Watkinson, 1990）妇女在妊娠期喝酒或吸烟，也会造成对胎儿的伤害。
1701279384
1701279385
畸形发生在什么时候会造成伤害？畸形发生已经得到证明，但还不能有把握地得出它对母腹中的胎儿产生伤害的结论，从这一点可以看出，遗传与环境在出生前的发育中的共同作用是多么复杂。胎儿的健康是否受损，不仅取决于他的遗传条件，而且还取决于外部影响的强弱。尤为重要的是，畸形发生是在发育的哪个时间段影响弱小的生物体的。未出生的胎儿在出生前的发育过程中要经历一系列艰难的阶段。艰难的阶段是指身体发育的一个或短或长的时间段，在身体发育的过程中，环境影响可能对生物体产生重大的正面或负面的影响。如果胚胎或胎儿的器官发育得很快，那么，畸形发生造成伤害的危险就比较大。插图2.6以表格的形式说明了各个重要的身体器官在哪一个发育阶段要经历的艰难阶段。
1701279386
1701279387
胎儿的受损危险取决于年龄。插图2.6的表格说明，在处于萌芽状态的生命在子宫膜中着床之前，畸形发生实际上还不起作用。当然，如果环境条件十分恶劣，也会对还很低级的整个细胞群产生不利影响，甚至意味着死亡。随着胚胎阶段的开始，在这个小生命直接从母体中吸收养分之后，有害物质侵入生物体就有了决定性的条件（此时，女人可能还不知道自己已经怀孕）。
1701279388
1701279389
1701279390
1701279391
1701279392
插图2.6 出生前发育的艰难阶段
1701279393
1701279394
由于胎儿的器官在第二至八妊娠周开始发育，所以受到畸形发生伤害的风险特别大，当然，不像风疹感染的例子所表明的那样，定期发生在这个时间段。如果准妈妈在受孕后三四周感染风疹，那么孩子在出生时有50％的可能是瞎、聋、智障或者有心脏病。如果母亲得病的时间晚一些，在胎儿的眼睛、耳朵、大脑和心脏已经发育之后，那么，新生儿受到伤害的风险就会明显降低。（Enders, 1998）
1701279395
1701279396
出生前阶段是最好的发育阶段。如果我们列举出生前所有可能妨碍胎儿发育的影响，那么可能会得到这样一种印象，认为出生前的阶段简直是一个有生命危险的阶段，其实不然，因为95％的新生儿是完全健康的，而且剩下的5％的孩子中也只有小小不言的、暂时性的异常，很容易治疗。（Gosden et al., 1994）
1701279397
1701279398
1701279399
1701279400
1701279401
心理学入门 [:1701278461]
1701279402
心理学入门 2.4 出生
1701279403
1701279404
心理学入门 [:1701278462]
1701279405
2.4.1 出生的正常过程
1701279406
1701279407
在受孕大约九个月后，就是孩子离开此刻已非常狭小的子宫环境的时间。对胎儿来说，为出生所作的准备就是通常采用一种“头朝下的体位”。子宫开始收缩，以帮助孩子穿过子宫颈。
1701279408
1701279409
前几年还有人认为，出生对于来到这个世界的孩子来说是一个惊心动魄的事件。现在我们已经知道，孩子通过分泌抗压荷尔蒙一般能够平安地克服急剧的变化、适应新的生活条件。
1701279410
1701279411
心理学入门 [:1701278463]
1701279412
2.4.2 分娩并发症
1701279413
1701279414
绝大多数分娩都是顺利的，只在很少的情况下会出现并发症。主要有三种非正常分娩会对孩子将来的发育产生不利影响：新生儿缺氧、早产和体重不足。
1701279415
1701279416
缺氧
1701279417
1701279418
缺氧的原因。新生儿约有百分之一会出现暂时的缺氧现象（Anoxia），虽然他们这时能忍受的时间比以后任何一个年龄段都要长，但是，如果在这一危及生命的事件中这种情况持续三四分钟以上，那么，就会导致脑损伤。（Nelson, 1995）如果脐带在分娩过程中受到严重缠绕，以致中断通过脐带进行的气体交换，那么就会出现婴儿身体供氧不足。此外，要是胎盘（Plazenta）过早脱落，也要估计到对供氧的妨碍。缺氧的第三种原因主要发生在过去，那时只知道给正在分娩的母亲服用止疼药，而没有考虑到，这种药物也会很快被胎儿体吸收，导致新生儿呼吸困难。
1701279419
1701279420
1701279421
1701279422
1701279423
插图2.7 出生是人生中的一个扣人心弦的事件，但是大多数婴儿都能安全度过。
1701279424
1701279425
长时间缺氧的后果。如果供氧确实中断四分钟以上，大脑就很可能受损。大脑受损的孩子至少在三岁以前表现出运动技能发育迟缓，此外，孩子的智力也可能受到损害。（Sameroff & Chandler, 1975）
1701279426
1701279427
早产
1701279428
1701279429
35周或者更早的生产。在正常情况下，受孕后40周，孩子出生。35周或者更早就终止妊娠，人们称之为早产。因为胎儿的体重主要在出生前的短时间内显著增加，因此早产儿体重较轻。这种体重不足对于双胞胎，尤其是多胞胎来说是正常的。妊娠期提前结束首先是因为子宫的空间不够了。如果妊娠时间不少于七个月，估计很少有长期的伤害。（Greenberg & Crnic, 1988）如果新生儿的体重特别轻，那么，估计新生儿在认知和社会情感方面以及行为方面会出现异常。（Wolke, 1998）
1701279430
1701279431
体重不足是发育不全的条件。健康的婴儿在出生后的净重平均为3500克，所谓体重不足是指只有2500克或者更轻的新生儿。如果体重不足，那么，估计在今后的发育中可能会出现异常。这样的孩子存活的机会也比较小。他们即使能存活，也往往会被诊断为脑损伤，将来他们的智力明显低下。（Tomaselli, 1999）运动机能的发育也会受到影响。出现这些异常不仅是因为出生时体重不足，而且还因为出生时体重比较轻是由其他不良影响造成的；比如母亲的健康受到了损害，也可能她在妊娠期内抽烟、饮酒（见第67页及其下1页）或者吸毒。不管是早产儿还是正常的婴儿，每天都需要给以温柔的按摩，帮助他们健康发育并使他们的体重快速恢复正常。（Wheeden et al., 1993）如果每天，也就是说定期按摩早产儿，根据蒂法尼·菲尔德的估计，可能会节省上百万元的费用。（Field, 2001）