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专栏9.3 详细资料：精神分裂症的诊断
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以下是DSM-IV（APA， 1994）对精神分裂症诊断标准的概述。
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A.至少有2项（以上）下列症状，且每项症状在1个月内的较长时间中大量出现。如妄想非常荒谬怪异，包括不断对自己的行为或思想作评议的声音，或者两种以上声音在互相对话，则仅需1项便已足够。
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● 妄想：坚持错误的信念，不管相反的证据。例如，夸大妄想指某人相信自己很特别，或者拥有特权或特异功能等，譬如认为自己是国王。
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● 幻觉：可以是视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉的体验（如尝到并不存在的味道）。
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● 言语紊乱：乱扯话题或前言不搭后语（也叫“语词色拉”）。
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● 明显的紊乱或紧张症行为：表现为麻木不仁、没有活动，躁狂、身体僵硬，或者四肢极其灵活等。
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● 阴性症状：表现为缺失重要能力，如缺乏能量（老是坐着、比平时睡得多）；或者社会隔离，大部分时间独处或只和家人在一起。
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● 认知症状：表现为注意力集中困难，记忆障碍。
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B.社交或职业功能不良：自起病以来在比较长的时间内，一个以上重要方面的功能（如工作、人际关系或自我照料）明显地较起病前差得多。
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C.病期：病情的持续性表现至少维持6个月。此6个月中至少有1个月符合A标准。
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D.排除心境障碍及分裂情感性精神障碍：分裂情感性精神障碍及伴有精神病性表现的心境障碍均已排除，因为精神分裂症发作时不会出现重性抑郁、躁狂或情感障碍。
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E.排除物质或一般医学情况：此病情并非由于某种物质（如某种滥用药物，某种治疗药品）或由于一般医学情况所致之直接生理效应。
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F.与广泛性发展障碍的关系：与广泛性发展障碍的关系：如有婴幼儿孤独症或其他广泛性发展障碍的病史，除非出现至少1个月的明显妄想或幻觉，否则不作精神分裂症附加诊断。
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专栏9.4 详细资料：精神分裂症的亚型
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DSM-IV列举了精神分裂症的五个亚型，它们分别是：
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● 紊乱型：极度紊乱，例如妄想、幻觉、不连贯的思维和言语。
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● 紧张症型：主要表现为从连续数小时一动不动，然后突然转变为疯狂行为。
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● 偏执型：主要表现为复杂的妄想。
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● 未定型：这一亚型范围较广，包括了所有无法归类到其余四种亚型中的精神分裂症患者。
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● 残留型：包括患者逐步产生的轻微症状，诸如社交退缩。
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疗方法称做“会谈治疗”。其中一个例子就是认知行为疗法（cognitive behaviour therapy，简称CBT）。CBT是认知心理学和行为疗法的结合。行为疗法通过让人摆脱适应不良的行为，重新学习适应良好的行为，以此来治疗精神障碍。CBT致力于帮助人们改变思维方式，因为思维方式的转变可以改变他们的感受和行为，从而帮助他们学习更多适应良好的思维和行为方式。
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通常，CBT是在治疗师和来访者一对一的会谈中进行，但也可进行团体治疗。来访者每周与治疗师会晤一次，每次约为一小时。在此期间，来访者和治疗师共同合作，了解有哪些问题，并且形成一个新的应对方案。CBT教导来访者一系列应对技巧，让他们在需要的时候可以随时应用。例如，饱受焦虑之苦的病人通过治疗后懂得了回避问题其实会增加恐惧，所以，直面问题可以逐渐帮助他获得信心，用自己的能力来解决问题。有许多证据表明，CBT是一种有效的治疗方法，尤其适合治疗抑郁、焦虑、恐惧、睡眠障碍等。它是目前一种很流行的疗法。但是，它对其他病症（如酒精依赖）就没那么有效。有关其疗效的大部分研究主要集中在短期效果，而我们对CBT的长期疗效知之甚少。
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论文分析
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Startup, M., Jackson, M.C., Evans, K. E. and Bendix, S. (2005) North Wales randomized control led trial of cog nitive behaviour therapy for acute schizophrenia spectrum disorders: two-year fol low-up and economic eval uation, Psychological Medicine, 35: 1307–16.
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