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临床测量
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专业评估人员分别在基线评估以及其后6个月、12个月和24个月评估患者的状况，包括使用阳性症状评估量表（SAPS）（Andreason， 1984）和阴性症状评估量表（SANS）（Andreason， 1989），随后进行结构化访谈。幻觉和妄想的总体评估分数相加作为精神病症状得分，所有SANS项目的总体评估分数相加作为阴性症状得分。在有“最佳观察员”参与的情况下，访谈者对患者实施结构化访谈，随后访谈者根据社会功能量表（SFS）（Birchwood et al.， 1990）为患者进行评分。访谈结束时，访谈者和观察员还要根据总体功能评估表（GAF）（APA， 1994）分别给患者评分。所有访谈内容均追溯到过去一个月发生的事……因为访谈者和观察员评分的一致性很高，所以后续统计分析使用两者GAF的平均分……
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数据分析
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……研究分析了主要结果变量的分数，包括SAPS的精神病分量表、SANS总分、SFS、基线评估以及后面三次随访评估的GAF分数……另外，依据可靠性、临床的显著变化对个别结果也进行了分析。选择GAF作为该分析的结果变量是因为GAF能有效地概括症状和社会功能……
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有关结构化访谈的解释请查阅表2.1。研究者用了四个量表来评估患者的症状和功能。SAPS用来评估阳性症状，SANS用来评估阴性症状，SFS用来评估社会功能，GAF用来整体评估心理的、职业的和社会的功能。斯塔普等人（2004）对最佳观察员的定义是，对患者的治疗过程实施管理、具备资质的精神健康专业人员。治疗小组是自变量（CBTTAU组或TAU组），因变量是上述四个量表的得分（SAPS、SANS、SFS、GAF）。曾经分别在基线（入院时间）、其后六个月、一年的时候（见斯塔普等人2004年的研究报告）对患者进行过评估，而该论文（2005）报告了在基线后两年时研究者对同一批患者进行评估。论文从两个方面分析了数据：（1）CBT组和TAU组在四个量表上的得分差异；（2）单个被试在GAF量表上的变化。
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结果
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被试耗损
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尽管我们竭尽全力对所有患者进行随访，但两年后仍有30名患者因以下原因无法完成访谈：12人拒绝，12人搬家，2人入狱，1人太过危险，1人退出研究，另有2人自杀。而观察员无法提供相关信息的有24人，其原因分别是：12人搬家，7人拒绝观察员的随访，2人入狱，1人退出研究，2人自杀。最终，参加随访评估的两组剩余人数并无显著差异。我们分析了随访的和未随访的患者在基线得分上的差异……结果在0.01的置信度水平上都不显著。
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耗损是指研究中的患者由于各种原因流失。在此，研究者解释了那些患者流失的原因。两组间患者数量接近是很重要的，因为这会影响研究分析和结果。同样重要的是，剩余患者应该和基线评估时无差异。
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症状与社会功能
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治疗组别和评估时机有重要的交互作用，在GAF、SAPS阳性症状、SANS阴性症状和SFS上均显著……所有组间差异都支持CBT组的疗效更好，但只有在阴性症状和社会功能两方面的疗效差异是显著的……可见，经过一年的随访，CBT组的阳性症状有所增加，不再占优势，但CBT组阴性症状改善的优势还在持续加大。两组患者的社会功能都有轻微的恶化，但组间的差异基本维持原样。GAF表明组间存在微小的差异，概括了这些变化。
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以GAF结果来分析针对个体的疗效……发现CBT组的大部分患者表现出临床上可靠的、显著的症状改善，而TAU组的大部分患者病情确实恶化了……
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药物治疗与入院
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每次评估前四周给患者服用的抗精神病类药物的平均剂量……显示……在斯塔普等人（2004）的报告中，最初两次的随访时，剂量未表现出显著的组间差异。两年随访时，CBT组和TAU组的服药剂量也没有显著差异……两组住院天数没有显著差异……重复住院次数也没有差异……两年随访期间，从二次入院起计算的重复住院次数也进行了分析……尽管CBT组患者的存活时间比TAU组的要长……CBT组重复住院一次以上的比例更低……
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研究发现，入院两年后，两组（CBT和TAU）患者在四个量表上的得分都具有统计意义上的显著差异，CBT组的阴性症状和社会功能的疗效优于TAU组。具体而言，CBT组在阴性症状方面的改善更优，且优势继续扩大。而在社会功能方面，组间差异保持不变。但是，两组对阳性症状的疗效并无差异，且CBT组的阳性症状有所恶化。此外，CBT组的大部分患者病情改善，而TAU组的大部分患者病情恶化。由于在药物治疗方面两组没有差别，因此可以排除其是造成症状或功能差异的原因。
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讨论
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两年后随访患者的症状和社会功能的结果喜忧参半。就阴性症状而言，一年前两组患者之间就存在差异，而今疗效差异仍然显著；CBT组持续改善，而TAU组原地踏步。该结果与塔里尔等人（Tarrier et al.， 2000）对其CBT组的两年后随访结果相似，他们发现阴性症状维持稳定。本研究的两组患者于第二年在社会功能方面都有轻微的恶化，但组间差异仍然显著。这一结果和哈多克等人（Haddock et al.， 2003）报告的18个月后随访患者的整体功能结果相似。但是，在本研究中，CBT治疗妄想和幻觉的优势在一年后随访时存在，而在两年后就消失了；而CBT组的阳性症状在一年后开始增加，并且似乎和控制组略微改善的阳性症状有汇合的迹象。另一个类似的结果是由塔里尔等人（Tarrier et al.， 2000）在两年后的随访中获得的，不同的是，其CBT组患者的阳性症状在一年不到的随访中就开始恶化了。这些结果都表明，要预防阳性症状的复发，应该在常规治疗结束后的时间间隔里加入CBT的“助推期”。
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对个人结果的分析证实了治疗功能减弱的事实。两年后，仅有50%的CBT组患者表现出了临床上可靠的、显著的变化（与基线相比），而在一年前随访时符合这些标准的患者比例为60%。但是，TAU组的数据下降更多，从40%下降到25%，并且两组间的绝对数值仍然差异显著。这些差异不能用药物治疗的区别来解释，因为两组所用的药量……是一样的。
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从平均数来看，和TAU组相比，CBT组的患者在两年内再次入院的人数更少，住院时间更短，院外稳定期更长，不过两组间的所有差异都不显著。这和塔里尔等人（Tarrier et al.， 2002）、哈多克等人（Haddock et al.， 2003）报告的复发结果相似，因为组内的变异量较大，所以组间差异虽大却不显著。因此，CBT或许能有效地减少复发住院率，但是这需要更大的样本来证明。然而，CBT组有61%的患者出院后再次甚至多次入院（TAU组是70%）。该事实说明，即便治疗期间患者的症状和社会功能都有很大改善，一旦CBT治疗结束，患者留在社区里的时间并不长（Startup et al.， 2004）。这一发现表明，需要持续监控患者症状复发的警示信号，一旦有迹象出现，就应该用CBT干预。已经证明，该方法能够有效地预防有复发倾向的患者再次发病（Gumley et al.， 2003）……两组患者在住院期间的花费没有统计意义上的显著差异，两年以来总的直接花费也没有差异，因此没有证据显示CBT的直接费用会更高……本研究涉及的患者、设备、治疗师以及治疗条件都能广泛地代表日常的临床实践情况（Startup et al.， 2004）。至少在英国，治疗每一名被试的平均费用也应该能够代表别处通常情况下相同治疗的平均费用。
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本研究的一个局限在于……有很大比例的被试（33%）无法完成随访。但是……两组被试的流失比例并无不同，而且那些无法完成研究的被试和剩下的被试在基线水平上也没有差异。因此，我们认为被试缺损率不太可能影响研究结果……
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总之，给那些因为急性精神病发作而入院的精神分裂症患者提供CBT，其费用可能并不比常规治疗高，但应该可以保证患者的阴性症状和社会功得到改善，且疗效能保持至少两年。
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讨论部分首先概括了研究发现，然后探讨了这些发现是否支持过去的研究、本研究的局限以及对未来研究的建议。这里，我们可以看到做研究的一个好处，作者建议用某种可能的干预治疗（助推期）来帮助患者缓解阳性症状。研究者发现，在常规治疗（TAU）基础上辅以CBT治疗的费用，和单独提供常规治疗的费用是差不多的。
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对斯塔普等人（2005）研究的小结
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麦克·斯塔普及其同事进行了一项研究来检验CBT这种心理疗法是否能比常规治疗更好地帮助精神分裂症患者，其疗效是否可以维持两年。这是他们继2004年的研究（Startup et al.， 2004）做的后续研究。在2004年的研究中，他们的被试是那些急性精神病发作入院治疗的精神分裂症患者。其中，43人接受常规治疗（即常规治疗，包括使用抗精神病药物和护理照料），47人在常规治疗基础上辅以临床心理学家提供的CBT治疗。患者分别在入院时（基线）、其后六个月和一年的时候接受评估。他们发现，与仅接受常规治疗的患者相比，还接受了CBT辅助治疗的患者，在治疗结束一年后表现出更少的阴性症状和阳性症状，社会功能更好。也就是说，CBT组患者的病情有更好的改善。
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2005年，斯塔普等人在基线评估两年后，重新评估了73%的患者。他们发现，CBT组患者的阴性症状和社会功能的情况仍然好于常规治疗组患者。但是，阳性症状的情况发生了改变。研究显示，CBT的部分疗效确实能持续两年。他们还估计，患者因住院时间减少而节省的费用可以抵消接受CBT治疗的费用。研究证明CBT对精神分裂症的治疗是有效的，部分症状和功能的改善可以持续两年。
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