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清理所有的包装，把一切打包好后，莎拉蹑手蹑脚外出倾倒掉所有垃圾，然后在上面严实地盖上袋子。这是她的秘密，这是她唯一可以做的看上去有始有终的事情。而且成果斐然！虽然她的肚子鼓得像个球，但很明显她的焦虑少了，并对未来充满了乐观。这个满意度可以在罪恶感来袭之前维持最好状态一小时，之后她会一直想着自己摄入了不计其数的卡路里，不用说这一切是选择垃圾食物的后果。她觉得自己像饿死鬼投胎似的，随时随地都可以暴饮暴食。每次把食物吃得精光之后她都发誓，这是最后一次。但每次她都像是在开玩笑。这种情况几乎每天晚上都会重演。
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无处安置的灵魂
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莎拉在开启毫无节制的狂吃模式之前选择的是割伤和残害自己的身体。这感觉就像切换到另一种自我伤害的形式，仅在当时看起来有所改善。“我第一次开始割伤我的手臂内侧是我14岁的时候，”莎拉回忆道，“我刚进入高中的那段时间非常迷恋死亡。我在当地的图书馆阅读有关它的每一本书，并计划毕业后的去向是太平间。我开始穿深色衣服，并借此形象成功与一帮有着共同爱好的‘哥特风’新朋友打成一片。有史以来第一次，我觉得被我的同龄人所接纳，不管在别人看来我们多么地特立独行。这快要逼疯我的父母了，这也可能是我这么喜欢我的新生活的原因。”
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莎拉成了她家争吵的导火索，成了她的父母吵架的矛盾焦点。“他们总是对我大吼大叫！”她解释道。正是越演越烈的吼叫促使她的指甲深深地刺伤了她的手臂，这种痛让她有种惊奇：“我其实并不想伤害自己，但是当我低头看着我的胳膊，看见鲜血一点点滴到地板上时我被迷住了。我盯着我的胳膊，看到指甲留下的三个伤痕，我觉得往外流血的每个伤口是如此美丽。很奇怪，后半夜我甚至没有注意到我的父母在吵架。在对抗他们和我感受到的悲伤与愤怒时，我的自残好像是保护我的隐形盾牌。”第二天早上，莎拉记得要穿长袖衬衫，即使外面温度高达85华氏度：“我想过，只要没有其他人看到伤口，那么我的痛苦就不是真实的。我能生活在这个岁月静好的虚构世界里。自残可以保障我的安全，让我远离纷争。”
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然而，那天当她从学校回来，硝烟再次燃起：“很明显，我就是这样一个全身上下令我母亲失望透顶的存在，天底下最不称职的女儿。因为无论我做什么都无法讨好她，所以我用剃须刀惩罚自己。这可以帮助我暂时从焦虑和抑郁中释放出来。唯一的问题是，在我的胳膊上没有多余的空间让我划伤了，于是我开始在大腿上‘开发’新伤口。”
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避免伤害的替代品
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莎拉已经在家人不知情的情况下秘密自残近一年了。这是一个特别难过的夜晚，莎拉的姐姐加入攻击她的那一边。“我姐姐对我很不满，因为我毁掉了她的高中生活。毕竟，谁愿意与痴迷太平间研究的高中疯丫头扯在一块儿呢？”随着争吵和吼叫不断变本加厉，莎拉觉得她再也忍不下去了。她濒临崩溃，千疮百孔的皮肤已经不堪入目，哪怕再多一秒这样的暴行她都忍受不了。
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莎拉把父亲拉到一边，她觉得她能向他坦白事情原委：“爸爸，我错了。犯了严重的错误，我不知道该怎么办了，所以我需要您的帮助。”
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当莎拉卷起衣袖，露出了伤痕累累的手臂，她看到父亲脸上的困惑。不过，她的父母第一次开始意识到问题的严重性，并带她加入一个针对自残青少年的治疗组。后来她回想起来，觉得治疗师和小组成员因为她的康复而争先恐后地邀功简直可笑极了，虽然她坚信她的“治愈”另有它因——一个不合规矩的原因：“事情要从我开始约会治疗组其中一个成员说起。尽管我和他都喜欢损坏东西，但我们彼此之间相互安慰。所有我们在治疗组不能说出来的事情，我们会在私底下分享交流。令我们彼此感到宽慰的是，我们相互联结，并不是孤单一人。令我惊奇的是，恋爱的我不再害怕暴露自己丑陋的胳膊和腿，不再害怕说出自己的感受。我们两个就好像心有灵犀。”
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当莎拉告诉我故事的这一部分时她再次笑了，因为这一切本应该发生在治疗期内，而不是治疗期外：“讽刺的是，治疗带给我唯一的好处就是把我男朋友送到了我面前，但我敢打赌，如果你告诉治疗师，他会说我只是在否认和低估治疗的实际效果。”
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莎拉和她的男友在他们开始约会不久后，都很快停止了自残行为。可以说，他们成了彼此坚强的后盾，那是治疗组不可能做到的，因为它给不了他们要的安全感：“事实是，我不再自残是因为我想要我的男朋友停止自残，我很在意这件事。如果我继续自残下去，那么我就会变成一个虚情假意的人了。我敢肯定，他对我也是一样的感觉。”
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莎拉不想给人以她的男朋友是她康复的唯一原因的印象，因为在其他许多方面看来，这是一段很不正常的关系。当然，这也是为什么他们没有和治疗组中的其他人约会的原因。其实她在治疗组确实也学到了一些东西，她更加了解是什么诱发了她的自残行为以及如何控制自己不被诱发。这虽然可能对她停止这种自我毁灭的行为有所帮助，但只是治标不治本，这就是为什么她会陷入从一种自我伤害方式切换到另一种自我伤害方式的恶性循环中。随着痛苦状态的一点点改善，她不再身处触底之后遭遇的绝望深渊之中。
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自我治愈
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莎拉尽最大努力管理完全失控的生活。她的饮食不规律和自残作为适应性策略实际上对她发挥了作用——直到它们失效。在彻彻底底达到绝望的那个点之后，她才终于不情愿地坦白她的问题：“我一直倾向于否认我的感受，更不用说直接表达出来了。我越来越意识到，我的暴饮暴食倾向发生在那些我感到沮丧或焦虑或其他类似感觉的时候。我太害怕别人的拒绝和批判性的判断了，以至于我根本就不愿意谈自己真正的想法和感受，更不用说谈论我的问题了。”莎拉承认这就是她在这里讲她的故事的原因，即使对她来讲说实话很困难：“毕竟，我是在能想到的最公开的环境里说自己最糟糕的一面。”
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莎拉尝试了一些其他方法使自己状态稳定。她加入过暴饮暴食者匿名小组，但宗教式的说教对她并没有效果。因为有了以前的治疗组的消极经历，所以再次使用这种方法只会让她产生抗拒心理。虽然这并不是说她的治疗完全没有希望了，只是不称职的专业人员带来的只是没有效果的治疗。有趣的是，这使得她想要成为她自己的治疗师！
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“在学习成为一个治疗师的同时我终于有了突破，”莎拉回忆道，“我当时正在和无条件倾听我的人讲我最真实的感觉。在我早期的课程上，在练习采访同龄人时我被要求谈谈我的问题。虽然我的一些同学选择掩饰了某些事情，或者说一些安全稳妥的事，但我全盘托出，毫无保留。从某种程度上来说，我觉得我已经没有什么可以失去了。”
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是的，这就是触底的好处。
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虽然莎拉指出蔑视和排斥大多来自她的父母，但他们居然表现出了巨大的支持和爱。他们承认自己的缺点，并鼓励她更开放地谈论自己的感觉，尤其是那些导致了她的自残行为的感觉。当然，说起来容易做起来难：“我一直很善于隐藏自己生活当中的所有感情，所以，它是一个需要不断督促自己避免重蹈覆辙的斗争过程。这也提醒了我：这正是我自己的客户需要做到的。”
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也许在电影或虚构故事中，一旦莎拉承认她的问题并和她的家人达成协议，她就会过上幸福的生活。她会迎向夕阳，根据自己的经验治愈他人。但仅仅自我治愈是不够的，于是她找来专业的帮助为“治愈”加油加料。
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“能倾诉我的秘密，不被人指指点点地谈论我的问题，感觉太棒了！这也提醒了我叙述故事和了解当前问题背景下的生活经验的惊人力量，”莎拉解释道。她觉得很幸运，她的治疗师既聪明又技能娴熟，能看穿她平时的伪装和小把戏，“但老实说，我认为在整个过程中她的任何技术和举措都并没有那么重要。那些只不过帮助我感觉到她完全与我同在，那也是我信赖她的地方。”
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莎拉再清楚不过了，她的康复和愈合几乎发生在一个变化的时刻，更确切地说，治愈是发生在她治疗期间和日常生活中的事件的累积的结果。她也知道，她很可能会在下半辈子为一些核心问题而挣扎奋斗：“可是我发现我与我的过去达成了某种和解。我也学会了拥抱自己的与众不同，我距离完全‘正常’还有一定距离。我知道，我帮助别人的热情有一部分是来自我自己的经历，所以，我才对那些饮食不规律或暴饮暴食以及以其他形式自残挣扎的人抱有极大的同情心和怜悯心。”
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导致改变的关键因素是什么？
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正如我多次提到的那样，改变并非是由单一一次经历导致的，因为很多因素都牵涉其中。这当然也包括出现在莎拉生活中的早期治疗阶段，尽管她看起来没有从中得到什么好处（除了遇见她的男友），而且参加了几个月的个体化治疗也是康复的因素之一。正如她的自学和研究也是康复的原因之一。再就是，许多其他的影响因素和事件导致的自我厌恶逼得她除了改变别无选择。
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当问莎拉认为帮助她最多的是什么时，她认为在替代生活中的不安事件这一过程中，治疗发挥的作用非常小（即使她是因此才进入这一行业）：“我一个朋友自杀了，这对我影响很大，加之我的父母对我的大力支持。这两个因素是导致改变持续发生的主要因素——它们都和人际关系有关。”
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莎拉对她最后的一位治疗师有着很深的印象，她觉得她有着高智商和娴熟技术，但她与莎拉的会话并没有太大效果：“她知道很多关于我饮食不规律和其他所有的习惯，但这些从来没有把我们联结起来过。她可能认为她理解我，但我从来不觉得被她理解过。”
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