1701583360
1701583361
我在早期发展方面的工作（1935,1940,1946,1948）使我区分了两种焦虑：一种是被害焦虑，它在生命的头几个月中是最主要的，并且引起了偏执——分裂位置；另一种则是抑郁焦虑，它大约在出生第一年的中期发生，并且引发了抑郁位置。由此我得出了进一步的结论：婴儿从刚出生时开始体验内源性与外源性的被害焦虑。就其外源而言，出生经验对于婴儿来说感觉就像攻击一般；就其内源而言，根据弗洛伊德的观点，对有机体的威胁是来自死本能，在我看来，这种威胁激发了被灭绝的恐惧，也就是对死亡的恐惧。我认为这种恐惧就是焦虑的首要原因。
1701583362
1701583363
被害焦虑主要和自我感觉到的危险有关，抑郁焦虑则是和感觉上威胁到所爱客体的危险有关，这种危险主要是由个体对客体的攻击所致。抑郁焦虑发生在自我的整合过程中，由于不断的整合，于是爱与恨以及客体好与坏的层面，在婴儿的心理更加紧密地靠近彼此。并且，某种程度的整合也是将母亲当作完整的人来内射的一个必要条件。在大约6个月大的时候，婴儿的抑郁感与焦虑达到了巅峰，即抑郁位置。被害焦虑在此时虽然有所减弱，但仍然扮演着重要的角色。
1701583364
1701583365
和抑郁焦虑相关的是罪疚感，这种罪疚感与食人和施虐的欲望所造成的伤害有关。罪疚感引发了个体修复其所爱且被其所伤害的客体的急迫感。这种想要保存并复苏客体的急迫感加深了爱的感觉，并且促进了客体关系。
1701583366
1701583367
在断奶的时候，婴儿感觉到他失去了第一个所爱的客体——母亲的乳房。这个客体既是外在的，也是内在的，而且他的失落是因为他的恨意、攻击性与贪婪所致。断奶加强了他的异域感，这种感觉形成了哀悼的状态。随着抑郁位置而来的痛苦与逐渐洞察到精神现实是息息相关的，这种洞察促进了个体对外在世界有更好的了解。通过逐渐适应现实并且扩展客体关系的范围，婴儿变得能够对抗与减轻抑郁焦虑，并且在某种程度上稳固地建立他内化的好客体，也就是建立超我中具有帮助与保护性的那一面。
1701583368
1701583369
弗洛伊德曾经描述现实检验（testing of reality）是哀悼工作的重要部分，我认为现实感最早是在早期婴儿阶段被启动的。当个体企图克服抑郁位置的哀伤时，而且在以后的生命中，无论何时，只要体验到哀伤，这些早期的过程就会再度被唤起。我发现对成人来说，哀悼的成功不仅需要在自我中建立被哀悼者（这是我们从弗洛伊德和亚伯拉罕那里得知的），而且必须重新建立最初所爱的客体，这些客体在早期婴儿阶段受到了破坏性冲动的威胁或伤害。
1701583370
1701583371
虽然抗衡抑郁焦虑的基本措施在生命的第一年中就已经产生了，被害与抑郁的感觉在整个童年期还是会重复发生。这些焦虑是经由婴儿期神经症（infantile neurosis）的过程而得以修通，且大部分都被克服。通常是在潜伏期开始的时候，适当的防御已经发展妥当，而且某些稳定的机制已经出现。这意味着已经达到了以性器首位（genital primacy）且令人满意的客体关系，而且俄狄浦斯情结的强度已经减弱了。
1701583372
1701583373
现在我要根据刚才所陈述的定义，即被害焦虑是和感觉是威胁到自我的危险有关，而抑郁焦虑则是和感觉是威胁到所爱客体的危险有关，提出一个结论：这两种形式的焦虑构成了孩童期经历的所有焦虑情境。被吞噬的恐惧、被毒害的恐惧、被阉割的恐惧、害怕身体内部受到攻击的恐惧，全部都属于被害焦虑的范畴，而一切与所爱客体有关的焦虑，则都是以抑郁焦虑为本质。不过，被害焦虑与抑郁焦虑虽然在概念上彼此不同，在临床上却经常混在一起。例如，我已经界定了阉割恐惧（男性排名第一的焦虑）具有被害的性质，由它所引发的那种无法使女人受孕的感觉来看，这种恐惧是与抑郁焦虑混在一起的，其本质是他无法使他所爱的母亲受孕，因此无法为他对母亲的施虐冲动所造成的伤害进行修复。应该无需提醒，阳痿经常导致男人的严重抑郁。现在来看看女人最常见的焦虑，女孩害怕惊恐的母亲会攻击她的身体以及身体里的婴儿，这种恐惧在我看来是女性最根本的焦虑处境，就定义来说它是被害的性质。然而，由于这种恐惧意味着她所爱的客体，也就是她感觉到在她体内的婴儿遭到破坏，因而令其包含了一种强烈的抑郁焦虑元素。
1701583374
1701583375
和我的论点一致，正常发展的前提是被害焦虑与抑郁焦虑必须被大量减少并有所缓和，因此，正如我希望在先前的论述中已经明确的那样，对于结束儿童与成人分析的这个问题的处理方式，我可以界定如下：被害焦虑与抑郁焦虑必须被充分地减轻，而且依我看，其前提是要分析最初的哀悼体验。
1701583376
1701583377
在此我要顺便提一下，即使分析追溯到发展的最早阶段（这是我的新标准的基础），其结果仍然会依据每个病例的结构与严重程度而有所不同。换句话说，虽然我们的理论与技术已经有所进展，但我们必须将精神分析治疗的局限铭记于心。
1701583378
1701583379
现在产生了这样的问题：我所提出的处理方式，和某些我们熟知的标准（例如一种已经建立的潜能与异性恋；具有爱、客体关系及工作的能力；以及特定的自我特质，这些特质促成心理稳定，并且和适当的防御有关）有多大的关联呢？所有这些发展的层面与被害、迫害焦虑的缓解是相互关联的。关于爱与客体的能力方面，我们很容易可以看出：只有在被害焦虑与抑郁焦虑并未过度的情况下，这些能力才能自由地发展。而在自我的发展方面，问题就比较复杂了。在这个联系中有两个特征经常会被强调，即稳定性与现实感的增长。但是我认为在自我深处的扩展也是同等重要的。具有深度与完整的人格，其内含要素之一是具有丰富的幻想生活，以及能够自由感受情绪的能力。我认为，这些特质的前提是婴儿期的抑郁位置已经被修通，也就是说，所有和原初客体有关的整套经验：爱与恨、焦虑、哀伤与罪疚感等以经被反复地体验过。这种情绪的发展和防御的本质有密切的关系。抑郁位置修通工作的失败，密不可分地联系着抑制情绪及幻想生活并阻碍洞察力的那些防御机制的主导地位。这些防御机制（我称之为“躁狂防御”）虽然并非不符合自我的稳定性与强度，却是肤浅的。如果在分析中我们成功地减轻了被害焦虑与抑郁焦虑，并因此而减少躁狂防御，那么结果将会是自我在强度与深度方面的提升。
1701583380
1701583381
即使已经达到了令人满意的结果，分析的结束必定会激发痛苦的感觉，并且再度唤醒早期的焦虑，形成哀悼的状态。当分析结束所代表的失落已经发生时，病人仍然必须自己进行他所担负的那部分哀悼工作。我想这一点解释了以下事实：在分析结束之后经常会获得更多的进展，如果我们应用我所提出的标准，便可以更容易地预测这一点发生的可能性有多少。因为只有在被害焦虑与抑郁焦虑已经大部分被缓解之后，病人才有可能靠自己进行最后一部分的哀悼工作，这再一次隐含了一种现实检验。此外，当我们决定可以结束分析的时候，我认为在数个月之前让病人知道结束的确切日期是非常有帮助的。这种做法可以帮助他在仍接受分析的期间，修通并减少不可避免的分离的痛苦，并且为他将要进入的过程——独自完成哀悼的工作做准备。
1701583382
1701583383
我已经在本文中清楚地表明：我提出的标准，其前提是分析曾经追溯到发展的早期阶段，到达心理的深层，并且已经修通了被害焦虑与抑郁焦虑。
1701583384
1701583385
这一点将我带向一个与技术有关的结论，在分析过程中，分析师经常看起来如同一个被理想化的任务。理想化被当作对抗被害焦虑及其后果的防御，而且是这种防御的必然结果。如果分析师容许过度的理想化持续存在，也就是说如果他主要依赖于正向的移情关系（positive transference），他可能真的获得某些进展。不过同样的说法也适用于任何一个成功的心理治疗。只有通过分析负向的移情关系，而不只是分析正向的移情关系，焦虑才有可能在根本上获得减轻。在治疗过程中，精神分析师在移情的情境中代表了各种不同的人物形象，这些人物形象和那些在早期发展过程中被内射的形象是相互呼应的［克莱因，1929；斯特雷奇（Strachey），1934］。因此，有时候这些人物形象被内射为迫害者，有时候则被当作理想的形象。在这两个极端之间有各式各样不同的形象存在着。
1701583386
1701583387
随着被害焦虑与抑郁焦虑在分析过程中被体验到并最终得以减轻，分析师的各个方面发生了更大的整合，同时在超我的各个方面之间也获得了更好的整合。换句话说，最早期的恐怖形象在病人的心中发生了根本的改变，人们可能会说他们基本上是改善了。只有在迫害形象与理想化形象之间的严重分裂得到减轻，攻击以及力比多的冲动已经彼此靠近；只有当恨已经被爱化解时，好的客体（不同于理想化客体）才能够在病人心中被稳固地建立起来。整合能力方面的进展，证明了源自早期幼儿期的分裂过程已经减弱了，而且自我的深度整合已经发生了。当这些正向的特质被充分地建立时，我们可以合理地认为，分析的结束并不是过早的，尽管它会再度唤起急性焦虑。
1701583388
1701583389
1701583390
1701583391
1701583393
嫉羡与感恩 第四章 移情的起源（1952）
1701583394
1701583395
在《一个癔症案例分析的片段》（Fragment of an Analysis of a Case of Hysteria）这篇文章中，弗洛伊德（1905）用以下方式定义了移情情境：
1701583396
1701583397
“什么是移情？它们是在分析进行中，被唤起并被意识到的冲动与幻想的新版本或是新摹本（facsimile），但是它们具有以下特殊性——代表了它们的属性：它们用医生这个人替换了某位较早时候的人，换句话说，一套完整系列的心理经验被重新唤起了，它不被视为属于过去的经验，而是被套用在当下的这个医生身上。”
1701583398
1701583399
移情以各种形式存在于生命的进程中，并且影响着所有的人际关系，不过此处我只关注在精神分析中移情的各种表现。精神分析程序的特殊之处在于：当通往病人无意识之路开始展开时，他的过往（在其意识与无意识的层面）逐渐被重新唤起，因此他想要转移其早期经验、客体关系与情绪的迫切感再次得到增强，并且聚焦在精神分析师身上。这意味着病人通过利用和早年情境中一样的机制与防御，来处理被重新激活的冲突与焦虑。
1701583400
1701583401
所以，如果我们能够进入无意识越深，能够将分析往回追溯得越早，我们对移情的了解也将会越多。因此，简短地介绍我关于发展最早阶段的结论，与本文的主题是切合的。
1701583402
1701583403
最早的焦虑形式，其本质是迫害性的，内在死本能的运作（根据弗洛伊德的说法，是朝向有机体本身）引发了被灭绝的恐惧，这也是被害焦虑的最初成因。而且，从出生的那一刻开始（此处我不关心出生前的过程），对客体的破坏冲动激发了害怕遭受报复的恐惧。这些内源性的被害感由于那些外在的痛苦经验而被加强了；因为从生命开始，挫折与难受的体验激起了婴儿“正遭受到敌对力量（forces）的攻击”的感觉。因此，婴儿在出生时所体验到的感觉，以及调适自己适应全新环境的困难，引发了被害焦虑。出生后接受到的舒适与照料（特别是第一次哺乳的经验），在感觉上是来自好的力量。谈到“力量”，我使用了相当成人化的词语，以代表那些被婴儿模糊地感觉为客体（不论是好是坏）的东西。婴儿将满足与爱的感觉指向“好”乳房，并将破坏冲动与被害感指向令他感到挫折的对象，也就是“坏”乳房。分裂的过程在这个阶段正是最活跃的时候，爱与恨就如同乳房的好与坏的两面，是被远远地互相分开的。婴儿相对的安全感的基础是将好的客体转变为理想的客体，作为一种保护以免受到危险客体与迫害客体的伤害。这些过程，也就是分裂、否认、全能与理想化，活跃于生命最初的3-4个月时，即“偏执——分裂位置”（1946）。通过这些方式，在最早的阶段，被害焦虑及其必然结果——理想化，根本地影响着客体关系。
1701583404
1701583405
与婴儿的情绪与焦虑紧密联结在一起的原始投射与内射过程，开创了客体关系：通过投射，将力比多与攻击性转向母亲的乳房，建立了客体关系的基础；通过将客体（主要是乳房）内射，形成与内在客体的关系。我使用“客体关系”这个词，是根据我的主张：婴儿从一出生开始就和母亲有一种关系存在（虽然主要的焦点在母亲的乳房上），这种关系蕴含着客体关系的基本元素，也就是爱、恨、幻想、焦虑与防御。[1]
1701583406
1701583407
在我看来，将乳房内射是超我形成的开始，而且这个过程会延续好几年。我们有根据地做出如下假设：从第一次哺乳经验开始，婴儿就内射了乳房的不同层面，于是超我的核心是母亲的乳房，不论是好是坏。由于内射与投射同时运作，与外在和内在客体的关系是彼此互动的。很快在孩子生活中占有一席之地的父亲，也在很早的时候，就成为婴儿内在世界中的重要部分了。婴儿情感生活的特点是，在爱与恨、外在与内在情境、对现实的感知及其有关的幻想之间快速地摆荡。而且，被害焦虑与理想化之间是相互作用的（二者皆涉及内在与外在客体），被理想化的客体是迫害体（最坏的客体）的必然结果。
1701583408
1701583409
自我逐渐成长的整合与综合能力，即使是在最早的这几个月中，也越来越能达到一种状态：爱与恨，以及客体相应的好坏两面，都持续被合成。这引发了第二种焦虑形式（抑郁焦虑），因为婴儿现在感觉到他对坏乳房（母亲）的攻击冲动与欲望也会危及好乳房（母亲）。在出生4-6个月之间，这些情绪被进一步增强，因为在这个阶段，婴儿越来越能够将母亲作为一个人来知觉与内射。抑郁焦虑更加强烈，由于婴儿感觉到他的贪婪与无法控制的攻击已经破坏或是正在破坏一个完整的客体。此外，由于其情绪的合成逐渐增长，他现在感觉到这些破坏冲动是朝向一个所爱之人。类似的过程也同样发生在他和父亲及其他家人的关系上。这些焦虑与对应的防御构成了抑郁位置，这个位置在第一年的中期发生，其本质是与所爱的内在及外在客体的丧失与破坏有关的焦虑与罪疚感。
[
上一页 ]
[ :1.70158336e+09 ]
[
下一页 ]