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汉娜·西格尔（Hanna Segal）在最近的一篇论文（1956）中，提到一些有趣的例子，来说明投射性认同在精神分裂症患者身上是如何处理抑郁的。在该文中，通过深层的分析，帮助精神分裂症患者减少分裂和投射，因此使他们得以更接近地体验到抑郁心理位置，以及继而发生的罪疚感和修复内驱力。作者以实例说明了精神分裂症患者的改善过程。
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只有在对心灵深层的分析中，我们才能够碰触到精神分裂症患者对于混乱和变成碎片的绝望感。进一步的工作，使我们能够在某些案例中触及罪疚感和抑郁感。产生这些感觉是由于受到破坏冲动的支配，也由于分裂过程摧毁了自体和自己的好客体。我们可能会发现碎裂再度发生，作为对抗这种痛苦的防御。只有通过重复体验并分析这种痛苦，才有可能产生进步。
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我希望在此简要介绍对一名重症的9岁男孩的分析。他不能学习，他的客体关系也深深困扰着他。在一次会谈中，他强烈地体验到一种绝望感，对于自己的碎裂、摧毁自己内部的好东西，对母亲的爱，乃至无法表达这种情感，这些都让他有罪疚感。那时，他从口袋里拿出他心爱的手表，把它丢在地板上，用力把它踩碎。这意味着他既表达也重复了他自体的碎裂。现在我的结论是，这样的碎裂也显示了一种防御，对抗整合的痛楚。在成人的分析中，我也有类似的经验，不同的是，他们不会以摧毁一件心爱的拥有物来表达。
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如果通过分析破坏冲动和分裂过程能够激起人的修复驱力，那就是迈出了通向改善（有时候是治愈）的步伐。强化自我，以及使精神分裂症患者能够体验自体和客体被分裂开来的好的部分——实现这些的方法都有赖于在某种程度上疗愈分裂的过程，因此碎裂得以减少。而这就意味着自体失去的部分变得更易于被他触及。通过让精神分裂症患者进行建设性的活动可以帮助他们，这样的治疗方法虽然有用，相比之下，我认为，它们却不像对心灵的深层和分裂过程进行分析那样持久。
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嫉羡与感恩 第十四章 论心理健康（1960）
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整合良好的人格是心理健康的基础。首先我要列举一些整合人格的要素：成熟的情绪、坚韧的性格、处理冲突情绪的能力、内在生活和适应现实之间的平衡，以及人格的不同部分成功地结合成一个整体。
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在某种程度上，即使在一个情绪成熟的人身上，也存在婴儿化的潜意识幻想和欲望。如果这些幻想和欲望——首先是在儿童的游戏中——被自由地体验到，并且被成功地修通，那么它们就会成为兴趣和活动的来源，人格也会因此而丰富。但是，如果没有实现的欲望所产生的怨恨仍然过于强烈，修通它们因而受到阻碍，那么各种来源的个人关系和享受就会受到干扰，从而难以接受那些对于后来的发展阶段更适宜的替代物，现实感也会受到损害。
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即使发展是令人满意的，各种来源的享受从而不受干扰，在心灵的更深层中仍然可以发现一些哀悼感——哀悼无法挽回的失去的快乐以及那些没有实现的可能性。人到中年，常常有觉知地体验到童年和青春一去不返的痛惜。而在精神分析中，我们发现，成人甚至仍然无意识地渴望婴儿期的快乐。情绪上的成熟意味着，这些失去的感觉可以在一定程度上通过接受替代物而抵消，这样婴儿化的幻想就不会干扰成年期的情绪生活。享受能够得到的快乐，这个能力，不论在任何年纪，都与相对而言摆脱了嫉羡和怨恨有关。因此，在生命的较后阶段，获得满足的一种方式是间接地享受年轻人的快乐，尤其是我们的孩子和孙子们的快乐；另一个满足的来源是丰富的记忆，即使还不到老年，丰富的记忆也使过去依然鲜活。
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坚韧的性格是以某些非常早的过程为基础的。孩子在其中体验到爱与恨的感情——最初也是最根本的关系是与母亲的关系。母亲不只是外在客体的形象，婴儿也会将她人格的许多层面纳入自己之中（根据弗洛伊德的说法，这叫内射）。如果被内射的母亲的好的层面超过令人挫折的层面，那么这个内化的母亲会变成性格坚韧的基础，因为自我可以在此基础上发展它的潜能。这是因为如果婴儿对母亲的感觉是引导性和保护性的，而不是掌控性的，这份对母亲的认同就会带来内在的平静。这个最初关系的成功会扩展到和家族其他成员的关系，先是和父亲的关系，同时也会反映在成年后对家族和一般人的态度上。
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对好父母的内化和认同，是对人和事业的忠诚，以及为自己的信念而做出牺牲的基础。忠实于所爱的和感觉正确的事物，意味着与焦虑（永远无法完全消除）密切相关的敌意冲动都转向了那些危及美好事物（被感觉为美好的事物）的客体。这个过程从来不能完全成功，这样的焦虑会一直存在——即破坏性也可能会危及内化好客体和外在好客体。
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许多表面上相当平衡的人，其实性格并不坚韧。他们通过逃避内在和外在的冲突，让自己的生命变得轻松，结果他们只以成功或达成权宜为目标，却不能发展出深厚的信念。
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然而，坚韧的性格如果不能因为顾虑到他人而有所缓和，也不是人格平衡的特征。理解他人、悲悯、同情和宽容，这些都丰富了我们对这个世界的体验，使我们对自己感觉更安全、更不孤单。
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平衡有赖于我们对各种矛盾的冲动与情感有所洞察，以及协调处理这些内在冲突的能力。平衡的一个方面是适应外在世界——一种不干扰我们自身情绪和思想自由的适应。这也意味着一种互动：内在生活总是影响面对外在现实的态度，反过来也受如何适应现实世界所影响。婴儿会内化他最初的经验和周围的人，这些内化也会影响他的内在生活。如果在这些过程中，客体的美好占了上风，并且变成人格的一部分，那么婴儿对于来自外在世界的经验的态度就会受到正面影响。这样的婴儿感知到的不一定是一个完美的世界，但一定是一个更值得认同的世界，因为它的内在情境是比较快乐的。这种成功的互动会带来平衡以及与外在世界的良好关系。
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平衡不是逃避冲突，而是度过和处理痛苦情绪的力量。如果痛苦情绪被过度地分裂出来，就会限制人格，导致各种各样的抑制。尤其是对幻想生活的压抑会强烈地影响到发展，因为它抑制了天资和智力，也阻碍了对他人成就的欣赏，以及因此而衍生的乐趣。在工作和休闲中，在与他人的接触中，缺乏享受，会造成人格的贫瘠，激起焦虑和不满。这样的焦虑（具有迫害和抑郁的性质）一旦过度，就会变成心理疾病的温床。
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有些人相当平顺地度过一生，特别是当他们的人生还算成功，如果他们从未和内心较深层的冲突达成妥协，这样的事实也并不能排除他们罹患心理疾病的可能性。这些没有解决的冲突可能会被感觉到，特别是在某些关键时期，例如青春期、中年或老年。而心理健康的人更有可能在人生的任何阶段都保持平衡，更少依赖外在的成功。
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从我的描述可以明显看出，心理健康和肤浅不能相容，因为肤浅与否认内在冲突和外在困难密切相关。否认之所以会过度频繁地发生，是因为自我不够强壮，不足以应对痛苦。虽然在某些情境下，否认似乎是正常人格的一部分，但是如果它占据优势，就会导致缺乏深度，因为它阻碍了一个人对自己内在生活的洞察，也因此阻碍了对他人真正的理解。这就会失去一种满足：给予和接受的能力——即体验到感恩与慷慨的能力。
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潜藏在强烈否认下的不安全感，也是我们对自己缺乏信任的一个原因，因为在无意识中，洞察不足就会导致部分人格仍然处于未知地带。为了逃离这种不安全感，不得不转向外在世界。然而，一旦在成就和与他人的关系中出现不幸和失败，这样的个体是无法处理它们的。
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相比之下，如果一个人在伤痛来临时，可以深深地体验到伤痛，那么他也就能够分担他人的哀伤和不幸。同时，不被哀伤或他人的苦恼所淹没，能够重获并保持一种平衡，这是心理健康的一部分。同情他人伤痛的最初经验，来自和婴儿关系最密切的那些人——父母和兄弟姐妹。在成年期，父母如果可以理解孩子的冲突，分担他们偶尔的哀伤，就能更深刻地洞察儿童内在生活的复杂性。这意味着父母也能充分地分享儿童的快乐，并从这一紧密的联结中得到幸福感。
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一些对外在成功的追求，如果并没有成为带来人生满足的核心要素，就会形成坚强的性格。据我观察，如果外在成功是主要目标，而我先前提到的其他态度却并未发展出来，那么心理上的平衡就不够稳定。外在的满足感并不能弥补心灵宁静的缺失。只有内在冲突减少，并因此建立起对自己及他人的信任，才会产生心灵的宁静。如果缺乏这种心灵的宁静，一旦面临任何外在的逆境，个体就易于强烈地感到被迫害、被剥夺，并据此进行回应。
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上述对心理健康的描述，显示了其本质上的多面性和复杂性。正如我试图表明的，因为它的基础是心理生活的基本来源（即爱的冲动与恨的冲动）的互动——爱的能力在这种互动中居于主导地位。
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为了阐明心理健康的起源，我将简要介绍婴儿和小孩子的情绪生活。小婴儿与母亲及食物的良好关系，以及母亲所提供的爱和照顾，都是婴儿情绪稳定发展的基础。然而，即使在这一早期阶段，即使在非常有利的条件下，爱和恨之间的冲突（或者用弗洛伊德的话说，就是破坏冲动和力比多之间的冲突）也在关系中扮演着一个重要的角色。挫折在某种程度上是不可避免的，而且强化了恨和攻击性。然而，我所谓的挫折，不仅仅是指婴儿想吃东西的时候不是总能得到喂食。回溯过去，我们在分析中发现了一些无意识的欲望——这些欲望在婴儿的行为中并不总能觉察得到，就是关注母亲的持续在场和母亲排他的爱。婴儿是贪婪的，即使身处最好的外在情境，他仍然欲望着更多，这是婴儿情绪生活的一部分。伴随着破坏冲动，婴儿也经验到嫉羡的感觉，这种感觉又增强了他的贪婪，同时也妨碍了他享受那些可以得到的满足。这些破坏的感觉引起了对报复和迫害的恐惧，而这就是焦虑在婴儿身上表现出的最初形式。
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这种挣扎的结果是，只要婴儿想保存（内在的和外在的）好母亲的那些被爱的层面，他就必须不断地把爱和恨分裂开来，因此也就一直将母亲分裂为一个好的和一个坏的。这使他能够从与所爱的母亲的关系中汲取一定的安全感，因而发展出爱的能力。如果分裂不是太深，在稍后阶段的整合和合成时也没有受到阻碍，这就成为和母亲建立良好关系和正常发展的一个先决条件。
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我曾提到，迫害感是焦虑的最初形式。但是在生命之初，也会零星地体验到一种抑郁性质的感觉，这种感觉随着自我的成长和不断增加的现实感而增强，并且在生命第一年的后半年（抑郁心理位置）达到高峰。在这个阶段，对于自己对所爱母亲的攻击冲动，婴儿会更充分地体验到抑郁焦虑和一种罪疚感。小孩子会出现许多严重程度不等的问题，例如睡眠障碍、饮食困难、无法自我满足、持续要求关注和母亲的陪伴。这些问题基本上都是这种冲突的结果。在一个稍后的阶段，另一个结果增加了孩子与教养要求相适应的困难。
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