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通常来讲,人们会回答这些问题,然后医生会通过对方的肢体语言感觉到病人在放松下来。
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他通常也不会掩饰自己的目的,他会说:“10%的病人会跟我讲,‘你是在想让我分散注意力吗?’我说,‘是的,因为这样会让你感觉更加舒服。’绝大多数的人并不喜欢身处医院等环境中,他们需要讨论一些别的话题来转移注意力。”
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谢勒同样依赖于重复型问题,特别是在试图确认对方是否吃饭或喝水等情况时,因为这些行为通常会影响麻醉效果。大部分病人会满足他的提问,说出自己目前对食物的摄取情况。这种交流常在上午10点进行,谢勒会问:
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“你上次吃饭和喝水是什么时间?”
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“凌晨4点钟时,我喝了一小口水。”
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在交谈的结尾,他可能会说:
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“你现在必定感到非常口渴。现在离你上次喝任何东西有几个小时了?”
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“大概三个小时了。”
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“引导型问题”在这种情况下是必须要避免使用的。“客观”是在询问病人时必须要考虑到的。你需要抛弃自己的主观偏见,从真正科学的角度来观察病人正在抱怨的问题是什么。
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因就诊时间通常比较短暂,所以要将注意力放在真正需要关心的问题上,而不是用“引导型问题”或者“复合型问题”混淆病人的回答,如:
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“你是什么时间感觉到疼痛的?”
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“是否感到恶心或者身体有麻痹感?”
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许多病人的描述总会让医生首先想到大多数人可能出现的病症和导致这些病症的原因,因为“常见的病症是最有可能发生的”。
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在医学院,学生们通常会被问:“如果你听到身后有马蹄声,你如何确定它是一匹斑马还是普通的马?”这就是为什么在医疗领域,不常见的病症会被认为是“斑马(Zebra)。”
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所以,如果有病人抱怨,认为自己得了极罕见的疾病,医生就需要询问更多的问题来确认为什么病人坚信自己的病症是非同一般的。
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再者,这是一个提出“重复型”和“控制型”问题的好机会,来核实对方所提供的信息是否“前后一致”,并且是否可信。
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超级询问术:如何通过交谈获得你想要的任何信息 紧急状况下的医疗询问
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鲍勃·道麦尔(Bob Domeier)是美国急救服务中心EMS(Emergency Medical Services)的主任,并为底特律地区的一家医院做医疗指挥服务。他向我们描述了在紧急状况下的一些典型遭遇:
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在工作中,我们尽量努力地消解人们的消极情绪。通常来讲,人们来到医院,多数已经等待了很长时间,并且充满了愤怒和埋怨。
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我们一般是通过道歉的方式,向对方的长时间等待表示歉意,然后对我们服务中心的工作加以介绍。我们希望利用一切机会,给对方留下一个好的初始印象。可以的话,我们还会与对方握手,然后坐下来询问对方的问题,本着关心对方并聚焦于真正的医疗问题的原则。
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道麦尔向我们介绍了一些在医疗领域中重要的身体语言,包括在他询问过程中,以及培训急诊住院医生的过程中需要注意的一些事项。他对病人的初始印象和医生的询问方式进行研究,意识到一个关键问题:当医生坐下来与病人进行交谈时,相对于站立着彼此交谈,前者可能会让病人感到医生花费了更多的时间和心思来关心他的病情。
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大多数情况下,在询问病人之前,我们已经阅读了病人的病例,或者从相关的医疗人员那里了解了一些病人的情况。
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我们通常会使用开放式的问题,以此来证明我们对病人以往病史的了解,并且关切着他们当前的状况,如:
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