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现代性学家认为,正因为男性无法完全控制自己的阴茎,造成了他们对阳痿的焦虑,而且,这种焦虑成了他们生活中的梦魇,经常困扰着他们。另外,男性越是害怕阳痿,就越容易造成阳痿,因为有许多阳痿并不是生理性的,而是心理上的压力造成的。
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那么,对于此类因心理上的焦虑而造成的阳痿,应该如何应对呢?英国性学家霭理士认为,可以通过调整性交时间的方法来改善。因为绝大多数男性都有晨勃现象,因此,清晨应该是男性性欲最旺盛的时候,在清晨安排性交,可以较好地解决这一问题:
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性交的尝试,最好不要在夜间就枕的时候,而在已经有一度睡眠与休息之后,或在清晨已醒未起之际,据一部分专家的意见,以为就大多数痿缩的例子说,清晨实在是最适宜的交接时间。(霭理士:《性心理学》,第384页)
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有的男子则努力运用性幻想、通过调整性交动作等来克服阳痿:
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当我真正想要时,不能勃起颇令我挫折。我非常努力地运动肌肉,疯狂地幻想,希望会起作用,让我的身体尽量摆出最有魅力的姿势,和伴侣加速用各种方式做爱。这是一项疯狂的努力,我耗尽全身精力来做,大约90%会成功。(海蒂:《海蒂性学报告——男人篇》,第346页)
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《海蒂性学报告》的作者则认为,男性因心理焦虑造成的阳痿,与传统的性交模式及传统文化给男性的角色定位有关,而这种传统的性交模式或角色定位事实上并不合理。因为根据传统的性交模式,男性必须给女性以性高潮,男性给女性性高潮的合理途径是阴道性交。因此,一旦某男子不能通过阴道性交让女性享受性高潮,该男子便要负完全的责任,正是这种压力造成了不少男子的“性无能”。而事实上,阴道性交并不是女子获得性高潮的唯一途径,甚至也不是最佳的途径:
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事实上,男人并不需要靠勃起才能给女性高潮,因为女人的高潮往往是用手或唇舌刺激阴蒂与阴唇地带而产生的。人们过分强调必须勃起才能满足女人。(同上,第350页)
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“女人的高潮往往是用手或唇舌刺激阴蒂与阴唇地带而产生的”,这种观点,对于解除男性对勃起问题的焦虑,当然会产生很好的作用,但是,它反映的是不是事情的真相,则存在不少争议。因此,在这个问题上,中国古代性学家的建议或许有拨雾见日的作用。在《素女经》中,黄帝问素女如何解决“玉茎不起”的问题,素女的回答是“必先和气,玉茎乃起”:
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黄帝曰:今欲强交接,玉茎不起,面惭意羞,汗如珠子,必情贪欲,强助以手。何以强之,愿闻其道。素女曰:帝之所问,众人所有。凡欲接女,固有经纪。必先和气,玉茎乃起。
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所谓“必先和气”,意即一定要先让心气和悦,也就是说,一定要全身心地投入到与女子的性嬉戏之中,而不应有任何焦虑、烦躁等情绪。而当你真正彻底放松,整个身心均完全受性欲的支配时,又怎么可能会发生阳痿呢?当然,这只是就那些因心理压力造成阳痿的情况而言的,至于因生理上的疾病而造成的阳痿,则又另当别论了。
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3.阳痿的治疗
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心理因素造成的阳痿可以通过调节心理来治疗,生理上的阳痿则必须通过治疗来解决。在中国古代,有不少用来治疗阳痿的药物,诸如琼玉膏、固本丸、坎离丸、右归丸、归脾汤之类。不过,这些药物也不是随便使用的,而必须对症下药。
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在明代医生张介宾的《宜麟策》中,把阳痿分为几种不同的类型,包括因命门火衰、精气虚寒造成的阳痿,因思虑惊恐、脾肾亏损造成的阳痿,因肝肾湿热造成的阳痿等,这些不同类型的阳痿都要采取不同的治疗方法:
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命门火衰、精气虚寒而阳痿者,宜右归丸、赞育丹、石刻安肾丸之类主之。若火不甚衰,而止因血气薄弱者,宜左归丸、班龙丸、全鹿丸之类主之。
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凡因思虑惊恐,以致脾肾亏损而阳道痿者,必须培养心脾,使胃气渐充,则冲、任始振,而元可复也。宜七福饮、归脾汤之类主之。然必大释怀抱,以舒神气,庶能奏效。否则,徒资药力,无益也。其有忧思、恐惧太过者,每多损抑阳气,若不益火,终无生意。宜七福饮加桂附、枸杞之类主之。
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凡肝肾湿热以致宗筋弛纵者,亦为阳痿,治宜清火以坚肾。然必有火证火脉,内外相符者,方是其证,宜滋阴八昧丸或丹溪大补阴丸、虎潜丸之类主之。火之甚者,如滋肾丸、大补丸之类俱可用。
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在《宜麟策》中,张介宾还引用了薛立斋治疗阳痿的一些观点和方法。薛立斋认为,阴茎属肝之经络,而肝在五行中属木,木的特点是水分充足则挺立,水分不足则枯蔫。据此,他把阳痿分为因肝燥热而阳痿和因肝湿热而阳痿两种,并采取不同的治疗方法:
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薛立斋曰:按阴茎属肝之经络,盖肝者木也,如木得湛露则森立,遇酷暑则萎悴。若因肝经湿热而患者,用龙胆泻肝汤以清肝火导湿热;若因肝燥热而患者,用六味丸以滋肾水,养肝血而自安。又曰:琼玉膏、固本丸、坎离丸,此辈俱是沉寒泻火之剂,非肠胃有燥热者不宜服。若足三阴经阴虚发热者,久而服之,令人无子。盖损其阳气,则阴血无所生故也。屡验。
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与中医治疗阳痿的方法不同,西医采取的基本是头痛医头、脚痛医脚的方法。阳痿的症状是阴茎疲软,因此,在西医看来,治疗阳痿,只要能让阴茎立起来就行。为此,西医采用的方法可谓五花八门。
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一种方法是把疲软的阴茎放入一种能制造真空的管即真空器中,利用真空的压力把体内的血液吸入阴茎,待阴茎中的血充满后,阴茎便会勃起,然后再把一个橡皮圈套在阴茎根部,以防止血液再倒流回体内。这种方法貌似有效地对付了阳痿,但会使采用此法者产生疼痛和麻木感。(见瑞妮丝等:《金赛性学报告》,第287~288页)
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另一种方式是在阴茎中植入可膨胀的矽胶圆筒,通过向这个圆筒中注入液体的方法使阴茎勃起。(同上,第289页)
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还有一种方式是直接在阴茎中植入棒状的矽胶,这种方式可以使阴茎一直处于勃起状态,但也可以用手把它强行压下。这种方式的缺陷是容易刺激阴茎组织,造成其他方面的疾病。(参见同上,第290页)
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关于以上两种方法,《金赛性学报告》中有这样的评论:
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自从一九七〇年代这两种方法被介绍后,已有数以千计的使用者,而95%的病人对使用结果大致满意。但有一份研究指出,有75%的病人在手术后觉得阴茎变短(这是常见的现象),65%的阴茎敏感度降低;这份研究同时也指出,伤口复原后疼痛的感觉比预期大,以致手术后性交姿势的选择会受到限制。因手术会破坏自然勃起的能力,所以人工阴茎手术往往是在其他治疗方式都试过后才做,而且病人及他的伴侣必须被确实告知手术步骤及治愈后的情形。(同上,第290~291页)
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在《性学总览》中,也介绍了一种对付阳痿的特殊方法:让阳痿者在阴茎头上再套一个人造阴茎,据称可以使男女双方都得到满足:
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