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不管政府涉足这个领域的原因何在，有一点是我们都清楚的，政府干预带来的结果是灾难性的。
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第三方支付者的弊端
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政府给医疗服务带来的负面影响可以归结为一个问题：第三方支付者。
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随着医疗服务消费量的增加，患者需要承担的边际费用接近于零。因此，是否看病对你的钱包影响不大，保险商或政府将承担大部分费用。
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普通人对医疗服务的价格敏感性极低。总体而言，这就意味着人们对医疗服务存在过度消费，即实际消费量超过真实需求量。而医疗服务需求的增长又意味着价格的上涨，过高的价格与过多的消费相互作用，而且不难解释的是我们的经济为什么会把大量资源用于医疗服务。
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医疗救助就是第三方支付者降低医疗服务价格敏感性的典型示例。有一个非常有代表性的故事：一位妇女昏迷不醒，按医嘱还能活一个月，但就在这个月还是接受了一个成本高昂的髋骨移植手术。在市场经济中，这是不可能发生的，但因为有联邦政府的医疗救助计划埋单，所以她的家人根本就意识不到这样做的代价。
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即便不考虑这种事情有多荒唐，你也能猜到，大批医疗救助的领取者会不计代价地接受医疗服务，因为它对患者来说是没有成本的，对供应者来说又有利可图。归根到底，这就是一场盗取纳税人钱财的阴谋。
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医疗救助本身没有问题，但第三方问题却延伸到私人保险商，或者说我应该为这个“保险”加一个引号。
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不妨思考一下保险的概念：保险到底是什么？保险到底能为我们做什么？
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某些事情注定会发生，但我们认为这些事情只能在既定时刻发生在特定人的身上。一旦这些事情成为现实，那么它们的成本就会非常高。
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在1 000个人里，这种成本高昂的事件或许只能发生在一个人的身上。你可以想象，如果让1 000个人聚在一起，把他们的钱也放在一起，假如有一个人遭遇不幸，他们就可以用这笔钱补偿他的损失。
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那么保险到底能帮人们规避哪些事情呢？
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人们不是用保险规避可预测、可预期的事情，没有人会为了补偿公寓租金而购买保险，汽车保险商也不会为你的加油费提供保险。换句话说，你购买保险并不是为了应对一定要发生、一定要承担费用的事情。当一个事件的发生概率接近100%时，为它投保就没有意义了。因为保险商知道自己肯定要为这件事理赔，所以保费收入肯定要超过理赔费用。
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当然，就像房屋保险商不会为浴缸漏水提供保险一样，汽车保险商也不会为轮胎漏气提供保险。尽管它们都是预料之外的事情，但毕竟成本太低，而且发生的概率太高。
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相反，汽车保险商会承保重大交通事故，房屋保险商会承保房屋火灾。医疗保险难道就不应该是同样的道理吗？
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为轻微的扭伤、感冒这样的小毛病或是扁桃体切除手术、分娩这样的常规性事务投保同样没有意义，所有人都知道这种事情终究会发生，买得起保险的人应该有能力用储蓄应对此类事情。
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在理想情况下，医疗保险应该为与房子失火或重大车祸类似的事情承保，在你遭遇车祸或是患有脑瘤时，向你伸出援手。要让医疗保险正常发挥作用，就只能为发生率极低且损失惨重的事件承保。
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但对于目前标准的医疗保单，实为一种预付形式的医疗补助计划。它在表面上之所以像保险，是因为你需要按月支付“保费”，如果说它不像保险，则是因为它居然为体检费之类的标准医疗费承保。
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美国人似乎一点儿也不习惯用自己的钱看病，以至于花25美元享受400美元的医疗服务也会让他们怨声载道。而以共同付费[5]为由蛊惑人心的政治家们更是让这种不合常理的不公平感火上浇油。奥巴马的医疗服务法案实际上已将“共同支付”置于不合法的位置。
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一旦人们习惯于不承担医疗费，或者是只承担真实成本的一小部分，就很难再说服他们：要看病，就要花钱。而当前的医疗保险开始越来越像社会福利了。
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那么在充满人情味的医疗服务市场就必须让纳税人每月缴纳巨额的保费，而消费者则无须承担任何边际成本，这样的思想从何而来呢？当然出自政府之口。
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减税
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假设你为我打工，我支付的所有薪酬都属于应税收入。假如我准备提供更多的福利，为你支付汽车保险，怎样呢？这笔保费同样需要纳税。如果我直接向你的房东开具支票，代你支付房租，这笔钱当然要纳税，这与把支票直接开给你的效果完全一样。
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但如果我替你支付一部分医疗保险，那么这笔钱无须纳税。这背后的理由并不充分：它只是富兰克林·罗斯福在“二战”时期实行的工资与价格控制政策带来的历史巧合。此外，在医疗保险的保费中，由个人缴纳的部分可以在税前扣除，因而能减少你的应税收入。可见，虽然汽车保险保费不能在税前扣除，但医疗保险保费是可以扣除的。这也是汽车保险及其他财产险或寿险的保费上涨速度较慢的原因之一。毕竟，我们需要用自己的税后收入购买这些保险啊！不过，假如由雇主交纳的所有险种全部免税，那么我们即将面对的就不仅仅是医疗保险危机了，所有险种都将陷入困境。
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医疗保险这种特殊税收处理手段带来的结果就是：如果不直接加薪、由你自己承担医疗费，而是以代缴医疗保险的方式支付薪酬，双方都会受益。
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