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1704448873 显然,医药行业是一个关乎生命安全的行业,专业培训绝对是不可或缺的,我们依旧对这一领域实施严格限制,但我们必须让消费者有更多选择。
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1704448875 将医疗保险与医疗救助合二为一
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1704448877 如果人们因为高昂的医疗服务费用而生活拮据,那么有人就会说政府应干预医疗服务。医疗救助是联邦政府为资助穷人而创建并由州政府具体运行的医疗服务项目。尽管可以对其进行更有效的改革,但它毕竟不是当前医疗服务问题的核心所在。
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1704448879 作为联邦政府为老年人创建的医疗保障计划,医疗保险才是问题的核心。2010年,医疗保险计划的开支高达5 000亿美元。随着老年人口的增长,这一开支必将大幅增加。
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1704448881 如第七章所述,这是一个不可持续的计划,必须对其实施彻底改造。和社会保障一样,我们必须直面症结,对症下药。首先,我们不能再为富裕的老年人提供医疗补贴。
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1704448883 巴菲特根本不应该享受由纳税人补贴的医疗保险,但他确实在享受这种本不应该享受的待遇。任何有能力独立承担医疗费用的人都应独立承担此费用,尽管有时他不得不为支付医疗费而变卖资产。这同样会提高人们对医疗服务的价格敏感度,此外还能减少医疗欺诈。脱离医疗保险的人越多,医疗服务成本就越低。
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1704448885 如果逐步降低享受医疗保险计划的财产上限,我们迟早会如愿以偿:让它只服务于真正贫困的老年人,而且他们原本就有资格享受医疗保险。然后,我们就可以循序渐进地让医疗保险寿终正寝了。
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1704448887 解散食品和药物管理局
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1704448889 每当自由主义者试图让“小政府”观点显得令人感到恐怖时,他们往往会把FDA(食品和药物管理局)当作政府服务不可或缺的经典范例。他们总会这样说,如果没有FDA,美国民众就只能服用有毒的药品,食用被污染的食品。
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1704448891 事实上,FDA给美国民众的健康造成了巨大危害,而且它所从事的大部分活动都是无用或是有害的。我们应解散这个没有存在价值的政府机构,最多也只是保留其部分职能。
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1704448893 当然,出售可能致病或致人死亡的药品肯定应被视为违法,但缺少必要的药品是不可容忍的,其实,只要制药商公开披露药物的副作用,医生和患者就完全有能力权衡利弊,做出最合理的选择。
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1704448895 对于FDA来说,最愚蠢的一项职能就是确保药品功效。向市场推出一种新药的最大成本就是证明它的功效。即便你已经证明药品是安全的,但要证明它的药效,恐怕还需要若干年的时间。
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1704448897 在这个过程中,人们还无法买到研制完成的新药。这难道不荒谬吗?患者已病入膏肓,与此同时,有人已研制出可治疗这种疾病的药物,但FDA却阻止患者购买这种药物,因为制药商还没有注明这种新药的功效。
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1704448899 因此,政府没有理由不分青红皂白地阻挡药品进入市场,相反,应由医生和患者权衡利弊、评判优劣。医生和医院可以制定自己的标准,他们有足够的激励防止患者服用新药致残或致死。对于那些已彻底绝望或是有足够勇气的人来说,应该允许他们冒险尝试一下药效未经证实的新药——毕竟他们是在拿自己的性命做赌注。
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1704448901 同样应该废除的还有FDA针对广告制定的荒唐法令。通用磨坊就曾因在Cheerios食品包装盒上标注燕麦片“具有降低胆固醇的医疗效果”而遭FDA重罚。FDA声称这种行为“严重违反”食品广告法,而通用磨坊则宣称Cheerios燕麦片本身就是按药品标准生产的。
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1704448903 最终的结果必然是:如果你想销售治疗效果已知的产品,只要没有经过针对医药产品的检测程序,FDA就禁止你通过广告宣传这种产品的优点。
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1704448905 因此,总体而言,FDA只会让药品的成本更高、市场供应量更小,而受害者主要就是那些受罕见疾病侵扰的患者。如果固定成本(如FDA的审批费用)已经很高,而且新药的受众群体非常有限,生产商就没有动力再生产此类药品。于是,市场上就只能充斥着不能治病的药品了。
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1704448907 这就是政府为民众做的事情。
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1704448909 自由市场是解决问题的关键
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1704448911 和大多数问题一样,政府不仅是问题的根源,其本身就是最大的问题,而市场则是解决这些问题的最佳途径。
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1704448913 只要有需求,市场就会发挥资源配置的作用。但市场的作用却无法体现于医疗服务领域,这并不是因为“医疗服务不一样”,而是因为政府拒绝让市场发挥效力。
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1704448915 政治家们很清楚医疗服务领域的现状多么混乱,而且他们也认为有必要做出改变,但他们从未想过自己恰恰是这些问题的始作俑者。真希望他们能了解一点儿希波克拉底誓言,让医生真正做到“治病救人”。
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1704448917 [5]共同付费是指由保险公司或联邦政府与个人共同承担医疗费,通常前者承担绝大部分,个人只承担一小部分。——译者注
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