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郭宝成介绍，《细则》规定住院治疗的病人实行住院报销起付线制度，起付线以下（含起付线）住院医疗费用本人自付，超出部分予以报销，但每人每年累计报销医药费不超过30万元。起付线标准为：乡镇医院每人次200元，县级医院每人次400元，县境外医院每人次3000元。《细则》同时要求县卫生局组织专家不定期对医院进行病案抽查，对其检查、治疗、用药是否合理进行评审。定点医院实行准入制和动态制，一年一考核。神木县共有县级医院14家，目前定点医院只有7家，如果哪家医院在检查考核中不合格，就会被淘汰出局。
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针对网民“财政是否有能力长久坚持全民免费医疗”的疑问，郭宝成说：“神木县通过对2005年至2007年全县医药费用状况的核查，计算出2009年全县医药费用大概需求在1.5亿元至1.8亿元之间，不到县财政支付能力的1/20。神木县煤炭资源探明储量500亿吨，财政有能力长久坚持全民免费医疗。”
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坚定不移
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办法一经实施，很快就暴露出了一些问题：在免费医疗制度实施头两个月，病人数量猛增，病床满员率高居不下，慢性病挤占病床、急性病则要排队住院，医疗欺诈也随之出现。
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于是，有学者指出：“起付线以上的住院费用由县财政在较高的封顶线之下全部买单，将会诱导人们盲目住院。医院也会与患者合谋，尽可能地让患者住院。这样，政府财政支出将会急剧膨胀，医疗服务供应将会严重不足，医疗服务机构也不可避免地会出现腐败。”而更多的网民担心神木医改就此倒下，希望神木拿出解决方案。
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在争议声最为激烈的时刻，神木县举行媒体见面会称：制度必须坚定不移地实施下去，同时要不断完善制度体系和监控体系，并表示愿意以高成本维持这些福利。县委书记郭宝成解释说：“有问题属正常，与民众道德无关。在很大程度上，免费医疗之初的医院爆满，正是长期以来兜底性公共医疗巨大亏欠的结果。多年看不起病或者惯于小病忍一忍的病人，在免费医疗甘霖降落之初蜂拥而至，这并不奇怪。当免费医疗成为一种常态，情况就会趋于正常和稳定。还有的病人是因为担心政策不能持久，故而突击看病。相信随着时间的推移，一切必将得到缓解。”
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有效分流
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为了缓解住院病人数量达到最高峰时期的压力，神木县再次推出新的举措，要求所有定点医院每个科室都必须预留2张急危重病人床位。对那些暂时不能住院的一般患者，可要求接诊医生留下他们的联系方式，一有空床马上通知。
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针对“慢性病”挤占病房资源问题，一种被称为“门诊定额报销制度”的制度在实践中被发明出来。“医院收到高血压、糖尿病慢性病患者后，可向合作医疗办提出申请，然后由康复办出面，召集专家评审组开会，审核这些申请病人的病历资料，确定是否属于需要长期用药的慢性病。如果通过审核，这些病人可以持医保证，每年去合作医疗办、领取3600元的长期服药补助，实现在家治疗。
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接着，神木县又制定印发了《慢性病门诊治疗全年限额报销规定》，用制度保障糖尿病、高血压等23种慢性病实行全年限额报销，数额自1800元至60000元不等。
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严格管理
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“结算处”是通向免费医疗的第一道关卡，也是各个医院进行身份控制、费用控制的第一道防线。办、理出院费用结算的病人或家属，需要携带病历、合作医疗证、户口本、身份证，接受结算处的第一道审核。
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如果发现病历和医保证不符，冒用别人的医疗证，不仅费用不能报销，而且出借合作医疗证的人将被取消医保资格。
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按照不断修订的《神木县免费医疗实施办法》，监管奖惩一章的第一条就是“身份证件审查不严，将外籍人员列入全民免费医疗范围的”医院，将给予通报批评，情节严重则取消定点资格。
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第二道防线是驻扎在各个定点医院的合作医疗办、公室干部，他们负责抽查所有审核过的病历，防止医生乱开药或过度医治。他们弥补了医疗欺诈漏洞，是这一流程上最终的把关者。
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2009年3月中旬，神木县又制定了《住院单病种定额付费管理暂行办法》，对剖宫产、阑尾炎等30个单病种进行了住院费用定额包干标准的规定，减轻了核查人员的部分工作量。
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成效显著
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就在“看热闹”的人把注意力越来越多投向这个县城时，神木病床供不应求的状况到4月中旬奇迹般地开始减轻了。截至2009年5月31日，在麟州医院的入院统计表上，在院人数下降为60张，仅为高峰期的一半。
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2009年10月，县委宣传部长雷江声向来访媒体介绍说：“我们计划2009年全县医药费用需求在1.5亿元至1.8亿元之间。自3月1日全民免费医疗实施以来，截至9月底，神木县累计报销住院患者19622人，累计报销医药费7880万元，月均1125.7万元。这些数据，完全没有超出我们的预计范围。”
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2010年6月，神木医改已实行一年有余，神木县委书记郭宝成对媒体表示，改革后干部的医疗保障几乎保持了原来的水平，而职工和农民的保障水平都与干部在同一个水平上，“民生是高回报的投资，即使是算经济账，政府也‘赚了一大笔钱’。唯一吃亏的是收红包的医生。”神木模式没有淹没在口水之中，相反，却赢得了相当多的赞誉之声。
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【点评】神木实行“全民免费医疗”的消息公开以后，争议很大。在一些网民看来，“神木模式”并不是最好的全民免费医疗模式，甚至根本不是真正意义上的免费医疗。也有人关心财政能否支撑。应该说这些质疑都不无道理，即便是现在也不能完全定论。所幸神木政府有执政为民之决心，敢于直面问题，善于总结经验教训，进行周密调研，科学规划，用实际行动彻底改善了老百姓“看病难、看病贵”的问题。
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从应对舆论来说，在各个节点，当地政府的表态恰到好处，仅仅就事论事而不涉及任何对改革问题的争论，使医改新政能够被更多人接受。
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