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《癔症研究》的发表——精神分析学的建立
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一开始，弗洛伊德一直在使用宣泄法治疗病人，但他逐渐从治疗过程中认识到，歇斯底里症患者的病因并不是在于器质上而是由于心理上的冲突，尤其表现在与性欲有关的冲突上。有一位叫伊迷夫人的患者从1889年5月1日开始接受弗洛伊德宣泄法的治疗。在治疗中，弗洛伊德使用了“宣泄法”，同时进行暗示、推拿、洗浴等方法。他在治疗中得知，精神治疗的效果取决于病人与医生之间个人关系的改进。如果双方关系不好，就会使所有治疗失效。有一天，病人突然用双臂搂住他的脖子，好在进来了一位工作人员把弗洛伊德从尴尬处境中解救出来。从这里，弗洛伊德理解到，医生与病人的关系之所以对治疗效果起着如此重大的影响，就是因为人的精神活动大都以性欲为基础。此后20年，弗洛伊德才明确地指出：所有这些“移情”现象都证明了心理冲突起源于性欲。这是一个重要的起点，它预示着弗洛伊德精神分析学的未来发展方向——从性欲当中去寻找精神现象的根源。
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从此，弗洛伊德完全放弃了医学上的治疗方法，开始使用精神分析的方法，试图到性冲动中去寻找精神问题的根源。这时，“精神分析”的概念已经开始萌生。1895年弗洛伊德发表《癔症研究》一书，标志着弗洛伊德的精神分析学的初步建立。
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与弗利斯的交往
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弗洛伊德和弗利斯
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当弗洛伊德提出歇斯底里症与性欲冲突有关之后，引起了维也纳医学界和评论界的一片反对和嘲讽，空前的冷落和排斥使他已经无法维持生计。此时弗利斯出现了，他不光帮助弗洛伊德解决生计问题，还支持他的观点和研究。而弗洛伊德此时正值理论发展的关键期，他开始从关注歇斯底里症转向精神疾病背后的一般心理性根源，把注意力指向了人类意识背后的神秘精神力量——潜意识。正是在这个转折期，弗利斯的支持给予弗洛伊德巨大的动力，很自然弗洛伊德就把弗利斯看作自己最亲密的朋友。
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“自我分析”开始——《梦的解析》的发表
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弗洛伊德在1895—1900年短短五年内的成就是巨大的，他在这五年里并没有从事很多的治疗工作，而是专心于精神分析理论的奠基工作。而这一切很大程度上是由于1896年弗洛伊德父亲的去世，父亲的去世给他的打击很大。弗洛伊德在致弗利斯的信中写道：“我一直高度地尊敬和热爱他，他的聪明才智与明晰的想象力已经深深地影响到我的生活。他的死终结了他的一生，但却在我的内心深处唤起我的全部早年感受，现在我感到自己已经被连根拔起来。”丧父的痛苦带给弗洛伊德不断的焦虑和不安，甚至恐惧也间歇发作，这让弗洛伊德深感总有一种无形的力量在自己心中滋生并影响着当前的意识和行为表现；此外丧父唤起了他的早年感受，这促使弗洛伊德开始回忆过去来进行“自我分析”。在怀念父亲中，弗洛伊德一遍遍地回忆旧日生活，尤其是童年往事，花大量时间整理自己的过去。他不断地寻找蛛丝马迹，发现现在的无意识动作、习惯性行为和感情都在早年已发生过，都只不过是童年的“翻版”。随着自我剖析的深入，他发现自己对母亲的依恋之情，致使自己产生了对父亲的憎恨和反感。弗洛伊德生动地用“伊底普斯情结”来说明这种现象——男孩都有一种热爱母亲而仇恨父亲的倾向（女孩则反之亦然），而他认为性欲在这中间起到了最关键的作用。由此，弗洛伊德看到了童年经历的重要性，同时发现了性欲在人的心理活动中所起的作用。弗洛伊德从以前治疗病人的过程中开始发现宣泄法越来越艰难，因为病人会由于精神治疗而产生各种形式的“阻抗”，由此引出了他后来的“防御机制”理论。而自我分析的方法给了弗洛伊德很大的启发：只有当人的“自我”处于浑噩状态时，被压抑的“潜意识”才有机会突破封锁，才有机会活动，才会产生梦；他逐渐找到了通往“潜意识”的大门。后来他把自我分析的方法演变成“自由联想法”，用于病人的精神分析。
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弗洛伊德和他的爱犬
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1900年，弗洛伊德把五年的思想探索和临床经验写成书，于是《梦的解析》一书出版。虽然现在这本书已经无人不晓，但讽刺的是当时初版发行了600本，却花了8年的时间才卖完，当时没有人去关注这本书，更没有人想到过了几十年这本书和它的作者已经家喻户晓。
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《梦的解析》一书出版后，并没有受到医学界、舆论界的关注，弗洛伊德仍然是一名在街道中小有名气的心理诊所的医生。但是在这本书中，弗洛伊德提到了如何面对病人的梦的问题，这个问题一直横阻在弗洛伊德使用自由联想法去寻求神经症的解决途径上。因为，除了病人精神生活上发生的问题外，他们还吐露出很多梦的故事，而这些梦似乎必须介入于病的症状与病态的想法之间。所以，弗洛伊德认为，有关如何解读梦的语言，如何将梦的语言翻译成一般通俗的语言，这些知识对精神分析师来说是必须的；因为“梦是通达潜意识层面的途径之一。由于某种精神内容受到意识的反对，而被打消或压抑，因而成为病源。简单地说，梦是避开压抑作用的迂回之路，它是所谓心灵间接地表白所使用的主要方法之一”。
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开创精神分析运动
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弗洛伊德一生致力于创立精神分析理论，推进精神分析运动。而这一划时代的思想和理论，使人类的自我形象受到了重大冲击。弗洛伊德在《自传》中这样自我评价他新创立的精神分析的意义：“自从《梦的解析》一书问世后，精神分析再也不是纯粹属于医学的了。在德国和法国，它被应用于文学和美学，并向宗教史、史前史，神话、民俗学乃至教育学等领域迅速拓展。‘精神分析’已经成为一门专论潜意识心理过程的科学，它似乎注定要对许多知识领域提供最有价值的援助，已经成为这个伟大的时代中不可缺少的一门辅助科学。”
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“精神分析的基本规则”——治疗方法
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“自由联想”
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弗洛伊德认为，“自由联想法”是整个治疗过程的前提，因为它可以为分析师提供非常有价值的有关患者的资料。所谓自由联想，简单地说，就是不要让患者的意识去指导他的思维；让他想到什么，就说什么。患者必须保证一五一十地说出自己感觉到的东西，而分析师也用不着反复关照他必须讲真话。“患者不仅应该告诉我们他想说和愿意说的，像忏悔一样得到解脱，而且他同样应该告诉我们其他一切他自我观察到的、出现在他的脑海中的事情，即使这些是他讨厌说的，似乎对他是不重要的，或者实际上没什么意义的。”自由联想的预期效果是，患者在汇报其回忆的往事时，不光把自己意识到的东西报告出来，还要把被抵抗所压抑的潜意识内容，包括被压抑的情绪、被遗忘的一些回忆，直接或者间接地表达出来。如果患者在接受分析师尽量坦诚的要求之后，不再进行自我抵抗或压抑，“那他就将为我们提供大量的思想、观念和回忆，这些材料已受到潜意识的影响，常常是潜意识的直接派生物，从而使我们能够推测到患者受到压抑的潜意识材料，使我们能够通过给患者以信息来扩展他的自我对其潜意识的了解”。
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“抵抗的分析”
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弗洛伊德在研究歇斯底里症时指出，“是那些正常的受压抑的精神力量，在反常条件下转化为变态的心理”。人们心中会产生一种特别的冲动，有可能是来自本能的，也有可能是来自外界刺激的，这种冲动总是要往外宣泄掉。但当冲动受到各种形式的约束和阻止时，冲动就会被人自身压抑到潜意识当中去，而且引起冲动的事实可能会埋藏于潜意识当中，或被扭曲，或被遗忘，或被转移到其他人身上；同时那种冲动的力量无法发泄出去。这种得不到宣泄的“潜能”，就是发生歇斯底里症的原因。弗洛伊德把这一过程称为“压抑作用”。
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弗洛伊德认为：“分析面临着一个任务，就是去掉抵抗，自我矫正是用它来表示自己与被压抑的东西无关。”患者的这种抵抗会使治疗工作进行得更加困难，甚至有使工作完全停顿下来的危险。抵抗分为两种：一种是由压抑引起的抵抗。这种抵抗在临床上的突出表现是，当患者在对过去自由回忆中逐渐接近自己不愿意去想起的东西时，他的联想就会中断或消失，报告给分析师的要么是“想不起来了”，要么是“不会是那样的”；当分析师告诉他，“其实这个东西是发生过的，你当时就在场”时，他对这一事实还是一无所知，甚至是极力地反对分析师的肯定的告诫。另一种是持续于整个治疗过程并随工作进展而更新的抵抗。“患者的自我会由于畏惧危险和不快乐而从与分析师的合作中退缩，但只要它不打算拒斥分析师，那它就肯定会不断接受鼓励和安慰。”在患者与分析师剖析有关患者的回忆的时候，患者的自我（现实中的“我”）反对分析师，反对分析师对他不愿意承认的事实的肯定；而通常是分析师必须主动并且在强烈的治愈动机下冲破患者的抵抗和心理防线，引导患者进入自我，从而帮助患者把那些事实带入意识中，让患者利用自我的力量进行治愈。
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弗洛伊德指出，克服抵抗是最费时间和最麻烦的，然而又是最值得做的工作。因为这一工作有利于“自我的转变”。因此，分析师应努力使患者自我免受潜意识的改变。弗洛伊德写道：“只要我们能在自我中检查出潜意识的派生物，我们就能指出其不合理的根源，并促使自我拒绝这些影响。应当牢记，潜意识元素对自我的改变不应超出一定限度，这是我们帮助病人抵御潜意识侵犯的契约的先决条件之一。”
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“移情”
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所谓移情，是指“患者把分析师看成是自己童年或过去的某一重要人物的再现或化身，结果把无疑用于原型的感情和反应转移到了分析师身上”。其实，“移情只能说是由精神分析揭示并分离出来的。移情是人类精神生活中的一种普遍现象；它决定着一切医疗效果的成功与否，而且实际上，它还支配着个人与社会环境的所有关系”。