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在精神分析和精神病学领域，克莱因创立了“对象关系理论”，为精神分析由驱力结构模式向关系结构模式的转变奠定了基础；她对儿童心理结构的深入探讨，极大地丰富了传统精神分析的内容；她创立游戏治疗，开辟了儿童精神分析的新方向；她开创儿童精神病的治疗和研究，扩大了精神分析的治疗范围；她建立的克莱因学派，造就和影响了一大批精神分析学者。作为对象关系理论的奠基人，她的儿童心理发展观，尤其是对女性性欲心理发展的看法，既是对传统弗洛伊德思想的深化，又是一种挑战。
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从实践的角度看，克莱因的对象关系理论已成为指导心理咨询与治疗的重要基石之一。她开创的游戏治疗技术不仅本身是一种有效的心理治疗手段，而且已经被吸收到其他的治疗形式之中。例如，家庭治疗、心理剧和艺术治疗等心理治疗形式都不同程度地吸收了克莱因的思想。而她开创的游戏治疗成为20世纪西方游戏治疗运动的先驱。
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除了对于精神分析的革命性意义，以及对于精神病学和心理咨询与治疗等领域的巨大冲击之外，克莱因的研究还在儿童心理学、社会学、人类学和文艺批评等诸多学科中产生了一定的影响。
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克莱因的对象关系理论甚至还引发了广泛的社会效应。她对于儿童内部世界的探讨和儿童情感冲突的认识，影响到人们对于儿童抚养的态度。她对于女性性欲心理发展的看法，不仅挑战了弗洛伊德的观点，而且使她成为西方女性主义运动的先驱者。此外，她关于悲哀与抑郁的研究以及她的治疗思想在西方的卫生保健领域中亦发挥着应有的作用。
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卓尔不群的克莱因——实践与思想的统一
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理论内核
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克莱因的理论虽未呈现出明显的系统化，但可以将其对象关系理论的思想内核归纳为如下四个方面：
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1.伊底普斯情结的早期阶段——儿童心理性欲发展观。
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克莱因通过对儿童的分析得出结论：儿童的伊底普斯情结起始于口欲期的第二个阶段，即在半岁左右。它带有前生殖欲期的“施虐”特征，而且无论男孩还是女孩的，其伊底普斯情结都是从前生殖欲期对母亲的依恋关系而开始的，即开始于与母亲乳房的部分对象关系，而最终促使伊底普斯情结形成和发展的则是作为内部对象的超我。后期克莱因提出“抑郁性心位”概念之后，她把伊底普斯情结与抑郁性心位联系了起来，认为伊底普斯情结的出现与爱和恨的冲突相联系，并以爱为主要角色。克莱因在儿童心理性欲发展观上与弗洛伊德的差异，源自一个根本性的理论重点的逐渐转移，即克莱因把从强调力比多的变迁，转移到了强调“幻想”（phantasy）和现实中对象关系之间的复杂性，以及攻击性和力比多驱力之间的相互作用。
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2.偏执－分裂心位和抑郁性心位——儿童心理结构观。
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克莱因由于认识到弗洛伊德发展阶段概念的局限性而另创“心位”（position）概念；“心位”观是对弗洛伊德的心理性欲发展“阶段”观的修正。克莱因认为每个个体都是从两种心位发展而来的：“偏执－分裂心位”和“抑郁性心位”。这两种心位先后出现在人出生后的第一年内，并且人们的一生中，不断地、反复地从一种心位发展到另一种心位。而且，抑郁性心位中形成整体对象关系的方式构成了人格结构的基础。伴随其心位观，克莱因还提出了自婴儿期开始就使用的两种重要的防御机制：投射性认同（将自己的一部分从意象上分裂出来，并将其归于别人）和修复，并从对象关系的角度澄清了焦虑和罪疚感的性质、升华和创造性的基础，以及悲哀和抑郁的关系。
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3.自我与超我——儿童人格结构观。
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克莱因用对象关系来解释自我和超我的形成与发展。她认为驱力是关系性的，而幻想则是力求与对象接触才产生的一种再现性的本能。她强调人格从根本上说就是内部对象的经验和幻想的最高集合。克莱因认为，自婴儿诞生之初，就既存在一个基本的“自我”，也存在一个原始的“本能生命”，故而自我和本我是同一心理结构的不同方面。克莱因提出了一个功能性的自我，在生命一开始就有其防御机制。这就意味着，婴儿在这个阶段具有比弗洛伊德所描述的更为高级的心理组织。超我也是早在生命之初就被建立起来了，一开始就带有前生殖欲期的施虐特征。相对于弗洛伊德的“本我—自我—超我”的三重结构模式，克莱因多少忽略了本我的重要性，并且使自我和超我出现的时间提前了许多。
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4.嫉妒与感恩——儿童心理发展的动力观。
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克莱因在晚年提出的“嫉妒与感恩”，试图从元心理学的高度来阐明挫折和满足的内部决定论，即用弗洛伊德的生本能和死本能理论来重新阐释她的新发现。克莱因区分了嫉妒与感恩，并假设嫉妒诞生于最早的婴儿期，直接指向早期的部分对象。克莱因认为，从母亲那里获得的关爱、照料和食物，这在婴儿身上激起了两种对立的反应：一种是发展为爱的满足反应，它是感恩的原始形式；另一种是敌意和嫉妒。此外，嫉妒也可由挫折和剥夺引起。感恩与嫉妒是克莱因一贯重视的“爱与恨”的情感表达，也是生本能和死本能的表现，因而嫉妒与感恩便构成了儿童心理发展的一种动力。
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游戏治疗技术
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克莱因的理论萌发于她在临床工作上很深的投入，其理论的发展也和临床工作并行。她严格遵从了弗洛伊德的框架，一开始就把目标放在针对儿童的、而本质上是与针对成年人一样的精神分析设置。在她的设置中，她为孩子提供一个适宜的房间，在柜子里放上各种各样的小玩具和做游戏用的材料。一旦某个孩子更多的是通过游戏而不是通过说话来表达自己，她就开始分析这个孩子的自由游戏，将其视为自由联想来加以处理。她认为儿童的游戏、梦、绘画及故事，就像成人的自由联想，都是传达潜意识幻想及焦虑的媒介。借由诠释儿童的潜意识幻想，便可以降低、释放儿童的焦虑，减少其内在的恐惧，从而提升身心的健康。
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莉塔的案例
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克莱因对莉塔的分析开始于1923年春，同年秋季结束，历时4个月左右。这次分析在克莱因的理论体系中占据着特殊的地位，它不仅对其理论的形成起着重要的验证作用，而且标志着其游戏技术的开端。
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克莱因游戏疗法中使用的玩具
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症状
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莉塔接受分析时只有2岁零9个月，却患有严重的强迫性神经症已有一年。她的症状表现为：焦虑、抑郁和强迫。莉塔看上去很聪明，然而在游戏中却表现得非常克制自己的活动。平时她很难抚养，父母常常为她喜怒无常的脾气和极端起伏的情绪而大伤脑筋，即使是一丁点儿风吹草动，也可以掀起她的惊涛骇浪。她有时乖巧温顺，有时又会放肆得无法无天。有时面对哪怕是微乎其微的挫折，她的反应不是勃然大怒就是郁郁寡欢。她经常会无缘无故地大哭起来，而当问她为什么哭时，她却又什么都不说。莉塔会经常忐忑不安地追问妈妈“我好吗”、“你爱我吗”诸如此类的问题，但是，一旦妈妈的回答稍微带有一点儿谴责的味道，她就会立即变得目中无人。另外，任性的莉塔还患有饮食困难，她经常显得没有食欲。在就诊之前，她强迫性的睡眠仪式越来越细致和迫切，表现为：她认为自己不得不被紧紧地包裹在摇篮里，而且她自己的玩具娃娃也必须这样。因为她坚信，要是不这样的话，会有一只老鼠或一个Butzen（系她自己的话，可能指生殖器）跑进她的房间并咬掉她的Butzen。
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早期经验
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在治疗前，克莱因了解到：莉塔的妈妈曾患有严重的强迫性神经症，而她对待自己女儿的方式也经常是矛盾的。莉塔是她的第一个孩子，在给她哺乳了几个月之后，她花尽心思才让莉塔接受了第一个奶瓶，后来在给她喂固体食物时同样也是煞费苦心。任何试图阻止莉塔用奶瓶的努力都因使孩子感到极度的不安而不得不放弃，同时莉塔也由此感到自己的父母是多么的可怕。而且，莉塔的排便训练也不是很成功。