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独特的精神分析治疗观
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温尼科特认为,成人的“假我障碍”(false self disorder)与婴儿时期和母亲的互动有很大的关系。如果精神疾病与早期环境失常有关,从而导致“徒劳失能感”及假我的发展,那么心理治疗就必须反其道而行之。治疗的目标就是要再现早期的和母亲相处的过程,并使其产生一种真诚的、健康的真我。
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在治疗过程中并不是治疗师治愈来访者,而是来访者在依赖关系中自愈。治疗的过程是凭借一种早期自恋或全能的成功经验来使早期情绪上的失常得以解冻。当创伤性的早期因素,以来访者自己的方式、在个人的全能感之中,而进入治疗材料里面来时,来访者原先失常环境的某些方面,被重新经历或体验,并且成功地促进了那些个人成长中原已传承的各种倾向。
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治疗师必须了解一位来访者的“感受”如何。治疗师要自己接纳自己成为来访者生命中的一位主观客体,必得承受来访者的某些不合逻辑性,尽可能满足来访者的各种需求,以促成来访者的“退行”,使他能够再现较早期的婴儿经验,并矫正那些发展上的缺陷。治疗师要以一种可靠的、耐心的方式向来访者提供正确及必要的环境。
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温尼科特有一个典型的案例,提到他如何试着对一位青少年个案的“婴儿需求”作回应。这位不太情愿来看病的来访者打电话来问温尼科特,是否可以在隔天——星期六——来看他。这对这位名气大又繁忙的小儿科医师来讲,是一项多少有点儿奇怪又不切实际的要求。然而,温尼科特知道他必得去迎合这样的要求,因为温尼科特想要去配合他,就像是成功的父母想去配合婴儿的需求那般。温尼科特凭着配合个案的需求来促成某种治疗性的氛围,而治疗师也会以配合个案来试着促成退行作用,至少在治疗的早期阶段要这样。
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通过一段时间的治疗后,当来访者独立性增强,就会体验到进展,而治疗师乃能协助个体的真我去适应有限环境上的失常,而不会动用防御机制以假我来保护真我。所有这些,都要重复、再重复,就像足够好的母亲也必得为她的婴儿重复给予好的经验一般。只有这样,来访者的假我障碍才能得到有效的治疗,从而建立起他的积极的、真实的真我。
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创新的治疗方法——“涂鸦游戏”
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温尼科特发明了一种画图技巧用于他和儿童一起做的诊断与治疗上。他称之为“涂鸦游戏”(The Squiggle Game)。这个游戏被他用来作为与儿童建立接触和沟通的一种充满趣味的方式,也是一种非常重要的治疗方法。
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温尼科特运用“涂鸦游戏”对儿童的咨询
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根据温尼科特对儿童发展以及环境所扮演的“角色”的理解,在游戏开始的时候,温尼科特和儿童带着纸笔一起坐下来。温尼科特会闭上眼睛,在纸上画下一些线或胡乱涂些东西,然后让孩子涂鸦一番,每人在原来的乱画里注入自己的一点想象和见解。逐渐地,温尼科特就会了解该儿童通过对画图的“想象”所呈现出来的某种人格特质。
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温尼科特注意到,儿童们经常在去他的办公室做第一次会诊前的那个晚上梦到他。他知道,这个想象性的梦代表着他们对他的态度。于是,他就配合着进入这样的主观性客体的角色中;也就是说,他在头两三次的治疗性会谈中,会主动配合来访者心目中的关于他的形象,以便进入到他们的内在世界中,这样的方式非常类似于一位母亲去配合婴儿那自发性的姿态和手势。儿童相信自己是可以被了解和被帮助的,而温尼科特进入儿童的世界便强化了这样的信念:觉得自己被了解,会让儿童在解开情绪发展上的一个情结方面踏出重要的一步。
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通过在儿童治疗上长期以来的努力,温尼科特能够毫不费力地与来访儿童进行有效的交流,通过自己敏锐的洞察力找到来访者的问题所在。在这样的治疗氛围下,治疗的效果自然事半功倍。
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充满创新精神的精神分析学家
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在精神分析咨询与治疗学派发展史上,温尼科特无疑是一个充满创新精神的大家。弗洛伊德与克莱茵的理论曾影响和丰富了温尼科特早年的学术生涯。但在他晚年的著作中,他几乎脱离了这些理论,并提出了自己独到的观点,作出了许多创新性的贡献。虽然他的思想并没有构成一个体系,但提供了有关儿童发展的许多独到见解,特别是在母亲与儿童间的互动是如何促成或妨碍儿童的发展上。
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要把温尼科特的观点与别人的概念关联在一起是不容易的,因为他一边成长,一边改变;也因为他有时对“理论”表现出某种随意性而使读者不安或如梦初醒,例如他把克莱茵认为很重要的观点给忽略掉。他曾说:“谁管它呢?”温尼科特也多少曲解了经典弗洛伊德的概念,去迎合他自己对精神疾病的分类。例如,他曾说弗洛伊德有关神经症的概念并不必然是“疾病”。
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温尼科特在许多方面丰富了精神分析的主流学派。他对儿童创造性的治疗工作以及他关于婴儿发展的原创性概念,都超越了弗洛伊德对本能的理解,并在很大程度上预见了柯胡特关于健康自恋、“自体”(self)等概念。
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如何成为心理咨询师:来自咨询与治疗大师的启示 鲍尔比:庇护母性和婴幼儿的“依恋理论”的开创者
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我不能够说出我会做什么,但是我将尽力做到最好。
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——鲍尔比
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在20世纪的发展心理学中,约翰·鲍尔比(John Bowby,1907—1990)对于母亲和婴幼儿之间的关系做了开创性的工作。他的研究关注“母子关系”——它意味着什么,若关系一旦建立就会发生什么;反之,又会怎么样?这些都是“依附理论”形成的基础。更为重要的是,他用依附理论来治疗病人取得了极佳的临床效果。
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