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边缘型人格障碍的案例
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边缘型人格障碍患者的确是一个非常特殊的人群，以至于专业人士也感到十分头疼。有人曾无奈地这样说，“我可以放弃边缘型和分裂型人格障碍的治疗，但是放弃这些患者，可能就意味着对整个精神世界的忽略和深层面的思考的放弃”。
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柯恩伯格的病人中有一位白人中年男性，他经历了婚姻的困境以及工作上的问题。患者偶尔出现性无能，但在某次他和妓女的交往中，他会表现出一种虐待式的性行为。患者的父亲是一位他所害怕的权威式人物，他的母亲则是个唯命是从、经常抱怨且容易引发愧疚感的女性。
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在治疗中，柯恩伯格可以感受到病人对他太太的唯命是从，以及经常担心、害怕她不高兴。他描述了他的太太是如何定下家庭规则、如何要求安静以及如何干扰到他的工作。病人开始慢慢看清楚了自己对太太的不满，是如何被置换到他对妓女的性虐待行为中去的。终于，他了解到他和这些妓女间的性虐待关系，代表的是他对具有虐待行为的父亲的一种认同。另外，表面上看起来他对太太唯命是从，其实这也是一种认同：在和他父亲的关系中处于唯命是从的母亲所扮演的角色。病人所表现出的是一种“认同下的表演”。
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在柯恩伯格的治疗会谈中，对于柯恩伯格的解释，病人常常在口头上进行攻击并给予贬低的言词。这样的反馈让柯恩伯格感到这个病人十分无能和不安全感。但发生这种情况时，柯恩伯格有时会觉得自己也进入了一个“不安全的角色”，其实这就类似于病人对他那唠叨不休的太太和他那深具权威的父亲的感受。柯恩伯格认为，病人是在他身上重复病人自己和太太之间的关系，只是角色是颠倒置换的。这样，病人便是那个要求很多、又干扰别人的人。病人改变了他自己的情绪，并进入到一个不同的自我状态，这是一种充满害怕却又清晰生动的关联。柯恩伯格还注意到，病人是如何体验到一种自身感受上的转换而使他觉得有力量，这与先前会谈中他所感受到的无能和不安全感是不同的。那就好像他现在代表的是病人那拥有权威力量的父亲在逼使病人唯命是从，而病人则进入可悲的想象，就像进入了他和妓女那种虐待式性关系中所展现的权威力量和冷酷无情一般。
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这个案例还涉及在治疗中病人和治疗师双方所经历的某些快速转换。当病人扮演出与治疗师之间的内在客体关系，治疗师经常会在病人身上投射某些感受（也就是当客体再现到治疗师身上）时经历到这种关系的感受。当某位病人在认同“自体再现”与“客体再现”之间的交替时，就可能会经历到这种快速转换。在此案例中，病人有时觉得像是无助的男孩，而把有权威的、唠叨不休的客体再现投射到柯恩伯格身上，而在另外的时刻又把角色颠倒过来了。
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矛盾现实性的解释——柯恩伯格关于“投射性认同”的解释
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矛盾现实性的解释，是柯恩伯格提出的对边缘型和精神病型人格组织者的解释原则。柯恩伯格认为，对某些现实检验功能完好的患者来说，投射性认同是应该进行解释的。所谓“投射性认同”（projection identification），是指为了控制他人而将自己的某一部分从意向上分裂出来，并将其归于他人。而对投射性认同进行解释的前提是，治疗师能够判断投射过来的自体和客体表象的性质。也就是说，治疗师知道被投射过来的表象的性质，患者不能忍受这些内在体验的原因，以及投射性认同在双方所扮演的角色。在处理投射性认同中，治疗师灵活地运用技术以及弄清自己的反移情反应，都是极为重要的。
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如果边缘型人格障碍的患者具有明显的自恋和偏执特点，在移情中出现暂时的“精神病性退行”的时候，就应该停止解释。可用非常细节化的方式来澄清治疗情景的现实，包括叫患者坐起来，与他详细讨论导致他目前偏执状态的所有一切。
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对柯恩伯格的评价
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通过综合弗洛伊德、克莱因等人的观点，柯恩伯格试图把传统的经典本能理论和客体关系理论整合成一个统一的理论框架。就其本身来说，这种综合是连贯的。他运用大手笔式的风格将几种理论进行整体概括，而且对边缘型及自恋型人格病理的探讨具有相当的影响力——尽管他在厘清边缘型人格障碍的复杂计划中这样提到：并不是经常可以达到诊断上的准确性及分类上的清晰性。
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然而，就其核心观点而言，柯恩伯格的理论并非驱力理论和客体关系理论的一种简单综合。虽然他自称是一位“驱力理论家”，然而他的著作则流露出他和这个理论有着种种不同的观点，其中包括他是如何重新塑造驱力理论以符合他自己的观点。柯恩伯格使用的是传统名词，却又相信“客体是先于驱力”的。从根本上说，他把人的本性看成是社会性的，而并非本能性的。柯恩伯格赋予客体关系的重要性从而改变了原有的结构模式，使得“自我”成为原发性的，而诸如“分裂”的种种过程则被视为比压抑更为重要。柯恩伯格相信人格结构是从“关系的经验”中形成的，而不是从本我与现实的冲突中形成的。那么，传统的弗洛伊德学派理论家视他为“修正主义者”，并为了祛除本能、伊底普斯冲突之重要性而激进地改变了原有的驱力理论，也就让人不足为奇了。弗洛伊德学派理论家还认为，柯恩伯格把早期对人格所建构的种种心理资源加以概念化，这就背离了传统的结构模式，具有很大的野心。同时，他关于前言语期的发展阶段也太过臆测性，常常只是根据推断而不是谨慎细心的实证研究。从某种程度上说，这就违背了心理学研究的基本方法与原则。
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如何成为心理咨询师：来自咨询与治疗大师的启示 [:1706260253]
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如何成为心理咨询师：来自咨询与治疗大师的启示 默瑞：光环之下的真实
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我的记录几乎是个空白，只有那些与绝大多数职业心理学家的记录相反的内容。
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——默瑞
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亨利·默瑞（Henry Alexander Murray，1893—1988），20世纪著名的美国人格心理学家，新精神分析学家，曾任哈佛大学心理诊所所长。由他所创造编制的“主题统觉测验”引人注目，以致掩盖了默瑞在人格理论上所作出的巨大贡献。这似乎对他很不公平。默瑞在心理学界可以说是一个富有传奇色彩的人物。他并没有系统地接受过专业的心理学训练，却在丰富多彩的求学探索中，最终踏上了心理咨询大师之路。默瑞的理论深受弗洛伊德和荣格的影响，却从正统的精神分析中脱离，建立了自己的基于需要和压力的“人格学”。和大多数的心理咨询大师不同，他通过对正常人的实验研究发展出了更具广泛意义的临床治疗技术。
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童年烙印——生活经历的给予
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母爱缺失的忧郁
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1893年5月13日，默瑞出生在美国纽约市一个极其富裕的家庭里。他在家中排行老二，上有一个姐姐，下有一个弟弟。他的爸爸是一个苏格兰移民，后来成了富有的银行家和投资商。他的妈妈则是纽约市的社会名流，是当时信托担保公司创办者的女儿。默瑞从小长大的家就在纽约市第五大道附近，位于现在的洛克菲勒中心。他在长岛的海滩上度过他悠闲的暑假，从小就随同父母游历欧洲各国。可想而知，他童年的生活应该是无忧无虑的。
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当然，这样一种奢侈的、并不是普通百姓所能拥有的经历背景下的童年早期记忆，给默瑞日后的理论留下了丰富的资源。尽管如此，他却一直将他那丰富多彩的童年认为是一段痛苦与忧伤的回忆——只因他的母亲。
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默瑞从小就有种缺失母爱的感受，以至于他坚定地认为，自己被母亲抛弃了。他也相信，正是因为母亲的“遗弃”，造成了他一生的忧郁，甚至影响了他人格的发展。用默瑞自己的话来说，他深刻地体会到了得意下所压抑着的痛苦和忧郁，并也由此发展出了一种乐观的、热情洋溢的性格，来抵消或掩饰自己的悲伤与沮丧的情绪，而事实上，自己在日常的生活中显得更加的出色了。也许，正是这种早年与母亲之间关系的困扰，让默瑞注意到了人的需要以及对后来潜在行为的产生的重要性。也正是因为他在童年缺失了对母亲依赖的经历，促使他勇敢地质疑弗洛伊德的伊底普斯情结的理论。
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这样痛苦的童年经历，却并未带给默瑞灾难性的后果。他从自己的悲伤中学会了用快乐来抵消消极情绪，更难能可贵的是，生活的磨砺赋予了他敏感而细致的内心，不仅从自己的童年阴影中探寻到了人类心灵的奥秘，也用自己的勇气执著地质疑并追求着真理。