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弗兰克尔在长期的临床治疗实践中,总结了一套行之有效的意义治疗的方法和技术。去反思、矛盾意向和态度改变是三种常用的意义治疗方法。
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“去反思疗法”(de-reflection)是弗兰克尔在1955年提出的一种意义治疗方法,它“使我们能够‘忘记’自己指向一种治疗的注意中心,即使注意力从问题转向他人或自己思想中的那些积极方面”。许多人都往往“过于反思”(hyper-reflect)自己的问题和自己的消极情绪与体验。而去反思的目的在于系统地改变我们注意的焦点。在治疗过程中,治疗专家的任务就是鼓励患者去想或做他们自己问题以外的事情。下面这个治疗过程就表明了这个疗法。
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一位年轻女士找到弗兰克尔,说自己患有性冷淡。据病史记载,她童年遭到过父亲的性侵害。但弗兰克尔认为这种创伤性经历并不是导致她得病的真正原因。结果发现是因为患者阅读了有关精神分析的书后,受书中内容影响,常常担心终有一天要为这种创伤性经历付出代价而生活在恐惧中。这种预期性的焦虑既导致了证明其女性化的过度意向,也导致了过度注意她自己而不是她的性伴侣。这足以使患者不能达到性快乐的顶点,因为性兴奋变成了意向以及意向下的一个目标,而不是保持一种对性伴侣的非意向的投注。在短期的意义治疗后,患者对于她体验性兴奋的注意和意向产生了“去反思”,当她的注意力再集中于适当的目标,即性伴侣时,性高潮自然而然就发生了。
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“矛盾意向”(paradoxical intention)疗法是弗兰克尔早在1939年就提出的一种意义治疗方法。他把矛盾意向疗法定义为“鼓励患者去做并希望发生正是他害怕的事情——尽管不是诚心要这样做”。他认为,矛盾意向疗法之所以能取得较短疗程的治疗效果,是因为在治疗过程中,患者一旦超越了自我和现实,达到精神理智的境界,他的意向就会发生逆转,使患者看到新的意义。
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他曾遇到一位患者,患有严重的广场恐惧症,他使用传统的精神分析方法和其他方法都没有功效。最后他建议患者想象害怕在广场上昏厥——希望发生冠心病,结果患者一周就被治愈。患者告诉他说:“大夫,我正是按照你的建议,我尽量尝试着昏倒,但我尝试的次数越多,昏厥的程度就越减轻,最后昏厥恐惧就彻底消失了。”
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“态度改变”也是弗兰克尔经常使用的一种意义治疗方法。患者往往对自己和生活抱有消极悲观的态度,如一个人看起来很有魅力和惹人喜爱,但却对生活异常失望。对此,意义治疗的任务就是要改变这个人思考生活的方式,以积极乐观的生活态度取代消极悲观的生活态度,而最终是帮助患者对生活意义的认识,确立新的生活目标,生活态度的改变必然会导致生活意义的改变。
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对意义疗法的评价
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弗兰克尔说,每个时代都有自己的神经症。如果说弗洛伊德时代的神经症主要是性挫折引起的,那么今天的心理问题则主要来源于生存挫折和生活的无意义。弗兰克尔的意义疗法针对我们这个时代的神经症,将人们对意义的主动追求,并在这个过程中的自我超越作为基本的人性假设,这体现了他以人为本的出发点。意义疗法的具体操作技术可行并取得了很好的疗效,因此,他的意义疗法的理论和方法的提出是对精神分析学和存在主义哲学的发展,并在国际上产生了重要的影响。从1980年起,《国际意义疗法论坛》杂志问世,从此每年都要举行世界意义疗法大会。在加利福尼亚大学的柏克莱分校还建立了意义治疗研究中心,并且拥有自己的出版和服务机构。许多学者还做了大量的实验来验证弗兰克尔提出的某些理论,例如设计出心理测试工具——《生活目标量表》,来测量人们生活的有意义的目标的程度。
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来自弗兰克尔的启示
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弗兰克尔传奇的一生给人们以深刻的启示。弗兰克尔的理论就是他体验生命——无论是幸福还是苦难——的所思所感的总结。所以意义疗法不仅仅是一种疗法,它更是一位智者探索生命中的永恒问题而给出的终极解答,是一种令人刻骨铭心的人生哲学。也正是这种人生哲学使得弗兰克尔成为一位伟大的心理咨询大师。因此,如果要通过弗兰克尔的成长经历找到对我国心理咨询师的启发意义,就要从他的意义哲学中寻找答案——将献身心理咨询事业作为生命的最终意义,主动承担生命留给我们的使命和责任,通过不断超越自我去实现这个意义。
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对于生命的真正意义应当在现实世界中去发现,而不是在像一个封闭系统那样的精神世界之中发现生命的意义。这就要求心理咨询师强烈关注外部世界——关注那些等待实现的意义,或另一个他将要面对的人,而不是他自己。正如弗兰克尔所说:“一个人对于自己遗忘得越多——通过将自己献身于所服务的事业或者是他所爱的另一个人——他就越具有人性,就越能自我实现。自我实现只有作为自我超越的副产品时才是可能的。”
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如何成为心理咨询师:来自咨询与治疗大师的启示 存在主义咨询与治疗大师
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宾斯旺格:“存在分析心理治疗”的奠基者
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你是否一直生活在过去的回忆里,永远放不下那些流金岁月?你又是否生活在未来的期待中,每天盼望着更加幸福的将来?在你看来,生活是一次漫长而曲折的冒险,还是一次从今天到明天的匆匆闪现?
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——宾斯旺格
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顺利的人生旅途
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路德维希·宾斯旺格(Ludwig Binswanger,1881—1966)出生于瑞士一个叫做克罗伊茨林根(Kreuzlingen)的地方。他的爷爷,老路德维希·宾斯旺格,在1857年创建了贝尔惟尤疗养院(Bellevue San-atorium)。后来宾斯旺格的父亲罗伯特成为这家疗养院的主管。同时,他的叔叔,奥托·宾斯旺格是耶拿大学一位非常著名的精神病学教授,当时哲学家尼采也是他的病人之一。他发现了一种类似老年痴呆的病症,叫做“宾斯旺格病”(Binswanger Disease,BD)。出生于这样一个医学与精神病学的世家,宾斯旺格从小就受到了父辈的感染与熏陶,并励志成为一名出色的医生。
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1907年,宾斯旺格获得了苏黎世大学医学学位,并且留在苏黎世大学精神治疗中心,跟随荣格学习弗洛伊德精神分析法。当时布洛伊尔(Bleuler)是苏黎世大学精神治疗中心的院长,他首次提出了“精神分裂症”的概念。宾斯旺格与荣格一起,成为布洛伊尔的实习医生学习精神病学。同年,荣格向弗洛伊德引荐了宾斯旺格。
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1912年,宾斯旺格因为自己的心理问题受到困扰,于是便向弗洛伊德求医。弗洛伊德除了去美国宣传他的精神分析理论,就没有离开过维也纳。但是,他这次却为宾斯旺格前往瑞士,让宾斯旺格非常感动。在弗洛伊德的帮助下,他很快摆脱了心理困扰,重新找到了生命的意义。这是他第一次切身感受到精神分析的魅力,于是开始对弗洛伊德关于驱力和动机的观点感兴趣。虽然后来,宾斯旺格对弗洛伊德的某些理论并不表示赞同,但是他们的友谊一直维持到1939年弗洛伊德去世。
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在1911年到1956年间,宾斯旺格继承了他爷爷的贝尔惟尤疗养院,代替了他父亲的位置,成为这家精神病疗养院的医学主管。
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在20世纪20年代早期,宾斯旺格开始对胡塞尔的现象学和海德格尔的存在主义哲学产生浓厚的兴趣,尤其受海德格尔的“人的存在是此在”的观点影响颇大。海德格尔曾说:
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