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席五领 绯絁被三张 盘壹面
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甑壹口 瓮大小伍口 碗拾枚 匙
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著各拾口 木盆壹 食合拾具
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合同前月日见在米总壹石陆斗捌合
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据文书知:病坊有本利钱130.072贯,其中百贯本,30.072贯利,有杂药950斤20枚,什物94件,包括锅、盆、灌(罐)、锁、餐具、斤、毡、席等,米1硕6斗8合,可供病人及无家可归者休养将息。
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伯2626号病坊文书中所列四尺床子、八尺床子当为不同年龄者所设,四尺床子应为婴幼儿所使用,八尺床子当为中、青年人或老人所使用。可知唐代州县病坊收容贫病的对象有不同年龄的人。
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唐代敦煌郡病坊的经济来源大略有二。一是病坊作为敦煌郡官署衙门,当由官府供给縻食和杂物,如《新唐书》卷49上《百官四·上》记有:“左右金吾卫:……掌宫中京城巡警。烽堠、道路、水草之宜……大功役,则与御使循行。凡蔽幕、故毡,以给病坊。”二是病坊用官钱放贷生利,这是唐代敦煌郡病坊的一个重要经济来源。伯2626号文书所载病坊总资产为130贯72文钱,其中本钱为130贯,利钱为72文,也正说明了病坊确实藉放钱生息以自存。
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唐代敦煌郡病坊同医学一样,均为官署职事部门,病坊要疗救病患,就需要配备医务人员,而敦煌恰好有培养医学人才的专门学校,由此可推断唐代敦煌郡病坊当有来自敦煌医学校的医生若干人。敦煌文书中的医方残卷,目前所知约有30多种,其内容涉及内、外、妇、儿、五官等科疾病的治疗。其中一些医方当与病坊有关。
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唐代中州地区佛寺林立,当设有众多病坊。《太平广记》卷95《洪昉禅师》引《纪闻》载:“陕州洪昉……以讲经为事,门人常数百。……昉于陕城中,选空旷地造龙光寺,又建病坊,常养病者数百人。寺极崇丽,远近道俗,归者如云。……(天帝)固请大师讲经听受,昉曰:此事诚不为劳,然病坊之中,病者数百,待昉为命,常行乞以给之。今若流连讲经,人间动涉年月,恐病人馁死。”
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印证中州地区佛教病坊是存在的。而且病坊中收容的人数达数百人,其经济来源依靠寺院,由禅师主持日常事务。
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僧人常精通医道,昙闰法师就是一位医师,《大唐西域求法高僧传》卷上:“昙闰法师,洛阳人也。善咒术,学玄理。探律典,玩医明。善容仪,极详审。杖锡江表,振物为怀。”有一则石刻资料记载了佛教僧医的事迹,是《唐故大德思谷禅师墓志铭》:
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师讳□□,字思谷,□竺(俗)姓宋氏,洛阳人也。年□□岁,离(尘)出家,□□妙□大师□发于西华禅院。师□髫年聪慧,□锋敏□,□求第腊,十有五岁,□□师祖宁一公,复住锡于千祥兰若。宁一公好诵儒书,石律书法兼严整,尤善医活人。圆寂之后,师述其懿行,载在邑乘,以彰其德。师之孝义也。师甫入寺,佛殿□露,禅房倾圮。师立志修葺,贫无资用,随缘自度,历尽艰辛,陆续募化,重加修营。建钟鼓殿三楹,□房十余楹。前后佛殿,金碧一新,皆师之力也。尝训徒曰:既入空门,须求上来。如《金刚经》云:一切有为法,如梦幻泡影,如露亦如电,应作如是观。若能从此会悟,何患不脱尘累。师终日持经,以养性根,兼攻吟咏,善书画,精通医道,故声□遐迩,当时士大夫莫不仰慕。即如林主忠公□□师楹联云:“采药活人心是佛,对花临帖笔是如神。”,梦韶李太尊赠师曰:“婆心国手”之称。淳甫马明府赠师堂额以“旃檀橘茂”。畲香居士赠师以“药师”,阖邑绅民赠师屏障。师之硕德备栽焉。非德洽人,安能推重如是耶!所谓不求名而名自归者,师有之矣。师于高宗辛丑年七月二十四日戌时诞生,以现宗二年三月廿二日寅时入灭,世寿七十二岁。今欲窀窆就于福先寺之东,卜地一区,以建塔焉。复为铭曰:
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维师灵秀,智慧渊元。《金刚般若》,默契夙缘。慈新妙术,普济人天。缅水睹影,淑彼前贤。俭勤自奉,六十余年。禅林修整,金碧焕然。三心既了,四相莫牵。慧邓遍招,性月常圆。爰同斯石,千古永传。
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□廉□人发愚弟言文顿首拜书
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嵩山太宁沙门了□篆盖
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大唐三年岁在癸丑正月三十□日
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剔海宴、海闰、海珠、徒孙□泉、□明、湛□
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徒曾孙寂□、寂照、寂□刊石
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4.民医
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除官医之外,地方上还有众多的私医。唐代乡村贫民皆可学习医学,并在乡里行医。《旧唐书·孝友传》载:“豫州人许坦,年十余岁,父入山采药,为猛兽所嗜,即号叫以杖击之,兽遂奔走,父以得全。”《旧唐书·方伎传》:“甄权,许州扶沟人也。尝以母病,与弟立言专医方,得其旨趣。……贞观十一年,权年一百三岁,太宗幸其家视其饮食,访其药性,因授朝散大夫,赐几杖衣服。……撰《脉经》、《针方》、《明堂人形图》各一卷。”其弟立言也成为唐代的名医。
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唐中央、地方医疗机构的医务人员也常从民间医技精湛的人员中招收,唐德宗贞元十二年(796)“三月十五日,敕:‘贞观初,诸州各置医学博士,开元中兼置助教,简试医术之士,申明巡疗之法。比来有司补拟,虽存职员,艺非专精,少堪施用,缅思牧守,实为分忧,委之采择,当悉朕意。自今以后,诸州应缺医博士,宜令长史各自访求选试,取艺业优长堪效用者,具以名闻,已出身入式,吏部更不须选集’”。唐代有不少名医皆来自民间。上文所说甄权、甄立言兄弟就是由民医走入仕途的。邓思齐也是唐代民间高医,《唐会要》卷82载:“贞元二年(786)九月,山人邓思齐献威灵仙草,出商州,能愈众疾。上于禁中试用有效,令编附《本草》,授思齐太医丞。”《旧唐书》卷191《方伎·张文仲传》记:“张文仲,洛州洛阳人也。少与乡人李虔纵、京兆人韦慈藏并以医术知名。文仲,则天初为侍御医。”唐代著名的医学家孙思邈原为道士,也是一位著名的民间医生,《旧唐书·方伎传》及《唐会要·医术》对孙思邈的精湛医术都有大篇幅的记述,显庆四年(659),朝廷授孙思邈承务郎,直尚药局。
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民间医生也可以通过医学考试人仕,《唐会要》卷82《医术》载,乾元元年(758)二月五日制:“自今以后,有医术入仕者,同明经例处分。”至三年(760)正月十日,右金吾长史王淑奏:“医术请同明法选人,自今以后,各试医经方术策十道:《本草》二道、《脉经》二道、《素问》十道、张仲景《伤寒论》一道、诸杂经方义二道。通七以上留,以下放。又尚食药藏局请同典膳局,太医署请同大乐署。”医学成为明经、进士、明法、明算之外的另一条贡举入仕途径,促进了唐代医学及医学教育在民间的普及、发展。
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虽然唐政府致力于地方医疗卫生事业的建设,但由于历史条件的限制,唐代乡村民众的疾病医治也是相当困难的,人们常常求助于神灵,用修福或祈祷的方式来禳除。不过,乡村医疗卫生建设对民众的社会救助也起到积极的作用,这一点是值得肯定的。
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