1700567592
精神分裂症的康复操作手册 第三节 临床社会学方法所发掘的精神分裂症患者的体验：对吕璐访谈的分析
1700567593
1700567594
在当今的中国社会，精神病学和其他领域一样经历着翻天覆地的变化。总的来说，它的演变过程有两个特征：一是紧随世界生物医学实践特别是药理学的潮流，中国精神病学正步伐坚定地朝着生物–心理–社会医学模式的方向发展，旨在进一步研究如何改善重性精神疾病对患者本人及其周围相关人员生活质量造成的不良影响；二是研究重心从专注研究用医疗方法控制症状和再教育等问题，转移到更多地探讨患者的社会康复和再融入社会等问题。
1700567595
1700567596
20多年来，为数众多的研究项目都顺应着精神病学领域的上述变革。正是在这种背景下，20世纪90年代初，北京一所大型精神病医院开始了这一临床社会学的研究项目。具体地说，该研究主要针对在1992～1995年期间被诊断为精神分裂症而在该医院住院的20位患者进行了访谈。本节分析的是20位个案中的1例，即吕璐的体验。
1700567597
1700567598
至于选择吕璐并不是为了刻意表现临床社会学的某一特殊方面。相反，吕璐这一个案能够呈现个人对精神疾病体验的数个层面：譬如，幻觉和幻觉所衍生的思维、行为障碍，精神异常所造成的人际关系变化，并受各种社会因素影响，其中有社会文化、患者和各种人群、各种组织或团体的关系的变化的内容。
1700567599
1700567600
访谈进行前一年，吕璐曾住精神病院。出院后她呆在家里，直到面谈前几星期找到一份新的工作才开始上班。大专毕业后，她曾在一家私营企业工作。发病以前，和高中时认识的男友陈某同居三年。发病期间，阴差阳错遇到出租车司机方某。①
1700567601
1700567602
吕璐的体验围绕着以下几个主题：
1700567603
1700567604
1﹒第一次发病时她对“不正常”的体验
1700567605
1700567606
2﹒发病后造成她被社会疏远的感受
1700567607
1700567608
3﹒为“不正常”体验和苦恼寻找含义和解释
1700567609
1700567610
4﹒病情稳定后的生活：努力进行自我调整和重建社会关系
1700567611
1700567612
5﹒社会文化内容在其体验中的位置
1700567613
1700567614
最后要说明的是，研究结论的得出需要对资料进行反复阅读和不断深入剖析。同样一段文字或内容可能有好几层含义：对个人苦恼的表达；感到和周围人逐渐疏远进而失去联系，对其疾病或苦恼的一种解释；有时患者因为自己患有精神病而有羞耻感，主动远离周围人，因而感到苦恼等等。因此，患者苦恼的含义和解释可能是多种的，剖析患者对“不正常”的不同体验，有助于康复措施的制定。对资料的分析又是一个螺旋式渐进的过程，首先是阅读较长篇幅的叙述记录资料，然后是简明扼要地分析其中的含义。之所以在文章里引用一些原始访谈记录，目的是让读者自己思考、评判作者的分析。上述方法也适合于研究吕璐直接环境中人们的观点。
1700567615
1700567616
1700567617
1700567618
1700567619
精神分裂症的康复操作手册 一、吕璐的观点
1700567620
1700567621
（一）突如其来的发病
1700567622
1700567623
她的“病”，按照吕璐自己的说法，是一系列突如其来的至今还令她心有余悸的“幻觉”。她感觉似乎经历了一个难忘的故事，其中有人物、情景、情节，并付出了情感。在她的故事中，“幻觉”占了重要部分，其中也掺杂着令人费解的意外事件或情况，具有一定的“现实性”。在某种意义上，理解吕璐的经历在于弄懂她的叙述。她的述说将“非现实”的情节和“真正”发生的事件交织在一起，并围绕了她觉得很重要的两段经历：最后几天在单位上班的情况以及和出租车司机的邂逅。②
1700567624
1700567625
–––––—
1700567626
1700567627
①为了保护病人的隐私权，有关人名和地名都作了改动。
1700567628
1700567629
②通过和吕璐仅有一次的交谈，我们难以判断她是否对这些有幻觉的经历有直接记忆，或是她从周围亲近的人中得知的。一般而言，时隔几个月面谈时，这些留在她记忆中的经历应该已经被她内心化了。另外，面谈时，她的描述也并不总是井井有条。
1700567630
1700567631
在访谈中，吕璐说：“我觉特别热……我觉我是总经理似的……”
1700567632
1700567633
在发“病”前几个月，她申请到一家大型百货商场工作。她成功地通过了考试成为一名收银员。然而在她试用期还未结束前，她却和老板有过冲突，因此关系很紧张。特别是，她回想起她和顶头上司争执时的情况。①那时她开始产生了“幻觉”，觉得自己很了不起。她说：“我觉我（就像）是（……）总经理似的，我想（干）什么事情都能实现。哎！总有人（已经）给做了，按我的意愿给做了。”
1700567634
1700567635
这种强有力的感觉不仅仅局限于掌管商场：“我觉自己好像当了女皇似的，（我感到）处处都在响应我的号召……都在崇拜我似的……我觉（……）上帝与鬼对话……我好像是上帝……”
1700567636
1700567637
然而她认为自己有这种超人的权威并没有给她带来安全感；相反，这让她害怕。她感觉一种不被控制也无法驾驭的力量无时无刻都在追随着她。吕璐说：“头天晚上下班时，我听见（有）大哥大（指的是移动电话）跟着我。②”
1700567638
1700567639
就这样她在商场最后几天工作时觉得自己无所不能，甚至有人责怪她越权、多管闲事、不安分守己，商场总经理都不得不出面干涉。吕璐说：“她（总经理）狠狠地批评了我。”也就是在那时她感到被一种难以摆脱的巨大力量所控制。“我还觉有人对我发功：好人对我发功，坏人也对我发功。两个气功在我身上迸发出火花来。”
1700567640
[
上一页 ]
[ :1.700567591e+09 ]
[
下一页 ]