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儿科住院医师手册（第二版） 第二十九节 蛲虫病
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蛲虫病（enterobiasis）是由于蛲虫引起的儿童肠道寄生虫病。成虫寄生在人体的大肠和回肠下段，交配后雌虫于夜间爬出肛门，在肛周、会阴部皮肤皱褶处排卵，引起肛门周围和会阴部瘙痒、睡眠不安。蛲虫病人是唯一的传染源，感染方式主要通过肛门－手－口直接感染和人群之间接触感染，可经手、衣裤、被褥或玩具、食物吞食或随空气吸入等方式传播。在肛周孵育的幼虫可再爬回肛门、女孩尿道、阴道内而发生逆行感染。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 询问有无夜间肛周及会阴瘙痒、烦躁、夜惊、食欲减退、恶心、腹胀、腹泻、腹痛、磨牙，女孩有无尿急、尿频、尿痛、夜间遗尿。
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2．过去史 询问是否曾患蛲虫病并进行驱虫治疗，女孩是否有尿路感染病史。
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3．个人史 平时饮食、卫生习惯如何，进食前是否洗手，有无吮指习惯。
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4．家族史 家庭成员有无蛲虫病史。
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（二）体格检查
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肛周及会阴皮肤可因搔抓而发生皮炎、感染、湿疹，女孩可有阴道炎表现。蛲虫偶可引起阑尾炎，出现右下腹麦氏点压痛与反跳痛，腰大肌试验、结肠充气试验阳性，严重者可穿孔引起腹膜炎表现，如板状腹。
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（三）辅助检查
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实验室检查中，夜间在肛周皮肤皱褶处可发现白色小线虫；用透明胶纸或棉签拭子，粘取肛周皮肤皱褶处后，在显微镜下可发现蛲虫卵；偶尔在粪便中可看到蛲虫成虫。尿常规检查一般无异常，有尿道炎者尿常规检查可见白细胞增多。
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（四）诊断要点
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1．临床表现
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（1）夜间肛周及会阴瘙痒、烦躁不安、睡眠不宁、反复哭闹或夜惊。
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（2）女孩尿急、尿频或遗尿而尿常规检查无异常，或不明原因的会阴充血糜烂。
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（3）不明原因的食欲减退、恶心、腹胀、腹泻、腹部隐痛。
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2．病原学检查 ①夜间患儿入睡后1～3小时在肛周皮肤皱褶处发现白色小线虫；②透明胶纸法或棉签拭子法，在清晨于肛周皮肤皱褶处粘取后，在显微镜下发现蛲虫卵；③偶尔在粪便中可看到蛲虫成虫。
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具有上述临床表现之一和病原学检查中任何一项，可确诊为本病。
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（五）鉴别诊断
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蛲虫病发生尿道炎、阴道炎、阑尾炎、腹膜炎、输卵管炎时，与细菌或其他病原体引起的这些部位炎症相区别，主要依赖于病原学检查。
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［治疗方案］
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（一）药物治疗
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1．口服药治疗 可选用下述1种药物治疗。
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（1）甲苯咪唑 剂量和服法与驱蛔虫治疗相同，2周后重复1次。
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