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第一节 疱疹性口炎
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疱疹性口炎（herpetic stomatitis）是由单纯疱疹病毒Ⅰ型引起的急性口腔黏膜感染。本病多见于1～3岁小儿。
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［诊断步骤］
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（一）病史采集
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1．现病史 对于急起发热，食欲减退患儿，询问是否有流涎，进食时哭闹，拒食，较大患儿可诉口腔疼痛，进食后加剧。
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2．过去史 询问有无类似病史。
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3．个人史 询问平时卫生习惯。
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4．家族史 家庭其他成员中有无疱疹性口炎。
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（二）体格检查
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初期在齿龈、颊黏膜、舌及上腭、咽部出现大小如米粒样黄白色小疱疹，周围有红晕；1～2天后疱疹溃破成为溃疡，上有淡黄色的分泌物覆盖，旁边红晕有时互相融合成片。也可侵及唇周皮肤，常伴有齿龈红肿、颌下、颈上部淋巴结肿大，有触痛。病程长进食少的患儿精神差。
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（三）辅助检查
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实验室检查中，血常规示白细胞正常或稍低，可有淋巴细胞增高。
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（四）诊断要点
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1．好发于6个月～5岁小儿。
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2．急性起病者常有发热，体温可达38～40℃，有烦躁、拒食、流涎、局部疼痛。
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3．在舌、颊内、唇内或齿龈黏膜，出现单个或成簇的小疱疹，直径2～3mm，周围有红晕，迅速破溃后形成小溃疡，表面可覆盖白膜，局部疼痛，常伴有颌下淋巴结肿大及齿龈红肿。
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具有上述三项可诊断为本病。
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（五）鉴别诊断
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1．疱疹性咽峡炎 由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季，疱疹主要发生在咽腭弓、悬雍垂和软腭等处，有时见于舌，一般不累及齿龈和颊黏膜，颌下淋巴结可肿大。
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2．溃疡性口腔炎 多由球菌引起，如链球菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌，多发生于营养不良、免疫力低下的患儿。病初口腔黏膜广泛充血、水肿，黏液增多，继之表现为大小不等、界限清楚的糜烂，可融合成大片并有纤维素渗出，形成的伪膜呈灰白色或浅黄色，擦去伪膜呈出血性糜烂面，唾液黏稠。多伴发热等全身症状，周围血白细胞增高，中性粒细胞增多。伪膜涂片，镜下可见革兰阳性球菌。
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3．手足口病 除发热、口腔疱疹外，手心、足心、臀部也可见丘疹、疱疹。
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［治疗方案］
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（一）一般治疗
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保持口腔卫生，注意口腔护理；多饮水，流质或半流质，以微温清淡饮食为宜，避免进食辛辣刺激性食物。
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（二）药物治疗
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