1700636282
第一节 风湿免疫性疾病诊疗标准及治疗原则
1700636283
1700636284
摘 要 本章介绍了临床上较为常见的风湿免疫性疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎／多发性肌炎、干燥综合征、混合性结缔组织病、系统性硬化、系统性血管炎、成人斯蒂尔病、强直性脊柱炎的诊断标准及治疗原则。
1700636285
1700636286
Abstract This section describes the diagnostic criteria and treatments of common rheumatic autoimmune diseases, including rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, dermatomyositis / polymyositis, Sjogren’s syndrome, mixed connective tissue disease, systemic sclerosis, the system vasculitis, adult onset Still’s disease, ankylosing spondylitis.
1700636287
1700636288
风湿免疫性疾病的研究范畴，当今已远远不仅指风湿热、风湿关节炎以及类风湿性关节炎，而是泛指累及骨、关节及其周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜、肌肉等的一组疾病。病因多样，如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。随着分子生物学、细胞生物学、免疫学、遗传学和临床医学的迅猛发展，风湿免疫性疾病的研究范畴不断扩充，美国风湿病学学会从疾病的病因学、组织学、病理学、生物化学、遗传学、免疫学以及临床学等不同角度进行归纳分类，分为十类，共包括了100多种疾病。而临床上比较多见的仍是第一大类即弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮（SLE)、类风湿关节炎（RA)、多发性肌炎／皮肌炎（PM/DM)、干燥综合征（SS)、混合性结缔组织病（MCTD)、系统性硬化症、系统性血管炎等。由于近年来风湿免疫性疾病诊断及治疗水平不断提高，新病种不断发现，现将以上这些临床上较为常见的风湿免疫性疾病的诊断标准、治疗原则及疗效标准介绍如下。
1700636289
1700636290
一、类风湿关节炎（rheumatioid arthritis, RA)
1700636291
1700636292
（一）分类标准
1700636293
1700636294
（1）晨僵：关节内或关节周围晨僵，每日持续至少1h，持续至少6周。
1700636295
1700636296
（2）3个或3个以上关节炎：14个关节区中至少有3个同时出现肿胀，持续至少6周。
1700636297
1700636298
（3）手部关节关节炎：腕、掌指关节和近端指间关节至少1处肿胀，持续至少6周。
1700636299
1700636300
（4）对称性关节炎：身体两侧相同关节区同时受累（近端指间关节／掌指关节／跖趾关节区受累时可不是完全对称）。
1700636301
1700636302
（5）类风湿结节：医生观察到在关节伸侧、关节周围或骨突出部位的皮下结节。
1700636303
1700636304
（6）类风湿因子阳性，该方法在正常人群中的阳性率＜5％。
1700636305
1700636306
（7）影像学改变：手及腕部前后位摄片有骨质侵蚀或骨质疏松。
1700636307
1700636308
符合以上7项中的4项者，即可诊断为RA。
1700636309
1700636310
（二）临床缓解标准
1700636311
1700636312
（1）晨僵不超过15min。
1700636313
1700636314
（2）无疲劳感。
1700636315
1700636316
（3）无关节疼痛。
1700636317
1700636318
（4）无关节触痛或运动时疼痛。
1700636319
1700636320
（5）无关节区及腱鞘软组织肿胀。
1700636321
1700636322
（6）血沉（魏氏法）女性＜30mm/h，男性＜20mm/h。
1700636323
1700636324
至少符合以上5条标准，并至少持续2个月时间才能判断为临床缓解。若有临床活动性血管炎、胸膜炎、心包炎、肌炎、不明原因体重减轻或发热时，均不能认为是临床缓解。
1700636325
1700636326
（三）治疗原则
1700636327
1700636328
类风湿关节炎是一种慢性系统性炎性疾病，以外周关节滑膜炎为主要表现，可累及全身所有关节。RA致残率高，起病10年后约有35％～50％的患者将丧失工作能力，而20年后将升至50％～70％。RA诊断明确后，以药物治疗为主，同时配合病人教育、物理康复、饮食、外科和心理治疗等多种手段，强调早期治疗和综合治疗，以达到控制炎症、缓解症状、改善关节功能，降低关节畸形发生率，尽可能控制疾病发展，减少复发，提高生活质量。
1700636329
1700636330
1．药物治疗
[
上一页 ]
[ :1.700636281e+09 ]
[
下一页 ]