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1700644840 说句心里话 [:1700642904]
1700644841 说句心里话 心脏两处狭窄,为啥放三个支架
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1700644843 就在这时,罗欣打来了电话。
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1700644845 “小罗,今天麻烦你了,我那个熟人进心导管室了吗?”邵秀云的性格我知道,怕她拿不定主意。
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1700644847 “程老师,您那位熟人要求做可降解支架。”罗欣的语气有些无奈。
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1700644849 “啊?”邵秀云真是糊涂!我指挥小罗,“把电话给她,我来跟她讲。”
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1700644851 “蕾蕾,你们医院不是有可降解支架吗?能不能给……给老黄做那种支架呢?”
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1700644853 “不行的,邵姐,可降解支架还没有正式使用,前面一项临床试验刚刚结束,后面的还没开始,今天肯定用不了。”我连珠炮似的跟邵秀云说,“老黄必须马上、尽快做手术通血管,先把最关键的问题解决了。我会再跟您慢慢解释的,现在您就听我的吧!”
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1700644855 邵秀云答应了。
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1700644857 冠心病依据血管狭窄程度不同,需要采取不同的治疗方法。如果冠状动脉粥样硬化斑块不是很严重,血管狭窄也不严重,一般建议服药控制病情进展;如果血管狭窄超过70%,则需要进行球囊扩张、斑块旋磨、血栓抽吸,并植入冠状动脉支架;如果血管严重狭窄的范围很长,或者用微创心导管方法很难疏通,或者病变位置不适宜植入支架,就要开胸做搭桥手术,也就是攫取自体下肢浅静脉或者胸壁的血管,绕开病变的冠脉血管,把两端血管连接吻合。其原理跟南水北调差不多,将干涸的河道彻底搁置一边,重新开辟途径引入活水。
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1700644859 目前冠状动脉支架植入术的应用相当普遍,就是手术时将类似螺旋弹簧状的人工支架安置在冠状动脉病变处,经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁,维持冠状动脉管腔的开放状态。
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1700644861 冠状动脉支架有很多种类型,这些支架都含有金属成分,俗称金属支架。病变的血管经疏通后,丧失了原本具有的弹性,同时破损的内皮暴露在血液中,很容易形成血栓,植入人工支架不但能起到支撑管腔的作用,支架内膜上覆盖的药物还可有效阻止血小板聚集,预防血栓和斑块再次形成。
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1700644863 金属支架的疗效较为肯定,但一旦选择置入支架,就要做好带一辈子的准备。很多人对植入金属支架有顾虑,心脏都是肉长的,嵌入金属异物,心理上不舒服;另外,狭窄的血管植入支架之后,将近十分之一的病人会再次发生冠脉狭窄,需要再次进行介入手术。在狭窄的支架内再植入支架并不罕见。然而,正常成人的冠状动脉起始段的直径最大也就5毫米,在已经狭窄并且放置支架的血管内支架套支架,难度可想而知。
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1700644865 可降解支架是当前正在研发的一种新型高科技产品。可降解支架不含金属成分,替代以特殊的高分子聚乳酸材料,植入人体后会逐步降解代谢。大约两年后,当人体自身的冠状动脉经过重塑恢复成形,人工支架就完成了历史使命,潇洒地事了拂衣去,深藏功与名。
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1700644867 从原理而言,可降解支架是未来冠状动脉介入治疗的发展方向。
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1700644869 不过,这种新型支架当前还处于探索阶段,并非尽善尽美。聚乳酸材质的支撑强度、分解时间以及支架内血栓形成等并发症情况,都需要时间加以验证。尽管可降解支架的研发和临床应用取得了可喜的进展,但当前的共识还是建议病变较为简单的冠心病病人植入聚乳酸可降解支架;如果病变范围广泛,那么,选择传统的金属支架更加合适一些。
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1700644871 老黄需要紧急疏通血管,可降解支架尚未正式进入临床,所以,今天肯定用不了。
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1700644873 刚松一口气,我又想起一件事:“岚岚来了没?”
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1700644875 邵秀云的声音低沉下去:“她不肯来……”
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1700644877 “唉,这孩子……”邵秀云现在方寸大乱,我不能继续这个话题,“邵姐,您别担心,手术请了我同学方大力。我这里还有病人,一结束就去心导管室找您。”
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1700644879 紧赶慢赶,终于收了工。我跑到心导管室的时候,老黄已经做完手术被推出心导管室,我迎面碰上罗欣和方大力。
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1700644881 方大力穿着短袖手术衣,高大、雄伟、魁梧、粗壮。罗欣皮肤白皙,娇小玲珑,脖子上挂着听诊器。每次看到他俩,我心里都忍不住发笑。
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1700644883 罗欣是方大力的研究生,今年刚毕业,但却不是方大力自己挑选的。那次研究生复试,方大力因为要参加多中心可降解支架的课题研讨会,拜托我们几个千万帮他挑选一个好学生。
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1700644885 学生面试完毕,我们几个“心怀鬼胎”地把罗欣推荐给了他。
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1700644887 罗欣在那一批学生中十分出众。首先,初试成绩名列前茅;其次,英语六级和托福都接近满分。对于超过研究生录取分数线的学生,导师其实主要看两方面:一方面是英语好不好。英语好,阅读文献不吃力,写SCI论文会省力很多。另一方面就是看学生踏不踏实、肯不肯吃苦。科学研究不是请客吃饭,加班加点、熬夜通宵司空见惯。
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1700644889 罗欣的英语没话说,回答问题思路清晰,一看就是做事稳扎稳打的姑娘。但是,大家手里都有动物实验,心里都琢磨着招收男学生。那些猪猪狗狗得在手术台上搬上搬下,小女孩力气毕竟不行。
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