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说句心里话 “挂羊头卖狗肉”的心绞痛
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小孟先问：“吃过晚饭没？还有剩下的海鲜面。”
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岚岚因为家庭的原因，比同龄人更加懂事。她大大方方地说：“谢谢孟叔叔，那就麻烦来一碗，今天实验不顺利，耽误时间了。”
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岚岚就着剩菜，大口吃面。
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岚岚来上海上大学时，崔莉正好调动过来。知道邵秀云心里放心不下女儿，崔莉就安排岚岚给嘉宝补习物理和数学，补课是一方面，也能给岚岚改善伙食，经常走动也能帮忙照看。
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我们避而不谈老黄。
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邵秀云说：“小孟，你们又不差钱，这样两地分居会不会很辛苦？”崔莉带着儿子来到上海，小孟还留在温州，每隔一两周来上海一趟。他们计划以后在上海扎根，但公司还在运转，没办法说来就来。
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“还行，还行。”小孟从口袋里掏出一包中华，看了看我们，又揣了回去，“慢慢来，我们蚂蚁搬家。”
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我瞅着小孟颇具规模的啤酒肚：“小孟，还没戒烟哪？”
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小孟讪笑：“没办法，实在戒不掉。”
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崔莉逮着机会使劲数落：“他就这坏毛病！蕾蕾，你说怎么办？以前在家里还知道收敛，现在一个人天高皇帝远，天天吞云吐雾！”
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我皱起眉头：“小孟，你牙痛多长时间了？”
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“不碍事！”小孟赶紧摆手。
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“别大意了，有的人牙痛可能是心绞痛。”我猜测道。
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崔莉不相信：“不太可能，就是因为他胖，我每年都盯着他体检，除了血糖高一点，其他指标都正常；颈动脉超声是我自己帮他检查的，血流通畅；今年还让他做了冠状动脉CT，也没有斑块！”
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我摇头道：“那也不能完全排除冠心病！”
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冠状动脉粥样硬化、斑块形成是一个非常复杂的过程。高脂血症是重要的危险因素。打个比方，我们都知道水管里的水流发黄混浊，水管壁容易结垢。其实，即使水流干净清澈，水管里也可能沉积垃圾。这就是疾病的变化多端。临床上不乏体形消瘦，血压、血脂和血糖都正常的冠心病病人。
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全身血管是互相贯通的水利网。观察最贴近体表的、位于颈部两侧的颈动脉，可以了解血管的大致情况。而冠状动脉CT是目前精准度仅次于冠状动脉造影的检测冠心病的方法。冠状动脉CT成像能直接观察冠脉血管的形态、有无斑块以及血管病变狭窄程度。
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但是，冠状动脉CT和冠状动脉造影针对的是相对较粗的血管，还有一类心肌缺血性病变，叫作“心脏X综合征”，这两项检查都无法诊断。
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心脏X综合征指的是冠状动脉微小血管功能障碍造成心肌缺血，也称为“微血管性心绞痛”。这类病人反复发作心绞痛，但冠状动脉造影或冠脉CT结果正常。根据统计，有心绞痛、怀疑冠心病的人群中，约三分之一是心脏X综合征。
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“可是，孟叔叔是牙痛，不是心绞痛。”岚岚吃完面也加入讨论。
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“牙痛也是心绞痛的一种表现形式。”我对她解说道，“心绞痛这个名词容易造成误解，很多人以为只是胸前区疼痛。”
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心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧暂时性缺血与缺氧发作，引起胸痛或胸部不适的临床综合征。典型心绞痛的特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左侧上臂，在劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气时容易发生，每次发作持续3～5分钟，可能数日一次，也可能一日数次，休息或服用硝酸甘油、麝香保心丸等药物后症状会消失。多见于40岁以上的男性。
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不过，除了典型心绞痛，还有一些心绞痛并非如此。
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有些病人心肌缺血时，左侧胸前区不痛而是发闷，或者仅仅表现为压迫样不舒服。还有一些更加离谱，基本没胸部什么事儿，而是左边胳膊痛、莫名其妙出现咽喉部紧缩感或者下巴痛，甚至仅仅表现为牙痛。
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